Domperidon

Opdateret den

Benjamin Clanner-Engelshofen er freelance skribent i medicinsk afdeling. Han studerede biokemi og apotek i München og Cambridge / Boston (USA) og bemærkede tidligt, at han især nød grænsefladen mellem medicin og videnskab. Derfor studerede han humanmedicin.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Domperidon er en af ​​de vigtigste lægemidler til behandling af kvalme og opkastning. Dens effekt er blandt andet baseret på en acceleration af mavepassagen. Da den aktive ingrediens næppe krydser blod-hjerne-barrieren, er bivirkninger i centralnervesystemet meget sjældne. Her kan du læse alt, hvad du har brug for at vide om effekter og brug af domperidon, bivirkninger og interaktioner.

Sådan fungerer domperidon

Domperidon er en såkaldt prokinetik. Det hæmmer visse dockingpunkter (receptorer) for messengerstoffet dopamin. Derved fremmer det motilitet (mobilitet) i maven, stimulerer gastrisk tømning og virker mod kvalme og opkastning.

Dopamin, som en neurotransmitter, formidler kommunikation mellem nerveceller. Det har en række opgaver i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv):

Blandt andet er dopamin involveret i styringen af ​​bevægelsesprocesser, bidrager til positive følelser som et såkaldt "lykkehormon", forårsager psykoser og vrangforestillinger, når niveauerne er for høje og påvirker prolaktinniveauet i blodet (prolactin fremmer mælk produktion hos kvinder i brystet).

Domperidon blokerer forankringspunkterne for dopamin, så messenger -stoffet ikke længere kan binde sig selv og udvikle dets effekt. Men da den aktive ingrediens ikke eller næsten ikke kan krydse blod -hjerne -barrieren - beskyttelsesbarrieren mod potentielt skadelige stoffer i blodet - har den ingen effekt på dopaminreceptorerne i centralnervesystemet (CNS). Det betyder, at en effekt på evnen til at bevæge sig i hjernen kontrolleret af dopamin, som den ellers ville undertrykke, og på psyken er næsten umulig.

Det såkaldte opkastningscenter er en undtagelse - en særlig del af CNS, der er placeret i hjernestammen og den tilstødende aflange rygmarv. Her er blod-hjerne-barrieren "perforeret", hvilket betyder, at denne del meget hurtigt kan reagere på skadelige stoffer, nemlig med kvalme og opkastning, for at forhindre yderligere absorption af de skadelige stoffer.

Da kommunikationen mellem nervecellerne i opkastningscentret også delvist styres af dopamin, kan domperidon udvikle sin virkning her - med andre ord: modvirke kvalme og opkastning.

En anden positiv bivirkning af domperidon, hvis oprindelse stadig er uklar, er den hurtige gastriske tømning i tarmens retning. Dette lindrer maven, hvilket også kan reducere kvalme og oppustethed.

Optagelse, nedbrydning og udskillelse

Efter indtagelse absorberes domperidon hurtigt i blodet i tarmen, hvor det når de højeste aktive ingrediensniveauer efter en halv time til en time.

En stor del af den aktive ingrediens er imidlertid allerede nedbrudt i tarmslimhinden og i leveren, så kun cirka 15 procent af den aktive ingrediens kan nå kredsløbssystemet og være effektiv.

Efter cirka syv til ni timer udskilles halvdelen af ​​domperidon - en tredjedel gennem urinen og to tredjedele gennem afføringen.

Hvornår bruges domperidon?

Domperidon er godkendt til lindring af symptomer på kvalme og opkastning. Så snart symptomerne forbedres, bør indtagelsen stoppes. Som regel bør domperidon ikke tages i mere end en uge - medmindre det specifikt er instrueret af den behandlende læge.

At fremme mælkeproduktion med domperidon og derved kunne amme mere effektivt er en såkaldt "off-label use"-en anvendelse uden for de godkendte anvendelsesområder. Den aktive ingrediens stimulerer effektivt mælkeproduktionen, har få bivirkninger, går næsten ikke over i modermælk og kommer ikke ind i centralnervesystemet. Det er derfor populært blandt mødre med ammeproblemer.

Sådan bruges domperidon

Domperidon tages i form af tabletter eller en suspension (juice). Hvis dette ikke er muligt på grund af alvorlig opkastning, bruges domperidon suppositorier.

For at forbedre absorptionen i tarmene anbefales det at tage tabletterne eller suspensionen en halv time til en time før du spiser. Afhængigt af symptomernes sværhedsgrad anbefales en tablet på ti milligram domperidon tre gange om dagen. Dette svarer til en maksimal daglig dosis på 30 milligram.

Indtagelsens varighed må ikke overstige en uge.

Hvilke bivirkninger har domperidon?

Ved kortvarig og lavdosisbrug har den aktive ingrediens domperidon relativt få bivirkninger:

En ud af ti til hundredel behandlede mennesker har mundtørhed.

Én ud af hundrede til en ud af tusinde patienter kan opleve bivirkninger som hovedpine, døsighed, tab af libido, angst, diarré, udslæt, svaghed, brystsmerter og øget mælkestrøm fra mælkekirtlen.

En sjælden, men potentielt farlig bivirkning er stigningen i det, der er kendt som QT -intervallet i hjertet (et afsnit af EKG). Der er risiko for en forlængelse af QT -tiden, især ved langvarig indtagelse af høje doser.

Hvad skal man overveje, når man tager domperidon?

Kontraindikationer

Domperidon må ikke tages, hvis:

• Prolactinoma (prolaktinproducerende tumor i hypofysen)
• moderat til svær leverdysfunktion
• Hjertesvigt (hjertesvigt)
• Forlængelse af QT -intervallet
• Brug af andre lægemidler, der kan øge QT -intervallet
• Tager medicin, der stærkt hæmmer et bestemt leverenzymsystem (CYP3A4 -hæmmere)

Interaktioner

Domperidon har brug for et tilstrækkeligt surt gastrisk miljø til absorption i tarmen. Det ekstra indtag af aktive ingredienser, der neutraliserer mavesyre eller hæmmer mavesyreproduktion, reducerer derfor signifikant absorptionen af ​​domperidon. Sådanne aktive stoffer er f.eks. H2 -blokkere (f.eks. Cimetidin, ranitidin) og protonpumpehæmmere (f.eks. Omeprazol, pantoprazol).

Domperidon nedbrydes i kroppen af ​​et enzymsystem (CYP3A4), som også metaboliserer mange andre aktive stoffer. Hvis de pågældende aktive ingredienser tages derudover, kan dette føre til en reduceret nedbrydning og dermed til øgede niveauer af domperidon i kroppen.

Eksempler på sådanne aktive ingredienser omfatter mange antibiotika (f.eks. Erythromycin), midler mod svampeinfektioner (f.eks. Ketoconazol), antidepressiva (f.eks. Amitriptylin, citalopram), smertestillende midler (f.eks. Tramadol), beroligende midler (f.eks. Diazepam) og midler mod høje kolesterolniveauer (f.eks. atorvastatin, simvastatin).

Hvis du tager domperidon, skal du informere en læge, som vil ordinere anden medicin til dig. Du bør også fortælle apoteket, at du bruger domperidon, før du køber håndkøbsmedicin. Han kan derefter påpege mulige interaktioner.

Aldersbegrænsning

Selvom der er blevet udført undersøgelser af brugen af ​​domperidon hos spædbørn fra seks måneders alder, er den aktive ingrediens indtil videre kun blevet godkendt til børn fra tolv år og en kropsvægt på mindst 35 kg.

graviditet og amning

Tidligere data om brug af domperidon under graviditet afslørede ikke tegn på en fostertoksisk risiko (dvs. risikoen for toksiske virkninger på det ufødte barn). Hvis du har alvorlig graviditetssygdom, bør andre foranstaltninger, f.eks. Meclozin, først prøves.

Betydeligt færre data er tilgængelige om brug af domperidon under amning. På grund af risikoen for bivirkninger på moderens hjerte anbefales det ikke. Men hvis en læge finder brug af domperidon nødvendig, kan patienten stadig amme.

Sådan får du medicin med domperidon

Lægemidler med denne aktive ingrediens er underlagt apotekskrav og receptpligtige krav i Tyskland, Østrig og Schweiz.

Siden hvornår er domperidon kendt?

Den aktive ingrediens blev udviklet i 1974 og godkendt i mange europæiske lande blot et par år senere. I første omgang blev der også markedsført en domperidoninjektionsopløsning, men dette førte gentagne gange til alvorlige hjertearytmier. Som et resultat blev hendes licens trukket tilbage igen i sidste ende. I USA blev godkendelsen af ​​den aktive ingrediens domperidon (også for andre doseringsformer) aldrig givet på grund af de nævnte bivirkninger på hjertet.

Tags.:  medicinske naturlægemidler alternativ medicin digital sundhed