Pludselig hjertedød

Dr. med. Fabian Sinowatz er freelancer i medicinske redaktion.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Pludselig hjertedød kan helt uventet dræbe en person. Anden død kan dog undgås i mange tilfælde, da det normalt meddeles med advarselsskilte. Pludselig hjertedød skyldes i sidste ende altid en alvorlig arytmi. Om det er muligt at genkende dette i god tid og behandle det med succes, afgør inden for få minutter mellem liv og død. Find ud af alt, hvad du behøver at vide om pludselig hjertedød her.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. I46

Pludselig hjertedød: beskrivelse

Ifølge eksperter er pludselig hjertedød (anden død) en af de mest almindelige dødsårsager i Tyskland. Det anslås, at af de cirka 800.000 til 900.000 dødsfald i Tyskland hvert år skyldes omkring 100.000 til 200.000 pludselig hjertedød.

I det absolutte flertal af tilfældene kan pludselig hjertedød tilskrives alvorlig hjertesygdom. I mange tilfælde gør denne hjertesygdom sig gældende på forhånd. Pludselig hjertedød kan således i mange tilfælde forhindres ved rettidig evaluering og diagnose.

Pludselig hjertedød påvirker dog meget sjældent helt raske og unge mennesker uden større symptomer. Nogle gange findes en genetisk sygdom retrospektivt, hvilket favoriserer alvorlige hjertearytmier. En klar årsag kan imidlertid ikke spores i alle tilfælde. Forskere er nu klar over visse udløsere, der kan fremkalde pludselig hjertedød. Disse omfatter intens fysisk anstrengelse og følelsesmæssigt belastende begivenheder.

Pludselig hjertedød: symptomer

Pludselig hjertedød indikeres i første omgang ved et pludseligt tab af bevidsthed hos den pågældende person. Derudover stopper spontan vejrtrækning inden for kort tid. Bevidsthedstabet skyldes et hjertestop (pludseligt hjertestop): hjertet pumper ikke længere nok blod til hjernen og andre organer. Den resulterende mangel på ilt (hypoxi) får hjernens funktion til at svigte. Uden ilt dør hjernecellerne efter få minutter. Den berørte person kan ikke længere mærke deres puls og deres elever udvide sig. Hvis denne tilstand ikke afhjælpes inden for få minutter, vil døden (pludselig hjertedød) forekomme efter kort tid.

Pludselig hjertedød opstår ofte uden advarsel. Ifølge Oregon Sudden Unexpected Death Study er en anden død dog forud for advarselssignaler i mere end halvdelen af tilfældene. Disse omfatter symptomer, der kan indikere mulig skade på hjertet. I langt de fleste tilfælde kan pludselig hjertedød spores tilbage til en hjertesygdom, der har eksisteret i lang tid. Typiske symptomer på hjertesygdomme, der kan føre til pludselig hjertedød, omfatter:

Følelse af tryk eller tæthed i venstre bryst, især ved træning: Muligt tegn på en kronisk kredsløbssygdom i kranspulsår eller et hjerteanfald.
Svimmelhed eller besvimelse: Nogle gange forårsaget af unormale hjerterytmer, der forårsager en mild iltmangel i hjernen.
Åndenød og væskeophobning (ødem): Typisk for hjertesvigt (hjertesvigt).
Udtalte hjertearytmier: En for hurtig puls (takykardi) eller for langsom (bradykardi) kan indikere en forestående farlig hjertearytmi.

Disse symptomer behøver imidlertid ikke nødvendigvis at indikere forestående pludselig hjertedød. Hjerterytmeforstyrrelser forekommer især hos helt raske mennesker og er i mange tilfælde ufarlige. Men hvis du bemærker sådanne symptomer, bør du få symptomerne afklaret af en læge. Dette kan ofte forhindre pludselig hjertedød i en nødsituation.

Pludselig hjertedød: årsager og risikofaktorer

Pludselig hjertedød har mange mulige årsager. Fælles for disse årsager er imidlertid, at de normalt fører til en alvorlig hjertearytmi og dermed til hjertestop. Oftest skyldes pludselig hjertedød en hjertearytmi, som læger kalder ventrikelflimren. Ved ventrikelflimren er hjertets elektriske excitation fuldstændig ukoordineret og kaotisk. Som følge af den asynkrone elektriske aktivitet kan hjertemusklen ikke længere bogstaveligt talt trække sig sammen, men rykker ved høje frekvenser, men uden nogen særlig pumpekraft.

Uden en tilstrækkelig pumpefunktion i hjertet kan organerne ikke længere forsynes med blod og kan derfor ikke længere forsynes med vital ilt. Manglen på ilt (hypoxi) i hjernen forårsager en funktionssvigt efter bare et par sekunder, hvilket gør personen bevidstløs. Uden hjernens funktion stopper spontan vejrtrækning efter cirka et minut, hvilket yderligere forværrer manglen på ilt.

I det absolutte flertal af tilfældene kan pludselig hjertedød tilskrives alvorlig hjertesygdom:

Meget almindelig (omkring 80 procent af tilfældene): Koronararteriesygdom (CHD)
Almindelig (10 til 15 procent af tilfældene): sygdomme i hjertemusklen (kardiomyopatier, myokarditis) eller strukturelle defekter (hjerteklappeskade)
Sjælden (ca. 5 procent af tilfældene): Forstyrrelser i hjertets elektriske ledningssystem (langt QT -syndrom, Brugada syndrom, arytmogene højre ventrikulær kardiomyopati)

Forskere formoder, at der ud over disse disponerende sygdomme også er en specifik udløser påkrævet for pludselig hjertedød. I tilfælde af en underliggende hjertesygdom vurderer forskere følgende situationer og stoffer som potentielle udløsere for pludselig hjertedød:

akut kredsløbssygdom i kranspulsårerne ("hjerteanfald"), for det meste med allerede eksisterende kranspulsår
udtalt fysisk anstrengelse såsom intens sport
følelsesmæssige stressende situationer
Lægemidler, der påvirker ledningen af stimuli i hjertet (f.eks. Lægemidler, der forlænger QT -tiden)
Narkotika som alkohol, kokain og amfetamin
Ændringer i blodsalte (elektrolytubalancer)

Pludselig hjertedød: undersøgelser og diagnose

I en akut nødsituation kan pludselig hjertedød kun afværges ved en øjeblikkelig og korrekt diagnose af den underliggende hjertearytmi. Dette opnås med elektrokardiogrammet (EKG). Dette gør det muligt for lægen at genkende, hvilke foranstaltninger der skal træffes i en nødsituation.

Dog kan sygdomme, der favoriserer pludselig hjertedød, også diagnosticeres, før en sådan livstruende hændelse opstår. Især hvis nogen allerede har symptomer, der indikerer en hjertesygdom og dermed potentielt truer med pludselig hjertedød, bør der hurtigst muligt foretages en lægeevaluering. Det kan bruges til at diagnosticere og behandle alvorlige hjertesygdomme, før der kan opstå pludselig hjertedød.

Læge-patient samtale

Det første kontaktpunkt for symptomer, der kan indikere en hjertesygdom, er specialist i almen medicin eller specialist i intern medicin og kardiologi (kardiolog). Inden selve undersøgelserne kan lægen bruge specifikke spørgsmål (indsamling af sygehistorien = anamnese) til at finde ud af, om en hjertesygdom er mulig, og hvilke undersøgelser der er nødvendige for diagnosen. Lægen kan f.eks. Stille dig følgende spørgsmål:

Opdager du tryk eller tæthed i brystet, når du laver fysisk anstrengelse?
Udstråler denne følelse til andre dele af kroppen, for eksempel nakken, kæben eller venstre arm?
Har du nogensinde haft en situation på det seneste, hvor du blev svimmel uden nogen specifik grund?
Er du blevet besvimet på det sidste?
Har du bemærket nogen væskeophobning, for eksempel på dine ankler?
Får du åndenød, når du laver fysisk anstrengelse, for eksempel når du går op ad trapper?
Har du bemærket "hjertebanken"?

Pludselig hjertedød: Fysisk eksamen

Som en del af den fysiske undersøgelse får lægen et første indtryk af din hjertefunktion ved at mærke din puls og lytte til dit hjerte med sit stetoskop (auskultation). Dette gør det muligt for ham at afgøre, om hjertet slår regelmæssigt og med den rigtige hastighed (puls), og om unormale hjertelyde på grund af strukturelle hjerteproblemer (såsom syge hjerteklapper) er mærkbare.

Desuden kan der opdages vandretention (ødem) under den fysiske undersøgelse. Ødem i fødder og ben kan især indikere et svagt hjerte.

Lytte til lungerne er også en del af den rutinemæssige undersøgelse, da hjerteproblemer ofte også kan påvirke lungerne. For eksempel, hvis hjertet er svagt, kan der samles vand i lungerne (lungeødem). Det er også vigtigt at måle dit blodtryk.

Pludselig hjertedød: Yderligere undersøgelser

Afhængigt af resultatet af anamnese og fysisk undersøgelse vil den behandlende læge arrangere andre undersøgelser for yderligere afklaring. Et elektrokardiogram (EKG) udføres næsten altid. Dette gør det muligt at registrere et væld af patologiske ændringer i hjertet, hvilket kan føre til pludselig hjertedød. Da en normal EKG kun registrerer nogle få hjerteslag, er det i nogle tilfælde nødvendigt med en optagelse over 24 timer (langtids-EKG). Dette er især nyttigt, når du bliver spurgt om hjertearytmier, der kun forekommer lejlighedsvis.

Meget ofte sørger lægen også for en ultralydsundersøgelse af hjertet (UKG, ekkokardiografi). Dette kan bruges til at identificere strukturelle hjertesygdomme, såsom en fortykket hjertevæg, et forstørret hjerte eller skader på hjerteklapperne. En røntgenundersøgelse af brystet (bryst røntgen) er også nyttig for at kunne vurdere eventuelle patologiske ændringer i hjerte og lunger.

Hvis der er mistanke om hærdning af arterierne i kranspulsårerne (koronar hjertesygdom, CHD), er normalt mere kompleks diagnostik nødvendig: dette omfatter et såkaldt trænings-EKG på et cykelergometer. Et EKG registreres, mens patienten tramper i cyklen. Mange patologiske ændringer viser sig kun i EKG under fysisk anstrengelse.

Hvis der er tegn på koronararteriesygdom, kan yderligere undersøgelser være indiceret, f.eks. Hjertekateterisering (= koronar angiografi), stress -ekkokardiografi eller anden billeddannelse såsom myokardial scintigrafi (nuklearmedicinsk undersøgelse af hjertemusklen). Pludselig hjertedød er langt den mest almindelige årsag til koronararteriesygdom (CHD).

Pludselig hjertedød: behandling

På trods af de mange mulige årsager er en alvorlig hjertearytmi altid den umiddelbare udløser for pludselig hjertedød. Normalt er det en såkaldt ventrikelflimren, sjældnere en langsom (bradykardiel) hjertearytmi eller et pludseligt hjertestop (asystole). Den forestående pludselige hjertedød er en absolut nødsituation, der kræver øjeblikkelig korrekt diagnose og øjeblikkelige modforanstaltninger. Ellers er den berørte person død inden for få minutter.

Følgende procedure anbefales til førstehjælper, hvis en person pludselig kollapser bevidstløs og trues med pludselig hjertedød:

Send et nødopkald (tlf.: 112), og spørg tilskuere om hjælp.

Kontroller kortvarigt puls og vejrtrækning. Derudover bør man kigge ind i munden på den bevidstløse person og kontrollere, om et fremmedlegeme blokerer luftvejene.

Hvis du ikke har en puls eller vejrtrækning, skal du straks starte hjerte-lungeredning: skiftevis mellem 30 brystkompressioner over brystbenet og 2 mund-til-mund eller mund-til-næse genoplivning. Hvis der er to eller flere førstehjælpere på stedet, skal de skiftes efter hver 30: 2 cyklus for at undgå træthed.

Hvis det er tilgængeligt, bør en automatiseret ekstern defibrillator (AED) bruges som førstehjælpsudbyder. Disse er nu placeret mange offentlige steder (banker, rådhuse osv.) Eller i offentlig transport (metrostationer, tog osv.). Enhederne er meget lette at fastgøre og guide hjælperen trin for trin gennem de nødvendige foranstaltninger med en meddelelse. Efter at elektroderne er blevet anbragt, analyserer AED uafhængigt hjerterytmen og udløser kun et elektrisk stød, hvis der er en forstyrrelig hjerterytmeforstyrrelse (ventrikelflimmer, pulsløs ventrikeltakykardi). Den hurtige indsættelse af en hjertestarter kan redde liv!

Pludselig hjertedød: det er hvad ambulancen gør

For en akutlæge, der er blevet tilkaldt, er det primære mål i en nødsituation at afværge den akutte livsfare og at transportere patienten til en passende klinik på en stabiliseret måde. Årsagen til det kardiovaskulære anfald kan derefter præciseres detaljeret der. Akutlægen fortsætter stort set også efter ovennævnte ordning. For det første analyseres hjerterytmen med et EKG på stedet under igangværende hjerte -lungeredning. Hvis defibrillering er utilstrækkelig, eller hvis der er en ikke-stødbar hjertearytmi (asystole, pulsløs elektrisk aktivitet), kan akutlægen forsøge at genoprette en normal hjerterytme med medicin såsom adrenalin. Pludselig hjertedød kan ofte forhindres ved øjeblikkelig indgriben af uddannede hjælpere.

Pludselig hjertedød: sygdomsforløb og prognose

I tilfælde af en forestående pludselig hjertedød påvirkes sygdomsforløbet og prognosen afgørende af, hvor hurtigt egnede modforanstaltninger træffes efter forekomsten af kardiovaskulær anfald. Uden behandling forårsager hjertestop døden inden for få minutter på grund af irreversibel skade på hjernen. Hvis der går for lang tid mellem hjertestop og en vellykket genoplivning, kan der forblive alvorlig hjerneskade, hvilket gør personen til et behov for pleje.

Pludselig hjertedød kan i mange tilfælde forhindres ved to hovedforanstaltninger:

For det første kan symptomer, der tyder på potentiel hjertesygdom, ikke ignoreres. Med enkle undersøgelser kan truende hjertesygdomme, som ofte er ansvarlige for pludselig hjertedød, diagnosticeres og behandles på et tidligt tidspunkt.

For det andet, hvis en hjertestarter hurtigt er til rådighed og bruges med korrekt hjerte -lungeredning, øges chancerne for at overleve pludselig hjertedød. Du lærer både i førstehjælpskurser, som du bør gentage regelmæssigt (ifølge eksperter mindst hvert andet til tredje år). Først da kan du effektivt hjælpe en person, der er i fare for en pludselig hjertedød.

Tags.: alkoholmisbrug medicinske naturlægemidler anatomi