Amenoré

Christiane Fux studerede journalistik og psykologi i Hamborg. Den erfarne medicinske redaktør har siden 2001 skrevet magasinartikler, nyheder og faktatekster om alle tænkelige sundhedsemner. Udover sit arbejde for er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hendes første kriminalroman udkom i 2012, og hun skriver, designer og udgiver også sine egne krimi.

Flere indlæg af Christiane Fux Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Amenoré (ubesvarede menstruationer) er naturlig under graviditet, amning og efter overgangsalderen. I andre livssituationer kan hormonelle lidelser, organiske komplikationer, en spiseforstyrrelse som anoreksi og følelsesmæssig stress være årsagen, hvis menstruationen ikke opstår. Læs alt, hvad du har brug for at vide om årsager, konsekvenser og behandling af amenoré her.

Kort overblik

• Hvad er amenoré? Fraværet af en kvindes menstruation.
• Årsager: naturlige årsager omfatter graviditet, amning og overgangsalder; Patologiske årsager er f.eks. Stress, (for) lav kropsvægt,
• Behandling: afhængig af årsagen til den sygdomsrelaterede amenoré, f.eks. B. Stressreduktion, afslapningsteknikker, hormonadministration, træningsreduktion, vægtforøgelse, kirurgi for tumorer
• Konsekvenser: manglende evne til at blive gravid; psykologiske problemer (mindreværdsfølelse, ikke at føle sig "som en kvinde")

Amenoré: definition

Læger kalder amenoré fravær af menstruationsblødning (menstruation). Dette er helt naturligt under graviditet og amning. Piger har heller ikke menstruation før puberteten. Og med overgangsalderen er ægmodning udtømt, hvilket også gradvist aftager menstruationscyklussen - indtil menstruationen stopper helt.

Ud over disse naturlige årsager til amenoré kan ubesvarede menstruationer være et resultat af en sygdom eller (hormonel) lidelse. I tilfælde af denne patologiske amenoré skelner læger mellem to former:

• Primær amenoré: Dette forekommer hos kvinder, der aldrig har haft en menstruation op til 16 år.
• Sekundær amenoré: Det er, når menstruationen har været fraværende i mere end tre måneder, men de berørte kvinder tidligere havde en normal cyklus.

Amenoré: årsager og mulige sygdomme

En kvindes menstruationscyklus holdes i gang ved interaktionen mellem forskellige hormoner (såsom GnRH, FSH, LH, østrogener), som især to hjerneområder er involveret i at kontrollere - hypothalamus og hypofysen (hypofysen). Amenoré skyldes meget ofte en forstyrrelse i dette komplekse hormonsystem.

Derudover kan organiske lidelser som organmisdannelser også være ansvarlige for fravær af menstruationsblødning.

De vigtigste årsager til primær og sekundær amenoré præsenteres mere detaljeret nedenfor (naturlige udløsere af amenoré såsom graviditet eller overgangsalder diskuteres ikke).

Primær amenoré

Unge piger har normalt deres første menstruationsblødning mellem 11 og 13 år. Hvis dette ikke sker i en alder af 16 år, taler læger om primær amenoré. Årsagerne til dette er normalt medfødte.

For eksempel kan visse kromosomale lidelser forhindre æggestokkene i at reagere på hormonelle signaler fra hjernen eller forhindre kønsorganerne i at udvikle sig ordentligt. Dette er f.eks. Tilfældet med Turners syndrom, Klinefelters syndrom eller androgenreceptordefekt. Den systemrelaterede mangel på funktionelle ægceller (gonadal dysgenese som ved Turners syndrom eller Swyer syndrom) og misdannelser i kønsområdet er mulige årsager til primær amenoré. Det samme gælder interseksualitet (her matcher det genetisk bestemte køn og de udviklede kønsorganer ikke).

Lejlighedsvis er alvorlige sygdomme som kræft og dets behandling, lidelser i skjoldbruskkirtlen eller binyrebarken, autoimmune sygdomme som type 1 -diabetes eller leddegigt i barndommen årsag til primær amenoré.

Sekundær amenoré

Vigtige årsager til sekundær amenoré er for eksempel:

• Stress: En vigtig udløser for amenoré er f.eks. Følelsesmæssige spændinger, alvorlige kriser, tidspres, rejser og vigtige beslutninger, der skal træffes. Præcis hvordan sjælen påvirker hormonproduktionen er endnu ikke fuldt ud forstået. Stress har imidlertid en direkte effekt på hypothalamus og kan dermed sænke GnRH -koncentrationen, hvilket forstyrrer cyklussen. Mental stress kan udløse amenoré, især hos kvinder, der allerede har en temmelig uregelmæssig cyklus.
• Konkurrencesport: Overdreven træning betyder også stress for krop og sjæl og sænker GnRH -niveauet.
• Alvorligt vægttab eller lav kropsvægt: Hvis kvindens fedtprocent falder under en kritisk værdi, producerer organismen ikke længere hormoner nok til at udløse ægløsning. For hvis vægten er for lav, ville graviditet være farligt for mor og barn. Derfor lader kroppen det ikke engang ske - det suspenderer perioden. Især i forbindelse med anorexia nervosa og bulimi kan (for) lav vægt bringe cyklussen til stilstand.
• Alvorlige psykiske og fysiske sygdomme: De er også stærke stressorer, der blandt andet kan reducere GnRH -produktionen.
• Forkert indlejret æg: Hvis et befrugtet æg reder uden for livmoderen (ekstrauterin graviditet), har det hormonelt lignende virkninger på kroppen som en normal graviditet - menstruationen forbliver.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCO syndrom): Her forstyrres produktionen af ​​hormoner i æggestokkene og i andre hormonproducerende væv. Blandt andet udvikler talrige væskefyldte vesikler (cyster) sig på æggestokkene. Ægløsning forekommer ofte ikke, og det gør menstruationen også.
• Skjoldbruskkirtelsygdomme: De forstyrrer også hormonbalancen. Både overaktiv og underaktiv skjoldbruskkirtel kan forhindre menstruationsblødning.
• Øget prolaktinproduktion: Hormonet prolactin hæmmer cyklussen under graviditet og amning og stimulerer produktionen af ​​mælk i brystet. Ved Chiari -Frommel syndrom forbliver prolaktinproduktionen høj selv efter amning - mælkestrømmen vedvarer i flere måneder til år, og amenoré opstår. Derudover kan visse lægemidler og tumorer også stimulere prolaktinproduktion.
• For tidlig overgangsalder: Hos nogle kvinder holder æggestokkene op med at fungere inden deres 40 -års fødselsdag. Læger taler derefter om for tidlig overgangsalder.
• Betændelse i hjernen: Hvis de forekommer i hypofysens område eller hypothalamus, kan de forstyrre deres funktion - perioden forekommer ikke.
• Tumorer: Både godartede og ondartede tumorer kan forhindre menstruation. Disse omfatter tumorer på æggestokkene, men også i hjernen (især i hypothalamus og hypofysen).
• Ovarial lidelse: f.eks. B. på grund af cyster, kirurgi, tumorer eller stråling. Selvom æggestokkene ikke reagerer på hormonel kontrol af hjernen, kan dette forhindre menstruation.
• Skader på livmoderslimhinden: Kirurgi (f.eks. Skrabning) eller betændelse kan skade livmoderslimhinden i en sådan grad, at den ikke længere kan opbygges tilstrækkeligt. Så stopper menstruationen.
• Kronisk nyresvigt: Kronisk nyresvigt har betydelige virkninger på hele organismen. Det kan blandt andet forringe kønsorganernes funktion.
• Binyrerne: Sådanne lidelser kan ledsages af en overproduktion af stresshormonet cortisol (Cushings syndrom). Dette forstyrrer cyklussen til og med fravær af menstruation.
• Medicin: Hormonpræparater, kræftlægemidler, psykofarmaka, kortison og antihypertensive lægemidler kan forstyrre menstruationscyklussen.
• Tilbagetrækning fra hormonelle præventionsmidler: Menstruation kan være midlertidigt fraværende, især efter injektionen på tre måneder. Dette sker sjældnere efter stop af "pillen" (amenorré efter pillen).
• Leveringer med alvorligt blodtab: De kan for eksempel skyldes en vis funktionel svaghed i hypofysen, det såkaldte Sheehans syndrom. Berørte kvinder har ikke en menstruation i usædvanligt lang tid efter fødslen (og amning).

Amenorrébehandling: Hvad gør lægen?

Behandling af amenoré afhænger af den underliggende årsag til symptomet. For eksempel kan hormonelle lidelser i mange tilfælde reguleres ved administration af hormonpræparater. Hvis amenoré er forårsaget af tumorer eller misdannelser i kønsorganerne, er kirurgi ofte den eneste løsning. Hvis amenoré opstår som følge af psykisk stress eller lidelse, kan psykoterapi være den valgte metode.

For at starte den korrekte behandling skal lægen først fastslå den nøjagtige årsag til amenoré.

diagnose

Det første vigtige trin i afklaringen af ​​amenoré er at tage sygehistorien (anamnese). Ved at tale med patienten indsamler lægen vigtige oplysninger, for eksempel hvornår den sidste menstruation var, eller om kvinden nogensinde har haft en cyklus. Han kan også spørge, om der er mulighed for graviditet, og om der er andre symptomer end amenoré.

Anamnese -diskussionen efterfølges af en gynækologisk undersøgelse, som også omfatter en vaginal vatpind og en ultralydsundersøgelse af maveorganerne.

Hormonmålinger kan også give vigtige spor om årsagerne til amenoré. Prolactin, progesteron, østrogener, de mandlige kønshormoner (androgener) og hormonerne FSH og LH produceret af hypofysen bestemmes. Hvis der er mistanke om en forstyrret skjoldbruskkirtelfunktion som årsag til amenoré, ser lægen nærmere på blodniveauet i skjoldbruskkirtelværdierne (TSH, T3, T4).

Der er også visse funktionstests. Et par eksempler: Til den såkaldte gestagentest tager patienten et gestagenpræparat i et par dage. Hvis der opstår blødning efter fravænning, viser dette, at livmoderslimhinden faktisk var tilstrækkeligt udviklet - det vil sige, at der var produceret tilstrækkelige mængder østrogen på forhånd, fordi dette stimulerer opbygningen af ​​livmoderslimhinden. Amenoréen skal så have andre årsager.

Hvis testen er negativ, kan en østrogen-gestagen-test overvejes. Dette kan bruges til at kontrollere, om livmoderslimhinden overhovedet kan aktiveres tilstrækkeligt. Lægen giver først patienten østrogener, som stimulerer opbygningen af ​​livmoderslimhinden, og derefter giver gestagen. Hvis der opstår efterfølgende blødning, indikerer dette, at slimhinden i livmoderen er intakt.

Afhængigt af den formodede årsag til amenoré kan yderligere tests være nødvendige. Disse omfatter for eksempel billeddannelsesprocedurer - for eksempel hvis der er mistanke om en tumor i hjernen - eller en laparoskopi (laparoskopi) for at vurdere tilstanden i æggestokkene.

Amenorrébehandling: Hvad du selv kan gøre

Amenoré er ofte psykologisk. I dette tilfælde kan alt hjælpe, der styrker din psyke og bringer den tilbage i balance. Dette omfatter afslapningsteknikker såsom autogen træning, progressiv muskelafslapning eller meditation. Men motion er også en god metode til at reducere stress og genvinde din indre balance.Fordi kroppen i stigende grad producerer de hormoner, der reducerer eller neutraliserer stresshormonerne (f.eks. Serotonin, endorfiner).

Hvis derimod ligger for intensiv sportstræning bag amenoréen, skal du tage det roligt. Hvis du ikke har menstruation, fordi du er for tynd, eller du er på en ekstrem kost, bør du prøve at tage på igen - fedtvæv spiller en vigtig rolle i produktionen af ​​østrogen. Hvis din amenoré er resultatet af en spiseforstyrrelse som anoreksi, bør du helt sikkert søge professionel hjælp. Anoreksi er en livstruende tilstand, der kun kan overvindes med psykoterapeutisk hjælp.

Amenoré: konsekvenser

Hvis der ikke er menstruationsblødning, kan dette have forskellige konsekvenser for den ramte kvinde.

• ingen graviditet: uden en intakt menstruationscyklus kan en kvinde ikke blive gravid. Så hvis menstruationen stopper længere, forbliver ønsket om at få børn underfyldt.
• Problemer i partnerskabet: Hvis du savner din menstruation, kan kvinder føle sig mindre feminine. Selv frustrationen over ikke at blive gravid på grund af amenoré kan forårsage et langsigtet stressende forhold at bryde det i værste fald.

Amenoré kan indirekte have en anden konsekvens: Hvis fraværet af menstruationen skyldes mangel på østrogen, kan dette gøre knoglerne mere skrøbelige over tid - osteoporose truer.

Amenoré: hvornår har du brug for at se en læge?

Hvis du savner din menstruation, er et besøg hos lægen (gynækolog) tilrådeligt. Dette gælder især når

• Du kan være gravid.
• Du har savnet tre perioder i træk.
• Du har ikke haft din første menstruationsblødning, selv efter din 16 -års fødselsdag.
• Din menstruation stopper ikke, når du begynder at tage en ny medicin.
• Du er stoppet med at bløde, efter du er holdt op med at tage p -piller eller andre hormonelle præventionsmidler.
• Du er stoppet med at menstruere efter en operation.
• Udover fraværet af normen, bemærker du andre symptomer såsom mavesmerter, smerter under sex, brystsmerter eller mælkeagtig udledning fra brysterne.
• Udover amenoré bemærker du også tegn på maskulinisering (virilisering) såsom hårtab, dybere stemme, stærkere og mere maskulin kropshår (såsom skæg og brysthår).

Tags.:  sund arbejdsplads stress medicinske naturlægemidler