Siamese tvillinger

og Sabrina Kempe, medicinsk redaktør

Mareike Müller er freelance skribent i medicinske afdeling og assisterende læge for neurokirurgi i Düsseldorf. Hun studerede humanmedicin i Magdeburg og fik en masse praktisk medicinsk erfaring under sine ophold i udlandet på fire forskellige kontinenter.

Mere om -eksperterne

Sabrina Kempe er freelance skribent for medicinske team. Hun studerede biologi med speciale i molekylærbiologi, menneskelig genetik og farmakologi. Efter sin uddannelse som medicinsk redaktør i et kendt specialistforlag var hun ansvarlig for specialetidsskrifter og et patientblad. Nu skriver hun artikler om medicinske og videnskabelige emner for eksperter og lægfolk og redigerer videnskabelige artikler af læger.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Siamese tvillinger er fysisk forbundne tvillinger. Nogle gange voksede børnene kun overfladisk sammen over en hudbro. I andre tilfælde fortsætter vedhæftningen - nogle siamesiske tvillinger deler endda vigtige organer. Det afhænger af omfanget af vedhæftningen, om børnene kan skilles kirurgisk. Læs alt, hvad du har brug for at vide om sammenføjede tvillinger her!

Hvad er siamesiske tvillinger?

Siamese tvillinger er identiske tvillinger, der ikke helt adskilte sig fra hinanden i livmoderen. Man taler her om en dobbelt misdannelse.

Navnet "siamesiske tvillinger" går tilbage til et tvillingepar, der boede ved Siambugten (New Thailand) i det 19. århundrede: Chang og Eng Bunker var vokset sammen på flankerne. En skotsk forretningsmand opdagede de to og udstillede dem derefter på messer i Nordamerika.

Siamese tvillinger: former

Siamesiske tvillinger kan kun forbindes med en hudbro eller endda dele organer eller lemmer. Der er ikke noget, der hedder et typisk siamesisk tvillingepar - vedhæftningerne og misdannelserne varierer meget fra person til person.

Der foretages en grov forskel mellem følgende former hos siamesiske tvillinger:

• Kraniopagus (tvillinger vokset sammen på hovedet)
• Thoracopagus (tvillinger knyttet til brystkassen)
• Xipho-omphalopagus (tvillinger forbundet ved maven)
• Pygopagus (tvillinger vokset sammen ved rumpen)
• Ischiopagus (tvillinger forbundet ved bækkenet)

Nogle organer kan kun eksistere én gang, så tvillingerne f.eks. Deler en lever eller urinvej. Derudover kan antallet af arme og ben variere.

Ændringerne kan være både symmetriske og asymmetriske. Hvis cellematerialet er ujævnt fordelt mellem de to embryoner, kan der opstå asymmetriske, parasitære dobbelte misdannelser: det mere modne barn omtales som en autosit og bærer det mindre udviklede barn. I ekstreme tilfælde består sidstnævnte kun af en tumorlignende klynge af celler (parasit) på eller i det andet barns krop.

Ifølge de fysiske misdannelser har siamesiske tvillinger meget forskellige medicinske problemer. Bortset fra adhæsionerne er der i 10 til 20 procent af tilfældene andre misdannelser på andre dele af kroppen eller organer (f.eks. Hjertefejl).

Hvor almindelige er siamesiske tvillinger?

Siamesiske tvillinger fødes meget sjældent. Ifølge speciallitteratur fødes tvillinger ind i hver en million fødsler.

Sandsynligheden for forekomsten af ​​den dobbelte misdannelse er meget lav - den er 1: 60.000 til 1: 200.000. Siamesiske tvillinger forekommer kun i en procent af alle monokorioniske tvillingegraviditeter (graviditet med identiske tvillinger, der deler placenta). Mange af dem dør i livmoderen eller kort efter fødslen.

Derudover beslutter blivende forældre ofte at afbryde graviditeten, hvis der bliver fundet siamesiske tvillinger under den forebyggende lægeundersøgelse.

Hvornår opstår sammenføjede tvillinger?

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​siamesiske tvillinger - og derfor også risikofaktorerne for dem - er endnu ikke endeligt afklaret.

Identiske (monozygote) tvillinger opstår, når en ægcelle, der befrugtes af en sædcelle, deler sig i to bakterier i begyndelsen af ​​graviditeten. Det har længe været antaget, at siamesiske tvillinger udvikler sig, hvis denne opdeling af ægget først finder sted den 13. dag efter befrugtning. Nylige undersøgelser sætter imidlertid spørgsmålstegn ved dette. Så det vides endnu ikke, hvorfor de to embryoner ikke adskiller sig fuldstændigt fra hinanden, så de børn, der vokser ud af dem, forbliver forbundet med hinanden som siamesiske tvillinger.

Tidlig opdagelse ved ultralyd

Siamesiske tvillinger kan påvises på et tidligt tidspunkt som en del af forebyggende undersøgelser under graviditeten med ultralydsundersøgelser af livmoderen. Konturerne af de to tvillinger kan vises særligt godt i den tidlige graviditet. Hvis de to ikke kan adskilles fra hinanden, selv efter gentagne optagelser i forskellige positioner og vedvarer i deres kropsholdning, kan dette indikere, at tvillinger er vokset sammen.

I sådanne tilfælde vil gynækologen give den gravide omfattende information og råd. Det er muligt at bære børnene til termin såvel som at afbryde graviditeten. Der er flere faktorer, der skal overvejes, når man træffer en beslutning:

• I hvilket omfang er de siamesiske tvillinger i familie med hinanden?
• Hvad er chancerne for succes med en operationel adskillelse af børnene?
• Hvilken livskvalitet kan forventes for børnene?

Vanskelig beslutning: del op eller ej?

Chancerne for overlevelse og livskvalitet for siamesiske tvillinger er meget forskellige - både efter kirurgisk adskillelse og hvis børnene forbliver forbundet med hinanden. Det vigtigste er, hvor markant vedhæftningen er, og hvilke organer der påvirkes.

I sidste ende skal beslutningen for eller imod en separationsoperation for siamesiske tvillinger altid træffes individuelt for hvert enkelt tilfælde. Det er ikke kun medicinsk udfordrende, men også etisk. Livskvaliteten ved et tvungen samliv skal afvejes mod livskvaliteten efter adskillelse.

Det skal fx tages i betragtning, at operationen kan føre til lemlæstelse og handicap. En eller begge tvillings død kan heller ikke udelukkes. I nogle tilfælde skal forældrene endda tage den smertefulde og næsten umulige beslutning om, hvorvidt de skal ofre livet for den ene tvilling for at redde den andens liv - eller ikke at få tvillingerne opereret, med en dårlig prognose for begge dem. Omfattende råd fra den behandlende læge støtter forældrene i deres beslutning.

Siamese tvillinger: separationsoperation

I de fleste tilfælde separeres siamesiske tvillinger kirurgisk efter fødslen for at give børnene en bedre livskvalitet. Proceduren er ofte vellykket. Der er dog visse risici for siamesiske tvillinger både under og efter operationen. Adskillelse og videre behandling skal derfor planlægges godt.

Adskillelsesoperationen kan udføres fra omkring den tredje levemåned. Før proceduren bør børn muligvis introduceres til hududvidere, som strækker huden før proceduren. På denne måde kan eventuelle huller i huden dækkes efter adskillelsen.

Ved operationel planlægning er undersøgelser ved hjælp af ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonans tomografi (magnetisk resonans tomografi, MRT) nødvendige. Desuden vises fordøjelseskanalen og tvillingernes urinvej ved hjælp af kontrastmedier for at kunne bestemme mulige forbindelser mellem de to børn i disse organsystemer.

Et stort team af erfarne børnekirurger og anæstesilæger er påkrævet til separationsoperationen. Proceduren varer ofte længere end 20 timer. Ifølge speciallitteratur overlever omkring 80 procent af patienterne en tidligere planlagt (valgfri) operation. Hvis operationen udføres ikke-elektrisk (fordi børnenes liv er i akut fare), overlever kun omkring 20 procent af børnene operationen.

Livet uden kirurgi

Ud over mange succesrige adskilte siamesiske tvillinger, er der også par tvillinger, der ikke har været opereret, og som lever et fuldt liv. Et eksempel på dette er de berømte siamesiske tvillingepiger Abigail og Brittany Hensel, født i USA i 1990.

Da de ældste siamesiske tvillinger stadig var forbundet, fejrede Ronnie og Donnie Galyon deres 68 -års fødselsdag i 2019. Tvillingerne Chang og Eng Bunker levede også indtil de var 63 år.

Tags.:  hud medicin organsystemer