De Quervains tendovaginitis

Dr. med. Mira Seidel er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Tendovaginitis de Quervain (Quervains sygdom, husmorens tommelfinger) er senebetændelse i området omkring det første senerum på håndleddet. Årsagen er overforbrug af tommelfingeren. Smerter er typiske, især på håndleddet under tommelfingeren. Behandlingen er i første omgang konservativ. Hvis smerten opstår igen, kan operation overvejes. Du kan finde alt, hvad du behøver at vide om de Quervains tendovaginitis her.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. M65

Tendovaginitis de Quervain: beskrivelse

Den schweiziske kirurg Fritz de Quervain var den første til at beskrive tendinitis i 1895, som nu er kendt som Tendovaginitis de Quervain (mere præcist: Tendovaginitis stenosans de Quervain). Det påvirker det første af i alt seks senerum på bagsiden af ​​hånden. To sener løber gennem dette senekammer: senerne i den korte extensor pollicis brevis og abductor pollicis longus.

I en sund tilstand glider begge sener glat gennem senerummet, omgivet af smørevæske. Hvis senerne er skadet af traumer eller overdrevent belastede af tilbagevendende belastninger, kan senekammeret svulme op. Senerne er indsnævret. For at gøre sagen værre er det første senerum undertiden stadig underopdelt, dvs. et lille septum (septum) løber mellem de to sener, hvilket betyder, at pladsen til allerede er reduceret.

Tendovaginitis de Quervain er også i daglig tale kendt som "husmorens tommelfinger", fordi kvinder er omkring otte gange mere tilbøjelige til at blive ramt end mænd. Det forekommer hyppigere fra en alder af 40 år.

Tendovaginitis de Quervain: symptomer

Typiske symptomer, der tyder på, at Quervains tendovaginitis er smerter i håndleddet under tommelfingeren. Især når man holder og griber fast, opstår der alvorlig smerte ved niveauet af stylus -forlængelsen af ​​eiken (processus styloideus radii), som stråler ind i tommelfingeren. Enhver bevægelse af tommelfingeren kan forårsage smerte. For eksempel kan det være meget smertefuldt at vride et håndklæde ud. Det berørte område er også hævet.

Hvis de Quervains tendovaginitis er meget udtalt, beskriver de berørte normalt håndgribelig og hørbar gnidning. I den senere fase kan senerne blokeres fuldstændigt og slet ikke længere bøjes. Det meste af tiden varer symptomerne ofte i flere uger eller endda måneder. Patienter rapporterer ofte, at håndleddet og hånden var stærkt anstrengt eller overbelastet, før symptomerne opstod.

De Quervains tendovaginitis: årsager og risikofaktorer

Tendovaginitis de Quervain kan skyldes overdreven belastning med gentagen forlængelse og fjernelse af tommelfingeren og sidelæns bevægelser af håndleddet. At bøje hånden i lang tid kan også indsnævre extensor senerne på tommelfingeren og klemme dem af. Et klassisk eksempel er for eksempel mødre, der bærer deres barn i armene og støtter det med hænderne. Senerne presses derefter mod kanten af ​​nethinden (et stramt bånd omkring håndleddet), hvilket får dem til at blive irriteret og til sidst hæve.

I mange tilfælde er årsagen til de Quervains tendovaginitis imidlertid stadig uklar.

Tendovaginitis de Quervain: undersøgelser og diagnose

Ud over lokal hævelse og ømhed i blødt væv kan forskellige test bruges i den kliniske undersøgelse. Den såkaldte Finkelstein-test er karakteristisk for de Quervains tendovaginitis.

Tendovaginitis de Quervain: Finkelstein -test

Finkelsteins tegn kan bruges som en klinisk test til at diagnosticere de Quervains tendovaginitis. Næven dannes omkring tommelfingeren på den berørte hånd. Derefter, med din knytnæve lukket, vipper du hurtigt håndleddet mod tommelfingerspidsen (mod ulnar). Hvis dette udløser voldsom elektrificerende smerte, angiver dette de Quervains tendovaginitis.

Tendovaginitis de Quervain: Billedteknikker

Yderligere diagnostiske trin såsom en røntgenundersøgelse er generelt ikke nødvendige. Imidlertid kan røntgenstrålen i nogle tilfælde være nyttig, hvis du vil udelukke mekanisk blokering i leddet. Ellers kan en ultralydsundersøgelse (sonografi) i uklare tilfælde tydeligt vise sener og de omkringliggende strukturer.

Tendovaginitis de Quervain: behandling

De Quervains tendovaginitis behandles i første omgang konservativt. Dette gælder især i de tidlige stadier, når symptomerne endnu ikke er så udtalte. Det er især vigtigt at undgå aktiviteter, der forårsager smerter, især bevægelser, der involverer bøjning af hånden til siden af ​​tommelfingeren. For at gøre dette kan tommelfingeren immobiliseres i et gips. For at bekæmpe betændelse kan lokale antiinflammatoriske lægemidler påføres som en salve.

Hvis dette ikke forbedrer symptomerne på Quervains tendovaginitis, får patienten antiinflammatoriske kortisoninjektioner (normalt sammen med lokalbedøvelse). Vær dog forsigtig, da injektionerne kan beskadige senerne.

Hvis smerten gentager sig, og kortisonbehandling ikke lykkes, anbefales det normalt at operere. Det kan udføres ambulant. For at kirurgen bedre kan se nerver, sener og andre strukturer, udføres proceduren i en blodløs tilstand. Det betyder: Patienten får en trykmanchet på overarmen for at begrænse blodtilførslen til underarmen. Derefter laves et lille hudindsnit i længderetningen over det berørte ekstensor -senerum. Det første extensor senerum deles derefter. Hvis der er et ekstra septum mellem senerne, skæres dette også. Inden kirurgen syr såret op, kontrollerer han, at senerne nu kan glide frit.

Endelig påføres et kompressionsforband på håndled og underarm. Efter cirka en uge kan patienten begynde lettere aktiviteter. Cirka tre uger efter proceduren er hånd og håndled normalt i stand til at bære normale belastninger igen.

Tendovaginitis de Quervain: sygdomsforløb og prognose

Som et resultat af operationen forbedres symptomerne på de Quervains tendovaginitis hurtigt i de fleste tilfælde: smerten forsvinder, og mobiliteten genoprettes.

Tags.:  anatomi rygning digital sundhed