Cross-over donation: blind date for to nyrer

Christiane Fux studerede journalistik og psykologi i Hamborg. Den erfarne medicinske redaktør har siden 2001 skrevet magasinartikler, nyheder og faktatekster om alle tænkelige sundhedsemner. Udover sit arbejde for er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hendes første kriminalroman udkom i 2012, og hun skriver, designer og udgiver også sine egne krimi.

Flere indlæg af Christiane Fux Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Mennesker kan leve godt med kun en nyre. Det er derfor muligt at donere et af organerne levende. I Tyskland må kun nære familiemedlemmer og fortrolige gøre det. Men hvad nu hvis donoren og modtageren ikke matcher? Det var præcis tilfældet med Monika og Günther Breuer *. Her fortæller vi, hvordan Monika fik en ny nyre.

"Levende donation af en nyre eller en del af leveren er nu mulig for over 90 procent af parene," siger professor Christine Kurschat, overlæge på Köln Universitetshospital i en NetDoctor -samtale. ”Med de resterende par er problemet normalt, at modtageren har udviklet antistoffer mod donorens væv. Så når du foretager en transplantation, går immunsystemet virkelig op og afviser transplantationen. "

Nyrer fulde af cyster

Det var også en hindring for Monika og Günther Breuer *. "Da professor Kurschat fortalte mig, at hun var frygtelig ked af det, men at min mand var ude af spørgsmålet som donor for mig - var det et ganske chok," rapporterer hun i et interview med Monika lider af en familiær cyste -nyre. I løbet af livet dannes der flere og større cyster i nyrerne - derfor virker organerne mindre og mindre.

Hendes mand siger: “Monika var ved at starte dialyse og blev mere og mere udmattet. Vi kiggede på sådan en ambulance og vidste, hvad der ventede min kone. At vaske blodet i timevis hver tredje dag - det ville have været en stor byrde for min kone og derfor også for mig. ”Arbejde, familie, æresstillinger, fritidsinteresser - alt dette havde kun været muligt i begrænset omfang.

Krydsdonationer

Men hendes læge giver ikke op så let. Hun har opbygget en pulje på omkring 40 donor-modtagerpar, der heller ikke matcher. Hun håber at kunne hjælpe parret fra Eifel med en såkaldt cross-over donation.

Ideen bag proceduren er lige så simpel som genial: Hvis to patienter har en slægtning, der er villig til at donere, men som ikke "matcher", søges et andet par i samme situation, hvor de biologiske forudsætninger for gensidig donation er givet . Og nyrespecialisten slog faktisk guld: Volker og Susanne Petersen *.

Parbytte til transplantation

Problemet med levende donationer er noget anderledes for parret fra Bremen. Volker ville også have brug for en ny nyre, men hans blodgruppe og hans kones blodgruppe er ikke kompatible. "I de fleste tilfælde kan det løses i dag," forklarer Kurschat. For nu kan du vaske blodgrupperelaterede antistoffer ud fra modtagerens blod, før du donerer. Proceduren kaldes “AB0-inkompatibel levende donation”. Dette fungerer dog ikke for et ud af syv par. Men Susanne kan betragtes som en donor for Monika, og Günther passer ind hos Volker.

Kæder med 30 levende donationer

I lande som Holland, Østrig, Spanien og USA kunne man nu uden problemer starte en cross-over levende donation. Hele udvekslingskæder med op til 30 donor-modtagerpar er mulige der. Når lægen rapporterer dette, lyder hun lidt vemodig.

Fordi den tyske transplantationslov sætter en stopper for dette her i landet: For levende donationer fastsætter det, at der skal være et dybt personligt bånd mellem donor og modtager. Nære slægtninge og venner er næsten udelukkende berettigede. Dette er for at forhindre organer i at blive solgt i hemmelighed i stedet for at blive doneret.

Forudsætningen er et tæt bånd

Hvordan loven præcist tolkes, er imidlertid et spørgsmål om staten. I Nordrhein -Westfalen, hvor Kurschat passer deres patienter, er det nok, hvis parrene mødes et par gange før proceduren - og kan gøre det troværdigt, at der er skabt et tillidsfuldt bånd.

Og så steg Monika og Günther ind i bilen for at møde Susanne og Volker nær Lübeck. "Vi var ret begejstrede," rapporterer Monika. “Det var som en blind date!” Günther rapporterer, at han var glad for at have kigget på modtageren af ​​hans nyre på forhånd. "Jeg ville ikke have, at det skulle gå til nogen, der ikke behandlede det ansvarligt," siger han.

"Kærlighed ved første blik"

Men da de endelig mødes i hotellets restaurant, er al tvivl øjeblikkeligt væk. “Det var kærlighed ved første blik!” Siger Monika. Det stopper ikke ved et møde: ”For at overbevise det etiske udvalg på hospitalet måtte vi mødes oftere. Vi skulle jo vise, at der var et tillidsforhold. «

Selv efter donationen holder de to par kontakten, de taler regelmæssigt i telefon og sender hinanden fotos og tager på vandretur sammen.På årsdagen for transplantationen mødes de igen regelmæssigt i november - undtagen i år på grund af coronavirus -pandemien. ”Det var altid en fornøjelse. Vi delte den samme skæbne. Så vi kunne udveksle ideer, ”siger Monika.

En database til "partnerswap"

For at give flere mennesker den samme chance som Monika og Volker, ville nefrolog Kurschat gerne oprette et landsdækkende donationsregister. ”Patienter, der udvikler vævsantistoffer, har normalt mange af dem i blodet. Det er ikke så let at finde nogen, der stadig passer, ”siger hun. Jo større puljen er, desto større er sandsynligheden for at finde en donor.

Imidlertid betyder indsamling og sammenligning af de krævede data en høj logistisk indsats. ”Du skal matche overfladeegenskaberne, og det er ikke så let at gøre i hånden. For at vælge de mest egnede par har du brug for et passende computerprogram, ”siger nyrespecialisten.

Det ville også være en fordel, hvis cross-over donationer også var mulige i alle andre forbundsstater. Men de fleste fortolker betingelserne for levende donationer mere strengt. En blandet dobbelt som Günter og Monika og Susanne og Volker ville ikke være mulig der. »Hvis fire voksne mennesker er enige og vil det, så kan jeg ikke forstå, hvorfor de nægtes en sådan operation,« siger Monika.

Hun selv kom kun til cross-over donationen ved en tilfældighed: Hendes søster gav hende tip om at deltage i en informationsbegivenhed om levende donation i Köln Universitets klinik. Der mødte hun prof. Kurschat. ”Ellers skulle jeg stole på dialyse i dag. Et lykketræf. "

Levende donationer er ofte mere vellykkede

På grund af den tilbageværende risiko for transplantation for raske donorer foretrækkes organer fra afdøde mennesker stadig at blive transplanteret i Tyskland - selvom levende donation oftere er vellykket. Fordi donorerne stort set skal være sunde, og organet kan bruges umiddelbart efter fjernelse. "Vi har allerede haft den sag, at vi havde forberedt nogen til levende donation, men derefter modtog et passende organ fra en afdød person fra Eurotransplant," rapporterer Kurschat.

Det betyder dog, at den tyske retssituation automatisk betyder, at orgelet ikke længere er tilgængeligt for en anden nyrepatient, der ikke har en levende donor ved sin side. I 2019 var der omkring 10.000 mennesker på ventelisten sammenlignet med kun 932 organdonorer. "De fleste mennesker med alvorlig nyresygdom venter omkring otte år på et organ," siger Kurschat. I sidste ende er mange så syge, at de ikke længere er berettigede som modtagere.

En fin nyre til Monika

For Günther var det en selvfølge at give en nyre til sin kone - selvom det endte i Volkers krop. ”Derfor har jeg Susannes nu,” siger Monika. ”Lægerne fortæller mig altid, at det er et særligt smukt eksemplar. Men Susanne er også en særlig smuk kvinde, ”siger hun og griner.

Breuers fremmer cross-over donationer, så flere mennesker kan drage fordel af levende donationer i fremtiden. “Det er virkelig ekstremt vigtigt for os!” Siger Monika. “Noget skal gøres!” Hun og hendes mand er utroligt taknemmelige for, at engagerede mennesker som prof. Kurschat muliggjorde cross-over donationen. "Men der er stadig så mange, der er afhængige af dialyse, og som måske venter forgæves."

* Disse navne blev ændret efter anmodning fra samtalepartneren

Tags.:  teenager tcm mænds helbred