Mastektomi

Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Fjernelse af hele brystet kaldes mastektomi eller ablatio mammae. Dette kan især være nødvendigt hos kvinder med brystkræft, hvis brystbevarende kirurgi ikke er mulig. Læs alt om mastektomi -processen, når den udføres og de involverede risici.

Hvad er en mastektomi?

En mastektomi er fjernelse af brystkirtlen på den ene eller begge sider (en eller begge sider mastektomi). Andre navne til denne operation er mastektomi eller ablation mammae. Der er forskellige procedurer til fjernelse af bryst:

• simpel mastektomi
• radikal mastektomi (operation ifølge Rotter og Halsted)
• modificeret radikal mastektomi
• subkutan mastektomi
• hudbesparende mastektomi

Du kan finde flere oplysninger om de enkelte procedurer herunder (under: "Hvad gør du ved en mastektomi?").

Den behandlende læge vælger den kirurgiske procedure i samråd med patienten afhængigt af årsagen til proceduren. Om nødvendigt kan den fjernede brystkirtel genoprettes i samme procedure, f.eks. Med silikoneimplantater eller med autologt fedt.

Hvornår skal man lave en mastektomi

Den mest almindelige indikation for brystfjernelse er brystkræft. En malign tumor i brystet er en af ​​de mest almindelige former for kræft hos kvinder. I de fleste tilfælde kan det opereres for at bevare brystet. Hos nogle patienter kan den fulde brystfjernelse dog ikke undgås. Det overvejes imidlertid nøje, fordi en mastektomi er psykologisk meget belastende for mange kvinder. Følgende tilstande i tilfælde af en ondartet neoplasma i brystet kræver en mastektomi:

• ugunstigt forhold mellem tumor og bryst
• Flere kræftfokus i forskellige brystkvadranter (multicentricitet)
• "inflammatorisk" brystkræft (inflammatorisk brystkræft)
• Komorbiditeter, der ikke tillader kemoterapi eller strålebehandling
• Sandsynligvis utilfredsstillende kosmetisk resultat med brystbevarende behandling
• hvis efterbestråling ikke er mulig efter brystbevarende behandling
• Patientens ønske

Ud over kræft er der andre situationer, der kræver brystfjerning hos kvinder. Disse omfatter store og muligvis formskiftende godartede tumorer eller ønsket om et kønsskifte hos transseksuelle (dvs. hos mænd, der er "i en kvindes krop").

Særligt tilfælde: profylaktisk mastektomi

En forebyggende eller forebyggende mastektomi (profylaktisk mastektomi) kan være nyttig, hvis kvinder kan påvises at have en genetisk disposition for sygdommen.

Kvinder, der bærer sådanne risikogener, beslutter undertiden at have en mastektomi som en sikkerhedsforanstaltning - før en tumor kan udvikle sig. Et fremtrædende eksempel på dette er skuespilleren Angelina Jolie.

I undersøgelser med kvinder med dokumenterede BRCA -mutationer var profylaktisk mastektomi i stand til at øge overlevelsen. Det tilrådes at fjerne hele brystet inklusive brystvorten.

Imidlertid er genetisk disposition kun ansvarlig for få tilfælde af brystkræft: risikogener kan kun påvises hos anslået fem til ti procent af alle kvinder med brystkræft.

Mastektomi hos mænd

En total mastektomi udføres næsten altid hos mænd med brystkræft; brystbevarende kirurgi er normalt ikke nyttig her.

Bortset fra maligne sygdomme kan unormal brystvækst hos mænd (gynækomasti) også være årsagen til en mastektomi (gynækomastikirurgi).

Hvad gør du ved en mastektomi?

Brystet er en kirtelkrop, der ligger over brystmusklerne. Det består primært af kirtel- og fedtvæv, der er indlejret i bindevæv. Mælkekanaler fører fra kirtelcellerne, hvor mælk produceres hos kvinder under amning, til brystvorten og åbnes der. Derudover er der nervebaner samt blod og lymfekar i brystet. Det meste af vævsvæsken strømmer gennem lymfekarrene til lymfeknuder i armhulen, men også til lymfeknuder på brystbenet. Derfor kan det i tilfælde af kræft også være nødvendigt at fjerne lymfeknuderne i disse områder.

Inden operationen

Inden operationen begynder, får patienten generel anæstesi, så hun sover og bruger smertefrit hele proceduren. På operationsstuen ligger patienten på ryggen. Brystet og de omkringliggende områder desinficeres, og patienten dækkes derefter med sterile klude - kun hovedet og brystet forbliver frie. Om nødvendigt markerer kirurgen det planlagte snit på patientens hud med en steril pen. Så kan han begynde selve operationen.

Selve interventionen

Hvordan den faktiske mastektomi foregår i detaljer afhænger af den valgte kirurgiske procedure:

Enkel mastektomi

Med en simpel mastektomi laver kirurgen et spindelformet snit, der løber på tværs af brystvorten. Herfra fjerner han brystvorten og huden, fedtvævet og bindevævet, der dækker brystmusklen. Lymfeknuderne i armhulen efterlades på plads.

Radikal mastektomi (operation ifølge Rotter og Halsted)

Ud over brystet fjerner lægen alle lymfeknuder i armhulen og omkring brystbenet og de store og små brystmuskler. Da det kosmetiske resultat er meget belastende for patienten, og den radikale mastektomi ikke har vist sig at være bedre end andre procedurer, udføres denne ekstreme procedure sjældent i dag.

Modificeret radikal mastektomi

Den modificerede radikale brystfjernelse er den mest almindelige type mastektomi i dag. Ud over hele brystkirtlen og den overliggende hud og brystvorte fjernes den underliggende muskelskal af den store brystmuskel. Lægen tager også en prøve af det, der er kendt som sentinel lymfeknude i armhulen. Dette er i første omgang i dræningen af ​​vævsvæsken, så at sige. Først når vagthavende lymfeknude er inficeret af tumorceller, fjernes de resterende lymfeknuder.

Subkutan mastektomi og hudbesparende mastektomi

Ved subkutan mastektomi fjernes brystvævet gennem et snit i underbustfolden. Brystets hud og brystvorten bevares. En variant af denne teknik er den hudbesparende mastektomi: Her fjerner lægen brystvorten, men ikke huden, der dækker brystet.

Fordelen ved begge procedurer er, at der er tilstrækkelig dækkende hud tilbage til en planlagt rekonstruktion af brystet. Ulempen er imidlertid den øgede risiko for, at tumorceller forbliver i vævet.

Efter operationen

Når proceduren er overstået, placerer kirurgen et sårdræningssystem ind i sårhulen ved hjælp af et gummirør. Dette tillader blod- og sårudskillelser at løbe ud efter operationen. Sårets kanter placeres nu mod hinanden uden spænding og sys omhyggeligt. Lægen bandager derefter såret på en steril måde, og patienten tages til genopretningsrummet for at komme sig efter bedøvelsen.

Hvad er risikoen ved en mastektomi?

Mulige komplikationer og risici ved en mastektomi er:

• Blødning og sekundær blødning, der kan kræve blodtransfusion eller genoperation
• Blå mærker og ophobning af sårvæske
• Skader på nerverne
• Infektion og betændelse
• Sårhelingsforstyrrelser
• Lymfedrænseforstyrrelse på grund af fjernelse af lymfeknuder
• overdreven ardannelse
• kosmetisk ugunstigt resultat med fordybninger / deformationer
• sjælden: døende hud, især ved hudbesparende mastektomi
• psykisk stress på grund af ændret kropsbillede

For mange kvinder ledsages brysttab af en følelse af tab af kvindelighed og seksuel identitet. Dette kan især være tilfældet, hvis brystrekonstruktionen ikke var mulig samtidig med brystfjernelsen.

Hvad skal jeg overveje efter en mastektomi?

Da lymfeknuderne i armhulen ofte fjernes under en mastektomi, kan det føre til dræningsforstyrrelser og dermed til væskeansamling i vævet i armen (lymfødem). Hvis det er nødvendigt, vil din læge ordinere lymfatisk dræningsterapi, hvor lymfestrømmen fremmes ved at stryge og massere armen.

Du kan selv forhindre lymfødem efter mastektomi:

• Løft armen, for eksempel med en pude
• Hvis det er muligt, skal du holde din arm strakt og let vinklet fra overkroppen
• Undgå stramt tøj
• Undgå overdreven varmeeksponering (sauna, solbadning), generelt ingen varmebehandling af den berørte arm
• Undgå belastning, for eksempel gennem tunge løft

For at undgå overbelastning af såret bør du søge støtte til dagligdags aktiviteter (f.eks. Personlig hygiejne, påklædning) i de første dage efter mastektomi, selvom du føler dig i form.

Hvis du har haft en ensidig mastektomi (ensidig mastektomi), kan asymmetrien føre til en ændring i din kropsholdning. Dette fører igen til muskelspændinger i skulder- og nakkeområdet. En fysioterapeut kan vise dig øvelser, der kan modvirke muskelspændinger uden at belaste suturen.

Tags.:  Hospital forebyggelse tcm