Hypogonadisme

Astrid Leitner studerede veterinærmedicin i Wien. Efter ti år i dyrlægepraksis og datterens fødsel skiftede hun - mere tilfældigt - til medicinsk journalistik. Det blev hurtigt klart, at hendes interesse for medicinske emner og hendes kærlighed til at skrive var den perfekte kombination for hende. Astrid Leitner bor med datter, hund og kat i Wien og Øvre Østrig.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Læger kalder hypogonadisme en mangel på kønshormoner, der forekommer hos både mænd og kvinder. Hos unge betyder hormonmangel, at puberteten ikke begynder eller begynder sent. Læs her om årsagerne til hypogonadisme, symptomerne og hvordan sygdommen behandles.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. E29

Kort overblik

Hvad er hypogonadisme? Mangel på kønshormoner (testosteron, østrogen, progesteron)
Årsager og risikofaktorer: Afbrydelse af kønskirtlerne (testikler, æggestokke) eller hypothalamus / hypofyse; i nogle tilfælde genetisk disposition
Symptomer: Afhængigt af køn og hvornår hormonmangel opstår (medfødt, før eller efter puberteten)
Diagnose: fysisk udseende, blodprøve
Behandling: administration af kønshormoner, behandling af den underliggende sygdom
Forebyggelse: Ingen forebyggelse mulig

Hvad er hypogonadisme?

Hypogonadisme er når kønskirtlerne (testikler eller æggestokke) producerer for lidt eller ingen kønshormoner. Udtrykket "hypo" kommer fra latin og betyder "under", kønskirtlerne er kønskirtlerne.

Begge køn kan blive påvirket af hypogonadisme. I mandlig hypogonadisme producerer testiklerne ikke nok androgener (testosteron), hos kvindelig hypogonadisme mangler der østrogener og gestagens (progesteron).

Som følge af hormonmangel forstyrres den seksuelle udvikling, hos voksne falder de sekundære seksuelle egenskaber (f.eks. Kønsbehåring) tilbage, og de berørte bliver sterile. De symptomer, der optræder, afhænger af, hvornår kønshormonmangel opstår.

Kønshormoner hos kvinder: De kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron samt en lille mængde af det mandlige kønshormon testosteron produceres hovedsageligt i æggestokkene. Kønshormonerne hos kvinder er nødvendige for kvindelig udvikling, dannelsen af de sekundære seksuelle egenskaber som bryst, køns- og armhulehår, for menstruationscyklussen og dannelse af knogler.

Mandlige kønshormoner: Mandlige kønshormoner kaldes androgener, den vigtigste er testosteron. Den dannes hovedsageligt i testiklerne og er nødvendig for mandlig fysisk udvikling (f.eks. Skægvækst, kønsbehåring, vækst af penis og testikler), for seksuel funktion og for reproduktion.

Produktion af kønshormoner

Det vigtigste kontrolcenter på højere niveau til produktion af kønshormoner i kønskirtlerne er i hjernen-i den såkaldte hypothalamus, et område i diencephalon. Hvis der skal produceres kønshormoner, frigiver hypothalamus hormonet GnRH (gonadotropinfrigivende hormon).

GnRH stimulerer igen det andet kontrolcenter, hypofysen, til at frigive hormonerne LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikelstimulerende hormon). Disse to hormoner, også kendt som gonadotropiner, virker igen på kønskirtlerne og stimulerer dem til at producere kønshormoner. De såkaldte Leydig-celler i testiklerne producerer derefter testosteron, mens æggestokkene producerer østrogener og progesteron.

Hvis der er nok kønshormoner i kroppen, stopper hypothalamus og hypofysen frigivelsen af GnRH, FSH og LH, så der produceres færre eller ikke flere hormoner. Læger taler om en "negativ feedback".

Der er flere grunde til, at der ikke er nok kønshormoner i kroppen. Afbrydelsen af hormonproduktionen kan enten være i selve kønskirtlerne eller i kontrolcentrene i hjernen. Afhængigt af lidelsens placering skelnes der mellem primær og sekundær hypogonadisme.

Primær hypogonadisme

Ved primær hypogonadisme ligger årsagen til hormonmangel direkte i kønskirtlerne. Dette er tilfældet, når testiklerne (f.eks. Ved Klinefelters syndrom) eller æggestokkene (f.eks. Ved Turners syndrom) mangler eller er ude af drift fra fødslen. Det samme gælder, hvis de fjernes på grund af en tumor eller beskadiges som følge af en ulykke, så de ikke længere kan producere nok kønshormoner. Typisk for primær hypogonadisme er et lavt niveau af kønshormon kombineret med høje LH- og FSH -niveauer. Læger taler også om hypergonadotrop hypogonadisme.

Sekundær hypogonadisme

Ved sekundær hypogonadisme fungerer testiklerne eller æggestokkene som forventet. Manglen på kønshormoner skyldes en funktionsfejl i hjernens hormonkontrolcentre. Årsagerne til hormonmangel er enten i hypofysen eller i hypothalamus. Både kønshormonniveauerne og GnRH-, LH- og FSH -værdierne reduceres. Læger taler om hypogonadotrop eller central hypogonadisme.

Funktionel hypogonadisme

Funktionel hypogonadisme udvikler sig enten med alderen eller som følge af en anden underliggende sygdom. Ved funktionel eller blandet hypogonadisme kan både kønskirtlerne og de hormonelle kontrolcentre i hjernen blive beskadiget.

Aldershypogonadisme (sen debut hypogonadisme): Testosteronniveauet hos raske mænd falder gradvist noget med alderen. Over tid mister kroppen evnen til korrekt at regulere hormoner, og der laves mindre testosteron. Hvis testosteronniveauet er under de normale værdier for raske mænd, taler man om aldershypogonadisme. I gruppen 40 til 79 år har op til 12,8 procent af alle mænd lave testosteronniveauer og symptomer på hypogonadisme. Imidlertid går testosteronproduktionen normalt ikke helt i stå.

I modsætning hertil ophører den kvindelige krop i stigende grad med at producere kønshormoner som østrogen med overgangsalderen. Dette resulterer i en naturlig hypergonadotrop hypogonadisme.

Andre sygdomme: Funktionel hypogonadisme forekommer også sammen med andre sygdomme som metabolisk syndrom, fedme, kronisk betændelse eller depression. Overdreven motion eller underernæring kan også udløse symptomer på hypogonadisme. Det er også muligt, at visse lægemidler, såsom kortison, forstyrrer produktionen af kønshormoner.

årsager

Årsager til primær hypogonadisme

Der er mange årsager til mangel på kønshormoner. De kan enten være medfødte eller udvikle sig i løbet af livet.

Medfødt hormonmangel

De mest almindelige genetiske sygdomme, der fører til mangel på kønshormoner, er Klinefelters syndrom (hos mænd) og Turners syndrom (hos kvinder).

I begge sygdomme fører medfødte kromosomændringer til misdannelser i kønskirtlerne, som forhindrer dem i at producere kønshormoner. Den kønsspecifikke udvikling, der kan forventes, forekommer ikke hos de berørte.

Erhvervet hormonmangel

Primær hypogonadisme sætter sig ofte kun ind over tid. Der er forskellige årsager til hormonmangel:

Betændelse eller skade, der fører til ødelæggelse af testikel- eller æggestokkevæv
Tumorer i testikler eller æggestokke
Kirurgisk fjernelse af testikler eller æggestokke (f.eks. På grund af en tumor)
Virussygdomme (især fåresyge hos mænd)
Skader på væv fra stråling eller kemoterapi

Årsager til sekundær hypogonadisme

I sekundær hypogonadisme er gonaderne intakte, og hormonproduktionen forstyrres enten i hypothalamus eller i hypofysen.

Årsagerne til sådanne skader kan være:

Godartet hypofyse adenom (prolaktinom)
Direkte skade på hypofysen fra traumatiske hjerneskader, lægemidler såsom phenothiazin eller risperidon, kronisk nyresvigt eller hypothyroidisme
Medfødte sygdomme som Kallmann syndrom

Symptomer

Symptomerne på hypogonadisme afhænger ikke kun af køn, men også af hvornår sygdommen opstår.

Hvordan kommer hypogonadisme til udtryk hos mænd?

Hypogonadisme før puberteten:

Hvis testosteron er helt eller delvist fraværende i barndommen, udvikler puberteten sig forsinket, ufuldstændigt eller slet ikke (pubertas tarda).
De primære og sekundære seksuelle egenskaber er underudviklede (små testikler, underudviklet penis, lidt kropshår)

Hypogonadisme efter puberteten:

Fald i seksuel lyst, nedsat seksuel aktivitet
Erektil dysfunktion
infertilitet
Armhule og kønsbehåring falder
Nedsat skægvækst
Gynækomasti (forstørrelse af mælkekirtlen, kvindelig fedtfordeling)
Tab af muskelmasse og styrke
Fald i knogletæthed (osteoporose)
Stigning i blodsukker (diabetes mellitus)
Hot flashes
Humørsvingninger
Udmattelse og aggressivitet
søvnforstyrrelser
depression
Nedsat mental præstation
Tegn på aldershypogonadisme: seksuel dysfunktion, fedme, nedsat vitalitet

Hvordan kommer hypogonadisme til udtryk hos kvinder?

Hypogonadisme før puberteten:

Hvis de kvindelige kønshormoner allerede mangler i barndommen, forekommer puberteten ikke (pubertas tarda).
Piger får ikke deres menstruation (primær amenoré).

Hypogonadisme efter puberteten:

Menstruationscyklus lidelser
Manglende perioder (sekundær amenoré)
infertilitet
osteoporose

Forsinket pubertet

Hvis de første fysiske ændringer såsom brystudvikling eller kønsbehåring endnu ikke er forekommet hos piger i en alder af 13,5 år, kaldes dette forsinket eller forsinket pubertet. Fraværet af den første menstruation (menarche) op til 15 år indikerer også dette. Pubertas tarda bruges også, når det tager mere end fem år fra de første tegn på pubertet til menarche, eller når udviklingen af puberteten er stoppet i mere end 18 måneder.

Hos drenge taler man om pubertetstarda, hvis der i en alder af 14 år ikke er nogen sekundære seksuelle egenskaber (f.eks. Begyndelsen på skægvækst og begyndelsen af kønsbehåring) er synlige, puberteten varer længere end fem år, eller pubertetsudviklingen er stoppet i mere end 18 måneder.

Forsinket pubertet skyldes mangel på kønshormoner hos både piger og drenge. I mange tilfælde er det bare en harmløs familiær forsinkelse i modning (konstitutionel pubertet tarda). Underernæring eller sygdomme som anoreksi er også mulige årsager.

Derudover kan der være primær (piger med Ullrich-Turners syndrom, drenge med Klinefelter syndrom) eller sekundær hypogonadisme (Kallmann syndrom).

Pubertets tarda manifesterer sig gennem den forsinkede pubertets begyndelse eller gennem en usædvanlig langsom pubertetsudvikling. I alvorlige tilfælde er der slet ingen pubertet. Hos piger er brystvækst og menstruation forsinket; hos drenge forsinkes væksten af testikler og penis.

Skam og armhule hårvækst er forsinket hos begge køn.

Knoglevækst halter også bagud; de berørte er normalt mindre end raske jævnaldrende. Den forsinkede udvikling af puberteten resulterer ofte i psykologiske problemer.

diagnose

Kontaktpersoner for en mulig kønshormonmangel er børnelæge, gynækolog eller urolog afhængigt af patientens alder og køn. En undersøgelse af en internist, der har specialiseret sig i hormonelle lidelser, er også mulig.

I en detaljeret diskussion spørger lægen om de eksisterende klager. Dette giver ofte de første tegn på hypogonadisme. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse. Lægen lægger særlig vægt på fysiske egenskaber ved hormonmangel, såsom ændringer i sekundære seksuelle egenskaber.

Lægen spørger også, om der er andre sygdomme som diabetes eller spiseforstyrrelser, og om den pågældende tager medicin som f.eks. Kortison.

Hvis mistanken om hypogonadisme bekræftes, foretager lægen en blodprøve. Det bestemmer niveauerne af kønshormoner (testosteron, østrogen, progesteron) og gonadotropinerne LH og FSH.

Testosteronbestemmelsen udføres normalt om morgenen mellem 7:00 og 11:00, da testosteronværdien er højest på dette tidspunkt. Ved at bestemme LH og FSH, differentierer lægen, om det er primær eller sekundær hypogonadisme.

Da generelle sygdomme også kan føre til midlertidige ændringer i hormonniveauer, er diagnosen hypogonadisme først klar, når værdierne er under det normale interval ved to undersøgelser med 30 dages mellemrum.

Hvis der er mistanke om en genetisk årsag til hormonmangel, vil lægen foretage passende genetiske tests. Strukturelle ændringer såsom tumorer på testiklerne eller æggestokkene detekteres ved hjælp af ultralyd.

behandling

Behandlingen afhænger af årsagen til hormonmangel. Hvis der er en underliggende sygdom som en tumor, behandles dette.

Behandling gennem hormonudskiftning

Behandlingen af hypogonadisme hos mænd er testosteron. Der findes forskellige præparater til dette, som enten injiceres under huden (depotinjektion) eller påføres som et gips. For mænd, der ønsker at få børn, ordinerer lægen terapi med GnRH, LH eller FSH. Testosteronbehandling er normalt permanent.

Lægen behandler ofte kvindelig hypogonadisme med kombinationer af østrogen eller østrogen-gestagen. I denne form for hormonerstatningsterapi kompenserer stofferne for den hormonmangel, der opstår i overgangsalderen.

Behandling af pubertets tarda

Hos begge køn er lægen også afhængig af hormonbehandling, så de sekundære seksuelle egenskaber udvikler sig og puberteten sætter ind. Berørte drenge får testosteron. Hos piger påbegyndes lavdosis østrogenbehandling; efter cirka et år administreres yderligere progestiner. Nogle gange skal de berørte udskifte hormonerne for livet for at forhindre bivirkninger af hormonmangel, såsom knogletab (osteoporose).

Vejrudsigt

Prognosen afhænger hovedsageligt af årsagen til hormonmangel. Imidlertid kan hypogonadisme normalt behandles godt og har ingen indflydelse på forventet levetid.

forebyggelse

Der er ingen særlige foranstaltninger til at forhindre hypogonadisme. En sund livsstil kan hjælpe med at holde hormoner i balance. Disse omfatter en afbalanceret kost, undgåelse af nikotin og alkohol og regelmæssig motion.

Tags.: fitness hår interview