Bugspytkirtlen på bæltet

Dr. Andrea Bannert har været hos siden 2013. Lægen i biologi og medicin redigerede oprindeligt forskning i mikrobiologi og er teamets ekspert i de små ting: bakterier, vira, molekyler og gener. Hun arbejder også som freelancer for Bayerischer Rundfunk og forskellige videnskabsmagasiner og skriver fantasyromaner og børns historier.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Mål blodsukkeret flere gange om dagen. Beregn, hvor meget insulin der er behov for. Indsprøjt den rigtige dosis - og tag ikke fejl: Diabetes kan være en enorm byrde. I USA skal dette job nu overtages af den første kunstige bugspytkirtel. En all-round bekymringsfri pakke til type 1-diabetikere?

Aden er en helt normal 11-årig dreng, der elsker at spille Frisbee med sine venner. Næsten helt normalt - fordi Aden har to bugspytkirtelkirtler. Den anden, kunstige, er ikke i hans venstre øvre del af maven, men i en sort æske, som han bærer på sit bælte. Fordi den lyse dreng med det runde ansigt og Harry Potter -briller har type 1 -diabetes. Det betyder, at hans naturlige bugspytkirtel næsten ikke producerer insulin.

Aden deltager i et Colorado -klinisk forsøg, der tester kunstige insulinleveringssystemer. "I modsætning til de bærbare insulinpumper, som har eksisteret siden 1980'erne, behøver patienten ikke at indstille den mængde insulin, pumpen skal levere til kroppen," forklarer professor Thomas Danne, diabetolog ved Hannover Medical School Interview med Fordi pumpen løbende bestemmer selve efterspørgslen.

Sensor på armen

For at gøre dette har Aden en lille sensor på overarmen. Ved hjælp af et lille kateter, der er placeret under huden i vævet, bestemmer enheden blodsukkerindholdet hvert femte minut fra væsken, der cirkulerer mellem cellerne. Sensoren overfører den målte værdi til Adens mobiltelefon.

Smartphone er systemets kontrolcenter - hjernen i den kunstige bugspytkirtel, så at sige. Hans software beregner, hvor meget insulin pumpen på bæltet skal injicere for at holde Adens blodsukkerniveau så konstant som muligt. Læger taler om basalhastigheden, som dækker kroppens basale insulinbehov. I Aden kommer hormonet ind i kroppen gennem et tyndt rør og et kateter fastgjort til maven.

Blodsukker i den smalle gang

Det vigtigste mål med den kunstige bugspytkirtel: Et blodsukkerniveau, der er så konstant som muligt. Fordi alle udsving rummer risici: Hvis sukkerkoncentrationen i blodet ofte stiger for højt, skader det blodkar og nerver. Uoprettelige øjenskader eller nyreskader, hjerte -kar -sygdomme, impotens og amputationer truer patienten. Type 1 -diabetikere har særlig stor risiko for komplikationer. Fordi den tidligere uhelbredelige sygdom ofte opstår i barndommen eller ung voksenalder og ledsager patienten i et helt liv.

Men lave blodsukkerniveauer er også farlige: I såkaldt hypoglykæmi falder forsyningen til hjernen og nerveceller sammen. I modsætning til andre kropsceller afhænger de af glukose som energikilde. Advarselstegn på hypoglykæmi er svimmelhed, kvalme, rysten og svedtendens. Hvis patienten ikke får sukker så hurtigt som muligt, er der risiko for bevidstløshed, kramper eller endda død.

Den kunstige bugspytkirtel, som læger kalder bugspytkirtlen, kunne beskytte mod sådanne konsekvenser. Fordi konstant måling og automatisk justering af insulindosis hjælper patienten med at holde blodsukkerkoncentrationen inden for en snæver korridor.

Bip advarer om fare

I USA har den potentielle livredder - et fælles produkt af tyske, israelske og slovenske forskere - været på markedet siden september 2016. En registreringsundersøgelse med 124 patienter med en gennemsnitsalder på 38 år havde vist, at forsøgspersonernes blodsukker med systemet svingede betydeligt mindre end uden hjælpemidlet. I alt forekom kun 28 komplikationer i en periode på tre måneder - i de fleste tilfælde var det hypoglykæmi, som hurtigt blev bemærket takket være den integrerede alarmfunktion. Smartphone begynder derefter at bippe.

Aden kender også advarselstonen: når han gør en rigtig indsats med frisbeen, rapporterer hans smartphone nogle gange. Hans blodsukker kan være for lavt, så står der på displayet. Aden skal tage en kort pause, selv måle det nøjagtige blodsukkerniveau og om nødvendigt spise noget.

"80 procent af testpersonerne ønskede at fortsætte med at bruge enheden efter godkendelsesundersøgelsen," siger diabetesspecialist Danne. Accept er en klar indikator for, at systemet gør behandlingen lettere for patienterne. Aden er også begejstret: ”Det tog mig normalt cirka en halv time hver dag at måle mit blodsukker og beregne den korrekte mængde insulin. Nu kan jeg spille i tide. "

Ubekymret pakke?

Den kunstige bugspytkirtel, et såkaldt hybrid closed loop -system, er stadig ikke en all -round bekymringsfri pakke baseret på mottoet "sæt det på - tænd for det - glem". Fangsten er i navnet "Hybrid". Det betyder, at det kun delvist er et autonomt fungerende kunstigt organ ("lukket sløjfe"). Det har altid brug for støtte udefra.

”Patienten skal stadig oplyse, hvornår han spiser et måltid, og hvor mange kulhydrater han indtager,” siger Danne. Hvis det er mere end normalt, stiger blodsukkeret så hurtigt, at pumpen ikke kan reagere hurtigt nok. Patienten skal derefter manuelt aktivere den for at udløse en ekstra mængde insulin, en såkaldt bolus.

Læringssystem

Omvendt kan motion for eksempel sænke blodsukkerniveauet markant. Derefter kan mængden af ​​insulin i kroppen som angivet af pumpen pludselig være for høj. Ligesom med Aden, når han spiller Frisbee med sine venner. "Hypoglykæmi kan ske med det lukkede system," siger Danne. Alarmfunktionen gør det derefter muligt at reagere i overensstemmelse hermed og hurtigt forbruge en lille mængde sukker.

Desuden, jo længere patienten bærer det, jo bedre fungerer det kunstige organ. ”Enheden er selvlærende og kan gradvist tilpasse insulinadministrationen til patientens livsstil og spisevaner,” forklarer Danne.

Intelligent efterfølgermodel

Det vil tage et stykke tid, før den kunstige bugspytkirtel er tilgængelig i Tyskland. De første kliniske test med systemet godkendt i Amerika starter i 2017. Danne og hans team arbejder dog allerede på en efterfølger til Adens kunstige bugspytkirtel. Ud over basalhastigheden bør den automatisk frigive insulin om nødvendigt og dermed muliggøre en endnu mere præcis blodsukkerkontrol.

Derudover kan der bruges andre sensorer, der f.eks. Måler hjerteslag til at registrere, når patienten dyrker sport. Derefter lukkes den insulindosis, som enheden leverer, automatisk.

Måltidssøgning via mobiltelefonens kamera

Det faktum, at Aden stadig skal fortælle sin bugspytkirtel, hvornår han skal have pommes frites eller en chokoladestang - ifølge Dane ændrer det sig ikke foreløbig. Forskere arbejder også på at automatisere måltidsgenkendelse. Måske på et tidspunkt vil det endda være muligt for Aden kun at skulle tage et billede af sit måltid med sin mobiltelefon, og enheden vil derefter selv beregne, hvor mange kulhydrater han har spist.

Kilde: Bergenstal et al.: Sikkerhed ved et hybrid lukket-loop-insulinleveringssystem til patienter med type 1-diabetes, JAMA. 2016; 316: 1407-1408. doi: 10.1001 / jama.2016.11708

Tags.:  ældrepleje Diagnose alkoholmisbrug 

Interessante Artikler

add