Slidgigt i knæet
Ricarda Schwarz studerede medicin i Würzburg, hvor hun også afsluttede sin doktorgrad. Efter en lang række opgaver inden for praktisk medicinsk uddannelse (PJ) i Flensborg, Hamborg og New Zealand, arbejder hun nu inden for neuroradiologi og radiologi på Tübingen Universitetshospital.
Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.Læger beskriver ledslid i knæet som gonartrose. Normalt er der ingen specifik udløser for dette: Knæleddene var simpelthen for stressede. Slidgigt i knæet kan forårsage smerter i knæet. Disse kan behandles med medicin, øvelser eller kirurgi. Her kan du læse alt, hvad du har brug for at vide om slidgigt i knæet.
ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. M17
Gonartrose: hvor opstår det?
Gonartrose er slid på leddet (artrose) i knæet: ledbrusken slides. Senere beskadiges også nærliggende ledområder, såsom knogledele.
Slidgigt dannes altid mellem to dele af knoglen. Knæleddet består af tre knogler:
- Lårben (lårben)
- Knæskål (patella)
- Shinbone (skinneben)
Der er en fælles forbindelse mellem hver af disse knogler. Med sine midterste (mediale) og laterale (laterale) dele danner skinnebenet endda to artikulationer med låret. I teknisk jargon kaldes dette de forskellige rum i knæet.
Slidgigt dannes i knæet
Slidgigt i knæet kan påvirke en eller flere dele (rum) af knæleddet:
- Gonartrose i 1 rum (unicompartmental gonarthrosis): Den findes enten mellem knæskallen og lårbenet eller mellem skinnebenet og lårbenet.
- Gonartrose i 2 rum (bicompartmental gonarthrosis): Her påvirker artrose skinneben og lårben.
- Gonartrose i 3 rum (tricompartmental gonarthrosis eller pangonarthrosis): Slid på leddet påvirker alle tre dele af knæleddet.
Opdelingen i uni-, bi- og tricompartmental slidgigt i knæet er vigtig, hvis ledslid skal opereres.
Medial og lateral gonartrose
Hvis den indre del af knæleddet påvirkes af slid, er der medial slidgigt i knæet. Hvis der er knæartrose i det ydre område, kaldes det lateral artrose i knæet.
Aktiveret slidgigt i knæet
En slidt led kan let blive inficeret. Dele af brusk skræl af, celler dør. De samler sig i ledvæsken og tiltrækker inflammatoriske celler. En simpel slidgigt bliver til en aktiveret slidgigt i knæet. Knæleddet og det omgivende væv kan svulme smertefuldt. Den aktiverede slidgigt i knæet kan gå tilbage til ikke-betændt slidgigt i knæleddet, hvis behandlingen er korrekt.
Gonartrose: symptomer
Slid på knæet forårsager ikke altid ubehag (f.eks. Smerter); i så fald betegnes det som symptomatisk slidgigt i knæet.
De berørte rapporterer knæsmerter, for eksempel når de går op ad trapper. Ved avanceret slidgigt i knæet kan der også opstå permanente smerter. Knæleddet er mindre bevægeligt. Ustabil gangart kan opstå.
Hos mange patienter er knæsmerter også afhængige af vejret: det bliver for eksempel værre i koldt eller vådt vejr. De berørte rapporterer derefter "følsomhed over for vejret".
Du kan finde ud af mere om mulige symptomer på slidgigt i knæet (og andre former for slidgigt) i artiklen Slidgigtssymptomer.
Gonartrose: hyppighed
Knæleddet artrose er den mest almindelige form for slidgigt i Tyskland. Oplysningerne om frekvens svinger imidlertid meget. Årsagen er, at der ikke er standardiserede undersøgelseskriterier for slidgigt i knæet. De fleste diagnoser er baseret på de radiologiske tegn på slidgigt. Disse er tegn på ledslid i røntgenstrålen, ved computertomografi eller magnetisk resonans-tomografi.
Sandsynligheden for knæartrose stiger med alderen. Mænd er oftere ramt før 45 -årsalderen. Senere udvikler flere kvinder slidgigt i knæet.
Gonartrose: diagnose
Hvis der er mistanke om slidgigt i knæet, vil lægen først bede patienten om at beskrive deres symptomer i detaljer. Han spørger også om eventuelle skader eller sygdomme, der i øjeblikket eksisterer eller tidligere er opstået. For eksempel kan meniskskader eller ledbetændelse (gigt) fremme slidgigt i knæet.
I det næste trin vil lægen undersøge knæleddet og kontrollere dets mobilitet. En røntgenundersøgelse og andre billeddannelsesprocedurer hjælper med at afklare gonartrose.
Hvordan præcis slidgigt i knæet (og andre former for slidgigt) diagnosticeres, kan findes i artiklen slidgigt.
Gonartrose: terapi
Nogle generelle terapeutiske foranstaltninger gælder for slidgigt i knæet og andre former for slidgigt. Dette omfatter f.eks. Lindring af det berørte led, men stadig at flytte det regelmæssigt.
Varmeapplikationer såsom varmepuder eller bade hjælper mod kronisk slidgigt. Akutte klager kan derimod lindres mere med kolde applikationer som ispakninger. Om nødvendigt ordineres også medicin mod smerten.
Du kan finde ud af mere om generelle terapeutiske foranstaltninger for knæleddet og andre former for slidgigt i artiklen om slidgigt.
Gonarthrosis øvelser
For at forhindre sygdommen i at udvikle sig, bør folk med slidgigt lave knæøvelser. Disse sigter mod at styrke musklerne på knæet. På denne måde kan du bedre absorbere stress, som lindrer brusk i knæleddet.
OBS: Øvelserne må ikke forårsage yderligere skade på det allerede beskadigede knæled! Derfor bør kropsvægten ikke hvile på knæet under træning. Vandaerobic og cykling er derfor særligt velegnede.
Specialuddannelse af udstyr til mennesker med slidgigt er også nyttig. Knæøvelser skal dog altid diskuteres med en uddannet fysioterapeut og må ikke vælges uafhængigt.
Gonartrose terapi: operation uden ledudskiftning
Ved slidgigt i knæet kan det være nyttigt at skylle leddet (skylning). Desuden kan ru bruskoverflader i leddet glattes (debridering). Begge indgreb udføres som en del af en artroskopi.
Korrigerende osteotomi er en anden mulighed for slidgigt i knæet. Knoglerne, der udgør leddet, er placeret forskelligt. Dette bør reducere belastningen på slidgigtområderne.
Du kan finde ud af mere om skylning, debridering og korrigerende osteotomi i artiklen om slidgigt.
Gonartrose terapi: kirurgi med ledudskiftning
Nogle gange kan knæproblemer hos mennesker med slidgigt ikke lindres tilstrækkeligt ved konservative foranstaltninger eller ledbevarende indgreb. Ved svær slidgigt i knæet erstattes det berørte knæled nogle gange med en protese:
Hvis knæartrose kun påvirker et rum, kan der anvendes en enheds -endoprotese. Ved slidgigt i knæet i flere rum kan en total endoprotese overvejes.
Endoprotese i et rum
En såkaldt unicondylar protese bruges primært til behandling af en moderat lateral eller medial artrose i knæet. Delprotesen erstatter kun ledfladen. Leddet ledes fortsat gennem kapsel- og ledbåndsapparatet. En sådan delvis protese omtales også som en slædeprotese.
Patienter med en delvis protese bedømmer ofte funktionaliteten af ledudskiftningen bedre end mennesker med en total endoprotese. Derudover er de normalt mere tilfredse med resultatet af operationen. En slædeprotese er dog ikke en mulighed for hver patient. Hvis et af følgende punkter finder anvendelse, er det mere sandsynligt, at den berørte person får en total endoprotese:
- Alder over 65 år
- Gonartrose i knæskallen
- Skade (læsion) på ledkapslen eller ledbåndene
- relevante fælles forskydninger på mere end 10 grader
Total endoprotese
Der er forskellige former for total endoprotese, der kan bruges til slidgigt i knæet. De adskiller sig blandt andet med hensyn til materiale, struktur og forankring.
Yngre patienter er mere tilbøjelige til at modtage cementløse proteser. Disse kan kun fastgøres til en stabil knogle. Om nødvendigt kan de udveksles relativt let.
Hos ældre patienter er proteser mere tilbøjelige til at blive cementeret. Årsagen: Knoglestrukturen løsnes ofte i dem, og enhver anden forankring ville være mindre stabil.
Der er to grupper af samlede endoproteser i knæleddet:
- den ukoblede genopbygning
- den aksestyrede protese
Frakoblet genopbygning
Ved ukoblet overfladebehandling er det kun ledfladerne, der er protetisk behandlet. Der er ingen fast forbindelse mellem protesedelene på låret og skinnebenet. I nogle tilfælde placeres et såkaldt indlæg mellem disse to dele af protesen. Dette holder knæleddet let at flytte.
Forudsætningen for denne form for total endoprotese er, at det naturlige kapselbåndsapparat er tilstrækkeligt stabilt. Ellers bør der bruges en aksestyret protese.
Aksialt styret samlede endoproteser
Aksiale totale endoproteser bruges til svær slidgigt i knæet med defekte ledbånd. De har en fast forbindelse mellem de to dele af protesen på lårbenet og skinnebenet. Det betyder, at kraften ikke længere skal holdes af kapslen eller ledbåndene på knæet. Protesen er dog mere stresset og kan lettere løsne sig.
Gonarthrosis protese: komplikationer
Knæleddskirurgi med knæudskiftning, som alle operationer, bærer generelle risici. Disse omfatter for eksempel blødning eller infektion.
Derudover kan den indsatte protese løsne sig over tid. Derefter skal operationen normalt gentages. Nogle gange skal protesen også udskiftes.
En anden fare efter indsættelsen af en protese til knæleddet vedrører knæskallen: den kan løsne, knække eller forårsage smerter. Derudover kan de benede strukturer omkring protesen bryde. Læger kalder dette en periprostetisk fraktur. Berørte slidgigtpatienter skal opereres igen.
Yderligere Information
Boganbefalinger:
- Svage knæ: Målrettet praksis for smerter, skader og slidgigt, Kay Bartrow, 2015, TRIAS udgave 1.
- Aktivt knæ: 100 øvelser til slidgigt og efter ledskift, skader, operationer, Joachim Merk og Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Udgave: 5
