Anti-Müllerian hormon

Nicole Wendler er ph.d. i biologi inden for onkologi og immunologi. Som medicinsk redaktør, forfatter og korrekturlæser arbejder hun for forskellige forlag, for hvem hun præsenterer komplekse og omfattende medicinske spørgsmål på en enkel, kortfattet og logisk måde.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Det anti-müllerske hormon (AMH) giver information om, hvor mange ægceller en kønsmoden kvinde producerer. AMH -værdien er derfor primært vigtig inden for reproduktiv medicin. Det er især relevant for familieplanlægning, det uopfyldte ønske om at få børn og sterilitetsterapi. Læs her, hvordan det anti-müllerske hormon bestemmes, og hvilken betydning det har.

Hvad er det anti-müllerske hormon?

Anti-Müller-hormonet (opkaldt efter den tyske anatom Johannes Peter Müller) spiller en vigtig rolle i embryonal udvikling: det regulerer differentiering af kønsorganerne mellem den ottende og ellevte uge af graviditeten. Når det bliver en dreng, producerer de såkaldte Sertoli-celler i den embryonale testikel det anti-müllerianske hormon (AMH). Som et resultat trækker de parrede Müller -korridorer sig tilbage. I et kvindeligt embryo er der ikke noget anti -müller -hormon - de to Müller -kanaler forbliver og udvikler sig til livmoderen, æggelederne og skeden.

Hormonet spiller kun en rolle hos kvinder i puberteten. Derefter producerer æggestokkene - for at være præcis, granulosacellerne der er placeret - det anti -müllerianske hormon. Disse celler omgiver de voksende, stimulerbare follikler, som efter modning kan frigive en ægcelle, der er i stand til befrugtning (ægløsning). AMD regulerer follikelvækst.

Hvor meget anti-Müllerian hormon der er til stede i kroppen kan bestemmes ved hjælp af en blodanalyse.

Anti-Muller Hormon: Klinisk betydning

Kvinder

Hos kvinder korrelerer AMH -koncentrationen med antallet af modne follikler i æggestokken. Reproduktionsmedicin kan derfor bruge hormonet til at drage konklusioner om den såkaldte ovariefunktionelle reserve: Hvis der er lidt anti-müller-hormon i blodet, reduceres antallet af voksende follikler, der kan stimuleres. Denne viden er vigtig ved afklaring af sterilitet og ved planlægning af in vitro -befrugtning (IVF).

Ud over ovariereserven er bestemmelsen af det anti-müllerske hormon også relevant for andre kliniske spørgsmål. Sammenfattende bestemmes AMD i kvinder i følgende tilfælde:

Vurdering af æggestokkens funktionelle reserve og fertilitetspotentiale (f.eks. Ved menstruationsforstyrrelser og det uopfyldte ønske om at få børn)
Prognose for kunstig befrugtning ved hjælp af in vitro -befrugtning (IVF)
Vurdering af æggestokkernes hormonelle stimulabilitet til kunstig befrugtning
Forudsigelse af overgangsalderen (overgangsalderen)
Opfølgningskontrol for granulosa celletumor
Vurdering af skader på æggestokkene ved kemoterapi eller strålebehandling (AMH-værdien falder på en dosisafhængig måde, da den cytotoksiske terapi ødelægger de aktive ægcellefollikler)
Flere ovariecyster i forbindelse med polycystisk ovariesyndrom (for højt anti-müller-hormon)

Mænd

Det anti-müllerske hormon måles hos mænd i forbindelse med følgende spørgsmål:

Infertilitet med eksisterende eller tidligere lidelse af testikelstamning (gennem inguinalkanalen ind i pungen)
Manglende sæd i ejakulatet (azoospermi)

Børn / unge

Målingen af AMD -værdien kan angives i forbindelse med følgende spørgsmål:

for tidlig pubertet (for tidlig pubertet: AMD faldet) eller forsinket pubertet (tarda pubertet: AMD øget)
interseksuelle misdannelser / sygdomme
Ikke -faldende testikler (kryptorchidisme eller testikeldystrofi)
Fravær eller fuldstændig manglende evne for begge testikler til at fungere (anorchia)

Anti-Müllerian hormon: normale værdier

Voksne fertile kvinder mellem 18 og 30 år indeholder mellem et og 5 nanogram anti-müller-hormon i en milliliter blod, og nogle gange lidt mere. Fra en alder af 30 falder AMH -koncentrationerne. Hvis værdien er under et nanogram pr. Milliliter, er der få ægceller, der kan stimuleres, og æggestokkens funktion anses for at være begrænset.

Den anti-müllerske hormontabel giver en oversigt over referenceområderne:

Kvinder	Anti-Müllerian hormon
Normal frugtbarhed	1 til 5 ng / ml
Resterende ovariefunktion	0,8 til 1,0 ng / ml
overgangsalder	<0,1 ng / ml
Polycystisk ovariesyndrom	5,0 til 15,0 ng / ml
Mænd
Standardværdi	3,0 til 5,4 ng / ml

Anti-Müller-hormon, når man prøver at få børn

Æggestokkens funktionelle reserve er særligt interessant for kvinder over 30 år, der ønsker at få børn. Hvis du har svært ved at blive gravid naturligt, er der muligvis ikke nok modne follikler i æggestokken. I dette tilfælde hjælper bestemmelsen af det anti-müllerske hormon.

Eksperter anbefaler, at du også tæller folliklerne ved ultralyd og bestemmer det follikelstimulerende hormon (FSH) og østradiol. AMH kan også bruges til at vurdere succesen med in vitro-befrugtning (IVF) og til dosering af hormonstimuleringsterapi mere individuelt.

Hvis det anti-müllerske hormon er for lavt (<1,0 ng / ml), er højere hormondoser (FSH, gonadotropin) nødvendige for IVF for at opnå tilstrækkelige ægceller. En mulig ovarieoverreaktion efter stimulering kan også undgås ved hjælp af AMH -værdien. En ensartet AMH -tærskelværdi for forventet overstimulering eksisterer endnu ikke på grund af forskellige definitioner, stimulering og detektionsmetoder.

Det anti-müllerske hormon og det biologiske ur

Det biologiske ur tikker - men ikke med samme hastighed for hver kvinde. Selvom serumkoncentrationen af det anti-müllerske hormon falder med alderen, er der ingen direkte sammenhæng med biologisk alder. Det anti-müllerske hormon kan snarere bruges til at estimere æggestokkens alder. Antallet af kønsceller bestemmes ved fødslen og falder derefter kontinuerligt - omend med forskellige hastigheder for hvert individ. Et lavt AMH -niveau kan indikere, at æggereserven er ved at løbe tør. Men værdien alene er ikke nok til at forudsige chancerne for at blive gravide. Andre faktorer, såsom kvaliteten af æggelederne eller partnerens sæd, bestemmer også succesen.

Overgangsalder: anti-Müllerian hormon i tilbagegang

Æggestokkens funktion forringes med alderen, indtil menstruationen stopper og overgangsalderen begynder. I hvilken livsfase dette sker, varierer imidlertid meget fra kvinde til kvinde. De fleste har symptomer omkring 50 års alderen. Hos nogle kvinder er ovariereserven imidlertid allerede opbrugt før 40 -årsalderen (for tidlig ovarieinsufficiens), hos andre kun i begyndelsen af 60'erne.

Omkring tre til fem år før overgangsalderen begynder det anti-müllerske hormon at falde under detektionsgrænsen. I aldersspændet mellem 45 og 50 år er hormonet ofte næppe målbart. Ikke desto mindre kan hverken spørgsmål om graviditetschancer eller den nøjagtige start af overgangsalderen eller behovet for prævention, der stadig er behov for, besvares klart ved hjælp af ANH -værdier.

Forøg anti-Müllerian hormon

I de fleste tilfælde er det mindre antimüllersk hormon detekterbart hos rygere end hos ikke-rygere. Mængden af forbrugt nikotin spiller ikke en rolle her. Kvinder med dårlige AMH -niveauer og ønsker at få børn bør bedre undgå cigaretter.

Potentielt kan DHEA (dehydroepiandrosteron), et steroidhormon, forbedre fødselsraten hos kvinder med dårlige AMH -niveauer. Indtil videre er der dog få data om dette. DHEA kræver en recept i Tyskland.

Hvor meningsfuld er AMH -værdien?

AMH -koncentrationen er uafhængig af præventionsmetoden og forbliver konstant i løbet af cyklussen, så det anti -müllerske hormon kan bestemmes når som helst - ifølge den udbredte mening. Umiddelbart virker testen enkel og sikker, men dataene er modstridende: nyere og mere omfattende undersøgelser har vist, at værdien svinger afhængigt af cyklussen, især hos unge kvinder, og falder før ægløsning. Desuden, jo længere hormonel prævention der bruges, falder værdien tilsyneladende markant (med op til 30 procent). Der er også uenighed om AMH -niveauerne under graviditeten.

Det er også vigtigt, at AMH -værdien ikke siger noget om ægcellernes kvalitet. Selvom der kan være tilstrækkelig ovariereserve, er ægcellerne af så dårlig kvalitet, at graviditet er vanskelig. Eller ægreserven og kvaliteten er tilfredsstillende, men æggelederne er ikke helt tilgængelige for ægcellen eller sædcellerne på grund af vedhæftninger. Ikke desto mindre betragtes det anti-müllerske hormon i øjeblikket af specialister i reproduktiv medicin som den bedste parameter til vurdering af æggestokkers reserve og fertilitet.

Og hvad nu hvis det anti-müllerske hormon er for lavt eller slet ikke kan måles? Berørte kvinder bør ikke fortvivle med det samme. Selvom chancerne for at blive gravid som en del af reproduktionsmedicinske foranstaltninger falder betydeligt med en dårlig AMD -score, kan graviditet ikke nødvendigvis udelukkes.Så længe der er regelmæssige menstruationer, kan det antages, at der stadig er ægceller tilgængelige, selvom det anti-müllerske hormon er lavt eller ikke målbart.

Tags.: teenager laboratorieværdier Diagnose