IVF: In vitro -befrugtning

Nicole Wendler er ph.d. i biologi inden for onkologi og immunologi. Som medicinsk redaktør, forfatter og korrekturlæser arbejder hun for forskellige forlag, for hvem hun præsenterer komplekse og omfattende medicinske spørgsmål på en enkel, kortfattet og logisk måde.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

IVF (In Vitro Fertilization) er den ældste metode til assisteret befrugtning. Den "klassiske" befrugtning i reagensglas blev med succes brugt for første gang i 1978. Det er ikke nok at hælde ægceller og sædceller sammen. En IVF -behandling består af flere fint koordinerede trin. Læs her, hvordan IVF fungerer, for hvem det er egnet, og hvilke risici det medfører.

Hvad er IVF?

Organiske processer, der finder sted uden for kroppen - nemlig i reagensglasset - omtales som "in vitro". Ved IVF -behandling, for eksempel, kommer den fjernede ægcelle sammen med mandens sæd i et reagensglas. Efter vellykket befrugtning uden for kroppen overføres en eller flere befrugtede ægceller til kvindens livmoder.

Forskerne Steptoe og Edwards havde først succes med IVF med fødslen af Louise Brown, nu 38, i 1978. På det tidspunkt fjernede lægerne dog ægget i en spontan menstruationscyklus. I dag stimuleres kvinders æggestokke dog i de fleste tilfælde ved hjælp af hormoner. Dette gør det muligt for flere ægceller at modnes og fjernes på samme tid.

Hvordan virker IVF?

IVF -processen kan groft opdeles i følgende sektioner:

hormonel stimulering af æggestokkene
Udløsende ægløsning (induktion af ægløsning)
Æg hentning
IVF af ægcellerne
Dyrkning af befrugtede ægceller
Indsætning af embryoet (embryooverførsel)
Understøttelse af corpus luteumfasen (lutealfasestøtte)

I begyndelsen af in vitro-befrugtning skal kvindens æggestokke stimuleres til modning ved hjælp af hormoner (gonadotropin). Lægen kontrollerer forløbet med ultralydsenheden. Når ægcellerne er modnet, kan ægløsning udløses kunstigt (medicinsk).

I bedste fald kan lægen derefter fjerne mellem fem og ti ægceller fra skeden (transvaginal follikulær punktering) og overføre dem til næringsmediet. Der møder ægcellerne derefter partnerens friske sædceller opnået ved onani.

Efter en dag i den varme inkubator kan du kontrollere under mikroskopet, om in vitro -befrugtningen var vellykket. Hvis dette er tilfældet, kan den reproduktive medicinspecialist maksimalt indsætte to befrugtede ægceller i kvindens livmoder efter en eller to dage. For at øge implantationens succes understøttes corpus luteumfasen hormonelt (progesteron).

Hele IVF -processen fra hormonel stimulation til ægplacering kan tage flere uger.

Hvem er IVF egnet til?

På den ene side er IVF en mulighed for par, hvor kvinden har en æggelederobstruktion, endometriose eller antistoffer mod partnerens sædceller. Den er dog også velegnet til par, i hvem mandens sædceller er så dårlige, at en inseminering allerede har været uden succes.

IVF: chance for succes

Det faktum, at IVF -behandling nu har betydeligt bedre succesrater end tidligere, skyldes hovedsageligt fjernelse af flere ægceller eller ovariestimulering med gondotropiner. Hvor store chancerne for succes er, kan findes i den aktuelle årbog i det tyske IVF -register:

Ifølge dette forekommer graviditet i omkring 32 procent af tilfældene efter in vitro -befrugtning inklusive embryooverførsel. Dette nummer gælder for den friske overførsel - dvs. overførsel af en ægcelle (embryo), der er blevet "frisk" befrugtet i reagensglas. I modsætning hertil er graviditetsraten med en kryo-overførsel (overførsel af et tidligere frosset og derefter optøet befrugtet æg til overførslen) omkring 29 procent.

Graviditetens succes kan øges, hvis lægen overfører flere embryoner på samme tid. Tilknyttet dette er imidlertid muligheden for en multipel graviditet.

Graviditetsfrekvensen svarer dog ikke til fødselstallet, hvilket er noget værre på grund af aborter - det er omkring 23 procent pr. Embryooverførsel. Andelen af flere fødsler er under 20 procent.

I individuelle tilfælde har typen af fertilitetsforstyrrelse og alder en afgørende indflydelse på succes med in vitro-befrugtning. For eksempel, jo ældre kvinden er, desto værre er graviditeten og fødselsraten efter embryooverførsel.

Fordele og ulemper ved IVF

In vitro-befrugtning fungerer kun med hormonbehandling, og dette kan være følelsesmæssigt og fysisk belastende for kvinden. Der er også risiko for ovariehyperstimuleringssyndrom. Det er potentielt livstruende, men det er heldigvis meget sjældent. Ifølge det tyske IVF -register (årbog 2019) er omkring 99 procent af IVF'erne ukomplicerede.

Der er dog stadig risici. I 2019 forekom vaginal blødning (63 procent) eller abdominal blødning (14,4 procent) relativt ofte under ægudtagning. Peritonitis (peritonitis; 4,6 procent) og tarmskader (0,2 procent) var også mulige. Nogle gange, som følge af IVF, var indlæggelsesbehandling (1,3 procent) eller kirurgisk behandling (3,5 procent) nødvendig.

Hvis mere end ét embryo er implanteret efter in vitro-befrugtning, kan du forvente tvillinger eller trillinger. En multipel graviditet er generelt forbundet med en øget risiko for for tidlige fødsler og aborter.

IVF har været i brug i lang tid, men indflydelsen på børns udvikling undersøges stadig. To undersøgelser viste for nylig, at det anvendte kulturmedium, hvor de befrugtede ægceller vokser, påvirker børns udvikling. Hvad der præcist fører til dette, kan ikke siges, da virksomhederne holder den nøjagtige sammensætning af deres næringsopløsninger hemmeligt. Forskere har imidlertid længe efterlyst, at ingredienserne skal afsløres.

På trods af risiciene er in vitro -befrugtning en relativt sikker og lovende metode til kunstig befrugtning.Mere end 900.000 IVF-cykler udføres årligt i Europa, og omkring 200.000 børn fødes efter kropsløs undfangelse.

Tags.: næring kvinders sundhed stress