Fluoxetin

Opdateret den

Benjamin Clanner-Engelshofen er freelance skribent i medicinsk afdeling. Han studerede biokemi og apotek i München og Cambridge / Boston (USA) og bemærkede tidligt, at han især nød grænsefladen mellem medicin og videnskab. Derfor studerede han humanmedicin.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Fluoxetin er en vigtig ingrediens i behandlingen af ​​depression og andre psykiske sygdomme. Det tilhører klassen af ​​selektive serotonin genoptagelseshæmmere. Selvom det er en af ​​de første repræsentanter for denne gruppe aktive ingredienser, bruges det stadig hyppigt og med succes. Her kan du læse alt, hvad du har brug for at vide om virkningerne af fluoxetin, bivirkninger og brug.

Sådan fungerer fluoxetin

Fluoxetin er en aktiv ingrediens fra gruppen af ​​selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI) med antidepressive (stemningsfremmende) egenskaber.

Som et antidepressivt middel griber fluoxetin direkte ind i hjernemetabolismen. I hjernen sender messenger-stoffer, såkaldte neurotransmittere, signaler mellem de enkelte nerveceller: Efter at være frigivet fra en nervecelle lægger messenger-stofferne til ved bindingssteder (receptorer) i nabocellen og transmitterer dermed et signal. For at afslutte signalet optages messenger -stofferne igen i den originale celle.

De nøjagtige årsager til depression kendes endnu ikke. Vi ved imidlertid, at mindst en af ​​årsagerne til depressive sygdomme kan være en mangel på messenger-stoffet serotonin (det såkaldte "lykkehormon").

Det er her, fluoxetin kommer ind. Det forhindrer det allerede frigjorte serotonin i at blive reabsorberet i cellen. Dette gør det muligt for messenger-stoffet at udvikle sin humørfremmende og angstdæmpende effekt på målcellerne i en længere periode. Derudover blev det for nylig vist på visse receptorer, at fluoxetin også kan binde direkte til målcellen og formidle den samme effekt som serotonin.

Den ønskede antidepressive virkning af fluoxetin forekommer cirka en til to uger efter behandlingsstart.

Optagelse, nedbrydning og udskillelse

Fluoxetin absorberes i blodet gennem tarmvæggen, hvor den når sin maksimale koncentration cirka seks timer efter indtagelse. Fluoxetin passerer gennem blodet til leveren, hvor det meste langsomt metaboliseres, og til hjernen, hvor det virker.

Blodniveauet for den aktive ingrediens falder med det halve efter cirka to dage efter en enkelt dosis og med det halve efter cirka fire til seks dage efter flere doser. Denne såkaldte "halveringstid" er meget lang i forhold til andre antidepressiva, som kan have både fordele og ulemper.

Hvornår bruges fluoxetin?

Anvendelsesområderne for fluoxetin omfatter:

• Depressive lidelser (større depressive episoder)
• Tvangslidelse
• Bulimi ("spise-opkastningsafhængighed")

I sidstnævnte tilfælde skal patienten også modtage psykoterapeutisk rådgivning. Normalt er dette også nyttigt i andre anvendelsesområder.

Lægen beslutter fra sag til sag, hvor længe fluoxetin skal bruges.Det har imidlertid vist sig, at lægemiddelterapi med fluoxetin - hvis patienten reagerer på det - skal vare mindst seks måneder, for ellers er risikoen for tilbagefald meget høj.

Sådan bruges fluoxetin

Fluoxetin tilbydes kun til indtagelse, mest som en tablet eller en hård kapsel, lejlighedsvis også som en opløsning til drikke eller tabletter til fremstilling af en drikkeopløsning.

I de fleste tilfælde anbefales det at tage det en gang om dagen om morgenen. I tilfælde af høje doser eller intolerance over for maven kan den daglige dosis opdeles og tages i løbet af dagen.

Det kan tages med eller mellem måltiderne, da dette ikke påvirker absorptionen af ​​den aktive ingrediens. Den individuelt nødvendige dosis bestemmes af lægen.

Hvad er bivirkningerne af fluoxetin?

Fordi antidepressiva har en særlig lang varighed af virkning og fastholdelse i kroppen, skal der lægges særlig vægt på bivirkninger under behandlingen. Dette skyldes, at virkningerne af fluoxetin kan vare i flere dage, selv efter at lægemidlet er afbrudt.

Fluoxetin forårsager ofte gastrointestinale lidelser (kvalme, opkastning, diarré), centralnervelidelser (hovedpine, svimmelhed, rysten, træthed) og andre symptomer (svedtendens, kløe, hedeture, brystsmerter). Især mandlige patienter bør også gøres opmærksom på den mulige forstyrrelse af seksuel funktion.

Fluoxetin kan forårsage vægttab, forhøjet blodtryk og synsforstyrrelser hos hver tiende til hundrede patient. Hjerterytmen kan også ændre sig: Det såkaldte QT-interval i EKG kan forlænge, ​​hvilket er særlig vigtigt, hvis patienten tager anden medicin.

Psykologiske problemer kan også opstå, især i begyndelsen af ​​fluoxetinbehandling. Disse omfatter for eksempel frygt, indre rastløshed, tankelidelser som at bremse tankegangen eller konstant grublende, søvnproblemer og humørsvingninger. Selvmordstanker eller endda selvmordsforsøg er også blevet rapporteret. Derfor overvåger lægerne patienterne tæt i de første par uger af behandlingen.

Hvis der opstår udslæt, åndenød og generelle symptomer på en allergisk reaktion, skal behandlingen straks stoppes, og en læge bør konsulteres, da der kan opstå livstruende symptomer, som ved andre allergier.

På grund af den langsomme udskillelse af den aktive ingrediens kan det tage særlig lang tid, før bivirkningerne (ADR'erne) aftager.

Hvad skal man overveje, når man tager fluoxetin?

Kontraindikationer

Fluoxetin må ikke tages, hvis:

• kendt overfølsomhed over for den aktive ingrediens
• samtidig brug af irreversible monoaminoxidasehæmmere (MAO -hæmmere - mod depression og Parkinsons sygdom)
• samtidig brug af metoprolol (f.eks. ved forhøjet blodtryk, koronar hjertesygdom)

Interaktioner

Hvis andre centralt virkende lægemidler (dvs. dem, der virker i hjernen) skal tages ud over fluoxetin, bør dette diskuteres med en læge eller apotek på forhånd.

Dette gælder især andre antidepressiva og præparater, der har en direkte effekt på serotoninsystemet, såsom tryptophan, tramadol og antimigrænemidler (triptaner som sumatriptan, hvoraf nogle også er tilgængelige uden recept). I kombination med fluoxetin kan det såkaldte "serotoninsyndrom" forekomme, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp!

Når fluoxetin nedbrydes i leveren, er enzymer involveret, der også nedbryder andre aktive stoffer i kroppen. Når det bruges på samme tid, kan der være interaktioner.

Det gælder f.eks. Sovepiller og beroligende midler fra gruppen af ​​benzodiazepiner (f.eks. Diazepam), epilepsimedicin (antiepileptika såsom phenytoin eller carbamazepin), midler mod hjertearytmier (f.eks. Flecainid og encainid), midler mod forhøjet blodtryk (såsom metoprolol), kemoterapeutika (som vinblastin) og andre antidepressiva eller antipsykotiske midler.

Desuden bør alkohol undgås under behandling med fluoxetin for ikke at belaste leveren yderligere (centralt afgiftningsorgan).

At tage antikoagulantia samtidig kan føre til øget antikoagulation og øge risikoen for blødning. Koagulationsværdierne bør derfor overvåges nøje, især i begyndelsen af ​​behandlingen.

Aldersbegrænsning

Den aktive ingrediens fluoxetin bør ikke anvendes til børn under 8 år. For ældre børn og unge under 18 år begynder en specialist og overvåger behandlingen meget tæt.

Fluoxetin kan faktisk intensivere selvmordsadfærd, især hos unge og unge voksne - på grund af fluoxetins drivkraftsforbedrende virkning opstod der i nogle tilfælde faktisk selvmord. Denne fare eksisterer med næsten alle SSRI'er.

graviditet og amning

Forskellige undersøgelser af graviditetsforløbet under SSRI -terapi har for det meste ikke givet klare indikationer på en øget forekomst af misdannelser. En øget risiko for misdannelser under fluoxetinbehandling kan imidlertid ikke udelukkes med sikkerhed.

Det første valg af antidepressiva under graviditet er SSRI'erne citalopram og sertralin. I tilfælde af en planlagt eller uforudsigelig graviditet, bør en ændring diskuteres med lægen.

Det samme gælder amning. På grund af fluoxetins lange halveringstid bør citalopram eller sertralin foretrækkes.

Sådan får du medicin med den aktive ingrediens fluoxetin

Fluoxetine kræver en recept i Tyskland, Østrig og Schweiz og kan kun fås på apoteker med en gyldig recept.

Hvor længe har fluoxetin været kendt?

Fluoxetin blev forelagt til godkendelse i USA i 1977. Efter flere års forskning og evaluering blev fluoxetin endelig godkendt i USA i 1987.

Patentet på den aktive ingrediens fluoxetin udløb i 2001, hvilket gjorde det muligt for andre producenter at bringe fluoxetin på markedet i form af generiske (copycat -produkter) til lavere priser.

Tags.:  kvinders sundhed alkohol alternativ medicin