Knækket fibula og skinneben

Dr. med. Mira Seidel er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Fibula- og skinnebenbrud kan skyldes direkte eller indirekte vold på underbenet. Hvis begge knogler er brudt på samme tid, taler man om et benbrud. Hævelse, smerter og blå mærker i det berørte område angiver bruddet. Få mere at vide om årsager, symptomer og behandling af fibula og tibia frakturer her.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. S82

Fraktureret fibula og tibialfraktur: beskrivelse

Underbenet består af skinnebenet (tibia) og fibula (fibula). Begge knogler er forbundet med hinanden over hele deres længde af en bindevævsmembran - den interosseøse membran. Hvis begge knogler er brudt på samme tid, taler læger om en fuldstændig fraktur i underbenet. Hvis en af ​​de to knogler forbliver intakt, taler man om et isoleret brud på skinnebenet (skinnebenfraktur) eller et isoleret brud på fibula (fibula fraktur).

En tibialbrud forekommer oftest nær ankelleddet, da det er her knoglen har den mindste diameter.

Da underbenet er involveret i både knæet og anklen, kan et brud på underbenet også påvirke begge led, hvilket især kan ske i tilfælde af et rotationstraume. En særlig form for ankelbrud er Maisonneuve -bruddet: en høj, isoleret fraktur af fibulaen, hvor ledbåndsstrukturerne mellem skinnebenet og fibula (syndesmosis) og bindevævsmembranen omkring de to knogler (membrana interossea) er skadet. Den indre ankel er også ofte brudt.

AO klassificering

Bruddet på skinnebenet og fibula er opdelt i forskellige typer af brud, afhængigt af frakturens type og placering i henhold til AO -klassifikationen (Working Group for Osteosynthesis Issues):

• Type A: kun en knoglebrudslinje, to knoglefragmenter
• Type B: kileformet knoglebrudslinje, tre knoglefragmenter
• Type C: Affaldsbrud med tre eller flere knækkede knogler

Fraktureret fibula og brudt skinneben: symptomer

Hvis tibia og fibula frakturer, klager den berørte person normalt over betydelige smerter. Det er umuligt for ham at lægge vægt på benet eller bøje underbenet i knæet. Andre typiske symptomer er hævelse og blå mærker (hæmatom) i det berørte område. De ledsages ofte af slid og blødt vævsskader.

Et brudt tibia eller fibula kan være åbent eller lukket. Ved en åben knoglebrud skader huden og bløde væv sig, så enderne af knoglebruddet bliver synlige. En åben tibialbrud forekommer særlig ofte, fordi tibias forkant kun er omgivet af et tyndt lag blødt væv. Der er altid en høj risiko for sårinfektion, fordi bakterier let kan trænge igennem det åbne sår.

Et lukket skinneben og fibula fraktur eller knuseskader kan resultere i det, der er kendt som et kammersyndrom: musklerne, blodkarrene og nerverne i fascien (rum) kan presses af med blod eller hævelse. Dette forårsager meget smerte. I ekstreme tilfælde kan vævet dø.

Symptomer på en isoleret fibula fraktur er sjældne. Bruddet kan ofte overses, fordi skinnebenet er den bærende knogle, og patienter ofte kan gå normalt på trods af den brudte fibula.

I tilfælde af en Maisonneuve -fraktur, hvor fibula er højt oppe og den indre ankel er brudt, forekommer symptomerne normalt kun i anklen.

Fraktureret fibula og tibialfraktur: årsager og risikofaktorer

Et brud på skinnebenet og fibula skyldes direkte eller indirekte traumer. Hvis underbenet er bøjet eller roteret, virker indirekte kræfter på benet. Dette kan for eksempel ske ved en snowboardulykke: Hvis den faste fod trækkes i den modsatte retning end resten af ​​kroppen, kan der opstå et benbrud.

I tilfælde af direkte traumer kræves der normalt en større kraft. Et sådant brud opstår i trafikuheld, for eksempel når en fodgænger bliver påkørt af en bil eller i sport, for eksempel når en fodboldspiller sparker benet på en medspiller. Ofte resulterer dette også i blødt vævsskade.

En isoleret fibula fraktur opstår, når en kraft påføres direkte på ydersiden af ​​underbenet eller som et ankeltraume.

Ved flere skader opstår der ofte et tibia og fibula fraktur som en kædeskade. For eksempel er låret, underbenet og foden på det samme ben brudt.

Fraktureret fibula og skinneben: undersøgelser og diagnose

En læge til ortopædi og traumekirurgi er den rigtige kontakt til diagnose og behandling af skinneben og fibula frakturer. Han vil først spørge dig præcis, hvordan ulykken skete, og din sygehistorie (anamnese). Spørgsmål fra lægen kan omfatte:

• Kan du beskrive det nøjagtige forløb af ulykken?
• Har du smerter?
• Kan du lægge vægt på benet?
• Kan du flytte din fod eller bøje dit knæ?
• Har du allerede haft klager som smerter og begrænset mobilitet?

Lægen vil derefter undersøge dit ben omhyggeligt og også være opmærksom på mulige ledsagende skader. Ved undersøgelse af underbenet kan en hørbar og håndgribelig knase (krepitation) være et sikkert tegn på et fraktur i underbenet. Lægen kontrollerer også de perifere pulser, fodens følsomhed og fodmusklernes motoriske funktion.

Fraktureret fibula og tibialfraktur: billeddannelse

For yderligere diagnose af et skinneben og fibula fraktur røntges benet fra siden og forfra. Under optagelserne sørges der for, at de tilstødende led (knæ og ankel) også registreres - de kan også komme til skade.

Hvis pulsen ikke længere kan mærkes, eller der er en synlig kredsløbsforstyrrelse, udføres en særlig ultralydsundersøgelse (Doppler sonografi) med det samme. Hvis undersøgelsen ikke afslører nogen klare fund, kan en vaskulær røntgen (angiografi) hjælpe.

Fraktureret fibula og tibialfraktur: behandling

Afhængigt af frakturtypen behandles en fibula fraktur og tibia fraktur konservativt eller kirurgisk.

Tibia og fibula frakturer: konservativ behandling

Konservativ behandling er normalt tilstrækkelig til lukkede, enkle brud med få knoglefragmenter. Brud på børn behandles normalt også konservativt, hvis knogledelene ikke forskydes, eller knoglen er ufuldstændigt brudt.

Benet immobiliseres i et splitstøbning, indtil hævelsen er aftaget. Gipset i paris kan derefter cirkuleres (lukkes). Det skal bruges i omkring to til fire uger. Derefter får patienten et gangkast i fire uger eller et Sarmiento -støb, som også kan bruges til at bøje knæet.

Hvis benet er immobiliseret, er der risiko for trombose: der kan dannes en blodprop, der blokerer et blodkar. Tromboseprofylakse (f.eks. Med antikoagulantia) er derfor meget vigtig.

Tibia og fibula fraktur: kirurgi

Operationen udføres altid, hvis der er en åben fraktur, en forskudt fraktur, en findelt fraktur, et brud med vaskulære og nerveskader eller et forestående eller allerede eksisterende kompartment syndrom.

I tilfælde af brud på skinnebenet indsættes en intramedullær søm i medullaen på den lange knogle for at stabilisere den. Læger kalder denne operation intramedullær søm osteosyntese. Ved mere komplekse brud nær led, stabiliseres bruddet ofte med en metalplade (plade -osteosyntese). Du kan læse mere om disse kirurgiske procedurer i artiklen om osteosyntese.

Ved fragmentariske eller defekte brud med betydelig blødt vævsskade stabiliseres underbenet først udefra med en ekstern fixator. Dette gøres ofte på flere skadede (polytrauma) patienter, indtil den endelige kirurgiske behandling er mulig.

Hos børn bruges intramedullær søm osteosyntese normalt ikke på grund af vækstpladerne. I stedet stabiliseres bruddet med en ekstern fixator eller en såkaldt elastisk-stabil intramedullær sømning.

Implanteret materiale (f.eks. Plader, intramedullære søm) fjernes kirurgisk igen senere - tidligst efter 12 måneder.

Fraktur og skinnebenbrud: sygdomsforløb og prognose

Varigheden og forløbet af helingsprocessen varierer og afhænger i høj grad af de ledsagende bløde vævsskader. Hvis det bløde væv er intakt, er helingsprocessen betydeligt bedre. Derimod er brud med blødt vævsskader og defektbrud ofte forbundet med komplikationer.

Fraktureret fibula og tibia: komplikationer

En række komplikationer kan opstå med en brudt fibula og skinneben. For eksempel kan kar og nerver også blive beskadiget. Hvis knoglen heler forsinket, kan der udvikles en pseudoarthrose. Hvis et brud ikke heler i den korrekte position, kan dette føre til en akserotationsfejl. Andre mulige komplikationer af en fibula og tibia fraktur omfatter infektioner og sårhelingsforstyrrelser.

Tags.:  tcm sunde fødder hudpleje