Høfeber: Hvem hjælper allergivaccinationen?

Christiane Fux studerede journalistik og psykologi i Hamborg. Den erfarne medicinske redaktør har siden 2001 skrevet magasinartikler, nyheder og faktatekster om alle tænkelige sundhedsemner. Udover sit arbejde for er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hendes første kriminalroman udkom i 2012, og hun skriver, designer og udgiver også sine egne krimi.

Flere indlæg af Christiane Fux Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Farvel, høfeber! Efteråret er ideelt til at starte specifik immunterapi. En ny test kan snart forudsige, hvem der reelt vil blive påvirket af den komplekse behandling.

I mellemtiden starter det ofte om vinteren: lokket af varme vinde hvirvler det første pollen gennem luften. For høfeberpatienter begynder lidelsesperioden tidligere og tidligere. Antihistaminer kan bringe lindring, men de dæmper kun de allergiske reaktioner. .

"Årsagerne til en allergi håndteres i øjeblikket kun af specifik immunterapi," siger Dr. Adam Chaker, leder af Allergi Ambulatoriet på Universitetsklinikken på højre side af Isar, i samtale med

Treårig terapimarathon

Allergikere skal dog gøre en indsats for den behandling, der tidligere var kendt som "desensibilisering": Afhængig af lægemidlet skal de injicere en til to små og derefter støt stigende doser af det pågældende allergen i løbet af de første til seks uger . Sådanne "vaccinationer" mod høfeber indeholder f.eks. Proteiner fra det pågældende pollen. Du kan ikke gøre dette selv: I tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner, skal sprøjten placeres i lægehjælp.

Derefter kræves en anden sprøjte hvert par uger i tre år. Ideen bag det er at lære kroppen at tolerere de harmløse proteiner i stedet for at reagere med et overdreven immunrespons. "Grundlæggende fungerer det på samme måde som læring i hjernen - vi opfatter stimuli, der ofte forekommer mindre og mindre," siger forskeren.

"Mange dropper for tidligt"

Men der er en fangst: "Mange patienter stopper behandlingen for tidligt," siger Chaker. Det er for komplekst og kedeligt for dem. Frem for alt hjælper det dog ikke alle, selvom de holder terapien til ende.

Teamet omkring Chaker og hans kollega prof. Carsten Schmidt-Weber fra Helmholtz Zentrum München har nu udviklet en metode, der kan forudsige, hvilke patienter sprøjtemarathonet sandsynligvis vil betale sig for.

München -forskerne observerede omhyggeligt, hvordan det menneskelige immunsystem reagerer på den specifikke immunterapi. Og opdagede nogle tidligere ukendte mekanismer.

Frem for alt har de identificeret en ny hovedaktør i allergidramaet: de såkaldte regulatoriske B-celler. De fungerer som en antagonist til immuncellerne, der ellers brænder på allergien. "De regulatoriske B -celler er hidtil næppe blevet taget i betragtning i denne sammenhæng," siger forskeren. De vises hovedsageligt i den første behandlingsakt. Først senere træder andre immunceller på scenen og overtager deres arbejde: de regulatoriske T -celler.

Tidlig test viser chancer for succes

Det, der er særligt spændende for patienterne, er imidlertid, at chancerne for behandlingens succes tidligt kan vurderes ud fra antallet af regulatoriske B -celler. Hvis kroppens forsvarssystem mobiliserer et stort antal af dem i begyndelsen af ​​behandlingen, og hvis antallet af visse T -celler (T17 -celler) er særligt lavt på samme tid, er det meget sandsynligt, at behandlingen virker.

Forskerne observerede denne forbindelse hos 30 af deres 32 forsøgspersoner, der var hårdt ramt af høfeber. Efter tre år led disse færre og mindre alvorlige allergisymptomer, havde brug for mindre medicin, og deres livskvalitet var blevet bedre. I de andre forværredes tilstanden endda - hvilket dog mere sandsynligt kan tilskrives et atypisk, aggressivt forløb af sygdommen end til terapien, mistænker Chaker, der også kender sådanne tilfælde fra hans kontortid.

Tålmodighed er påkrævet

”Hvis vores test er klar til serieproduktion, kan vi redde patienter med ringe chance for succes fra at skulle gennemgå omfattende behandling. Hvis resultatet er positivt, giver testen imidlertid gode argumenter for at fortsætte den treårige terapi til det sidste, ”forklarer Chaker.

Fordi patienterne skal have udholdenhed - dette understøttes også af undersøgelsen. I tre år bugter forholdet mellem regulatoriske og allergifyrende celler frem og tilbage, også afhængigt af pollenbelastningen i luften. "Hvis jeg bryder af i denne oscillationsperiode, er sandsynligheden stor for, at vaccinationen ikke virker," siger Chaker. Først efter tre år stabiliseres frem og tilbage af immuncellerne, og succesen er permanent.

De fleste patienter mærkede imidlertid en forbedring i det første år. "Bare det, at du går til lægen, reducerer symptomerne," siger den erfarne allergiker. Omkring 30 procent af effekten skyldtes en sådan placebo -effekt.

Omvendt, hvis symptomerne er lige så stærke eller stærkere end i det foregående år, betyder det ikke, at terapien ikke virker. "Måske er pollentallet bare meget stærkere i løbet af sæsonen," siger Chaker. Alene i foråret 2018 var der tre gange så meget birkepollen på vejen som normalt, og det var svært for allergikere. "I sådanne tilfælde stopper mange behandlingen, selvom den faktisk virker," siger allergologen.

Gode ​​chancer for alle der holder ud

Samlet set er chancerne gode for, at sprøjtemaraton også vil fungere. En pollenallergiker har en 70 til 90 procent chance for, at den specifikke immunterapi virker uden yderligere komplikationer. Dette betyder ikke kun færre generende symptomer, færre akut medicin og en bedre livskvalitet - det betyder også en markant reduceret risiko for, at høfeber bliver til astma. For mennesker med husstøvallergi, mod hvem der også ofte bruges specifik immunterapi, er den lidt lavere med 30 til 70 procent.

Hvorfor det ikke lykkes nogle gange

"Men det gælder kun, hvis allergenerne er godt karakteriseret," siger allergikeren. "Godt karakteriseret" betyder, at du ved præcis, hvad patienterne er allergiske over for. Dette er ikke let at finde ud af og bør altid kontrolleres af en erfaren allergiker. For hvis de rigtige allergener ikke er i vaccineampullen, kan den specifikke immunterapi ikke logisk virke.

Selv i komplicerede tilfælde, hvor patienterne allerede har udviklet allergisk astma eller er allergiske over for mange forskellige allergener, bliver tingene sværere, og succesraten ved immunterapi falder.

Og hvilken medicin du vælger, kan også have indflydelse på succes. Der er tegn på, at terapeutiske midler, der virker hurtigere og forkorter den irriterende stigning i første dosis fra seks til en uge, er mindre effektive end den lange version.

Det vigtigste budskab er ifølge Chaker: “Allergivaccinationen virker!” Nu er det vigtigt at finde ud af, hvorfor nogle patienter stadig ikke har gavn af det. Resultaterne fra den nuværende undersøgelse giver det første afgørende grundlag herfor.

Tags.:  sexpartnerskab mænds helbred kvinders sundhed