amputation
Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.En amputation er adskillelsen af en del af kroppen. Dette kan ske i tilfælde af en ulykke eller under en operation. For eksempel gør alvorlige blodkar -sygdomme, hvor vævet ikke længere er tilstrækkeligt forsynet med blod, ofte amputation nødvendig. Læs alt om den kirurgiske procedure, når den udføres, og de involverede risici.
Hvad er en amputation?
Ved en amputation afskæres en del af kroppen enten kirurgisk eller gennem en ulykke. Hvis der stadig er en forbindelse mellem den afskårne kropsdel, den såkaldte amputat og kroppen gennem væv som hud eller muskler, kaldes dette subtotal amputation. På den anden side er der total amputation, dvs. fuldstændig afskæring.
Hvornår foretager du en amputation?
Kirurgisk amputation finder altid sted, når kropsvæv er blevet uopretteligt beskadiget eller allerede er død. Fordi dødt væv på den levende krop - også kendt som nekrose eller gangren - udgør en høj risiko for infektioner, der kan sprede sig yderligere i kroppen via blodet. For at forhindre denne livstruende komplikation fjernes det berørte væv.
Hvis nekrose kun påvirker et lille område, kan lægen muligvis skære det ud. Hvis det er mere avanceret, hjælper det normalt kun med en amputation. Du afbryder altid så lidt som muligt. Andre årsager til amputationer er ulykker og kræft.
Amputation ved vaskulære sygdomme
I Tyskland er forstyrrelser i arteriel blodgennemstrømning den mest almindelige årsag til amputationer. Hvis væv ikke forsynes med nok blod, modtager cellerne ikke nok ilt og dør. Dette kan skyldes den såkaldte perifer arteriel okklusiv sygdom (PAD), hvor arterierne i benene især "forkalkes". PAD kan forekomme alene eller som en sen følge af diabetes (diabetes mellitus). Det er rigtigt, at læger først forsøger at forbedre blodgennemstrømningen gennem vaskulære kirurgiske operationer. Men det forsinker ofte kun en amputation.
Amputation for diabetes
På sigt skader diabetes mellitus ikke kun små og store blodkar, men også nerverne. Derfor opfatter mennesker med diabetes ofte sansestimuler som smerter, temperatur eller tryk meget svagere end raske mennesker.
For eksempel, hvis en person med diabetes skader sin fod, føler han ingen smerter og søger derfor ikke en læge, der kan behandle såret. Dette kan føre til nekrose og infektioner i skadeområdet, som i alvorlige tilfælde kun kan inddæmmes ved amputation.
Amputation ved kræft
Ondartet knoglekræft kræver også undertiden amputation. Lår, underben og overarme påvirkes især ofte her. Målet er at forhindre ondartede kræftceller i at sprede sig til andre dele af kroppen. Funktionstabet på grund af amputationen accepteres på grund af de bedre chancer for overlevelse.
Bløde vævstumorer kan også gøre amputation nødvendig. For eksempel er en penisamputation den sidste terapeutiske mulighed for visse former for kræft, selvom dette er forbundet med stor psykologisk stress.
Amputation i tilfælde af en ulykke
Ekstremiteter er ofte alvorligt kvæstede, især ved trafikuheld eller arbejdsulykker med landbrugs- eller industrimaskiner. Det kan da ikke længere være muligt at sy de afskårne kar og nerver sammen. I sådanne tilfælde vælger kirurgen en amputation. Underbenene og underarmene påvirkes især ofte.
Hvad gør du ved en amputation?
I optakten til amputationen planlægger lægerne præcist på hvilket tidspunkt kropsdelen skal afskæres. Forskellige billeddannelsesmetoder er tilgængelige til dette, for eksempel computertomografi (CT). Derudover kontrolleres blodgennemstrømningen til vævet med en ultralydsenhed. Disse undersøgelser forhindrer dødt væv i at udvikle sig igen på stubben efter operationen.
Efter at patienten er blevet bragt i fuld bedøvelse, begynder den egentlige amputation. Ben, arm eller andre berørte kropsdele bedøves desuden lokalt af anæstesilægen. Dette gør smerthåndtering lettere, især efter operationen, og fantomsmerter opstår derefter sjældnere. Under operationen bruger lægen trykmanchetter til at afbryde blodtilførslen til amputationsområdet for at holde blodtabet så lavt som muligt.
Amputation på foden
Med hensyn til foden skelnes der:
- Mindre amputation: "lille amputation"; kun dele af forfoden (metatarsale knogler og tæer) vil blive fjernet.
- Stor amputation: Enhver højere amputation.
Ved amputationer i fodens område forsøger læger at fjerne så lidt knogle som muligt, så patienten stadig kan stå og gå godt efter operationen.
Den mindst mulige amputation er en eller flere tæer. Ofte er dette dog ikke nok, fordi nekrose f.eks. Allerede er gået for langt. Derefter skal du amputere på et højere punkt, for eksempel i området mellem metatarsale knogler (transmetatarsal amputation).
Andre muligheder er de såkaldte Lisfranc- og Chopart-amputationer, hvor kun tarsus- eller hælbenene er tilbage. Her er den stående stabilitet efter operationen allerede betydeligt begrænset.
Amputation på benet
I tilfælde af en amputation på underbenet efterlader kirurgen en stub, der er cirka ti centimeter lang under knæet, hvis det er muligt. En protese kan vedhæftes senere. Men det er ikke altid muligt. Hvis hele underbenet skal fjernes under knæet, taler læger om såkaldt disartikulation. Fordi knæleddet ikke længere er funktionelt, er patienterne derefter væsentligt mere begrænsede i deres bevægelse.
Ved amputationer på låret kan knoglen i princippet adskilles i enhver højde. Men da mange muskler knytter sig til knoglen, forsøger man at gøre snittet så dybt som muligt, dvs. tæt på knæet. Dette giver størst mulig mobilitet på lårstubben.
Som en del af en hofte -disartikulation fjerner læger hele benet, og kun hoftehulen i bækkenet er tilbage. Hvis dette ikke er nok på grund af sværhedsgraden af en sygdom eller skade, fjernes også de benede bækkenområder på den ene side. Læger kalder denne form for amputation for hemipelektomi.
Amputation på armen
I tilfælde af amputationer i håndområdet er hovedmålet at bevare gribefunktionen. For eksempel, hvis fingrene skal fjernes, er der mulighed for at dele den resterende metacarpal.Dette gør det muligt for patienterne at fortsætte med at gribe objekter, selvom dette kræver meget træning.
En lignende operation er mulig på underarmen. Efter at dette er blevet amputeret, adskiller kirurgerne ulna og radius, som derefter ligger ved siden af hinanden som to fingre. Dette gør det også muligt for patienten at forstå tingene.
Hvis der er behov for en amputation i albuen, overarmen eller skulderen, er det vigtigt at bevare så meget muskler som muligt, så patienten senere kan flytte det resterende lem. Derudover skaber kirurgen en pæreformet stub, fordi en protese holder bedre til den.
Syning af stubben
Efter at lægen har fjernet knoglen og tilhørende blødt væv, afrunder han knoglestubben. Dette forhindrer skarpe kanter i at beskadige det omgivende væv. Endelig placeres en hudklap over stubben og syes for at forhindre, at bakterier kommer ind i såret.
Hvad er risikoen ved en amputation?
Som enhver operation medfører amputation også generelle og specifikke risici:
- Infektion af såret
- Sårhelingsforstyrrelser
- Blødning i området med stubben
Senere komplikationer efter en amputation omfatter:
- Tryksår i området af den resterende lem på grund af forkerte proteseindstillinger
- Skade i kropsholdning på grund af patientens ændrede holdning og gangmønster
- Fantomsmerter
Hvis såret bliver inficeret og / eller ikke heler ordentligt efter amputationen, kan en anden operation være nødvendig.
Fantomsmerter
Mange patienter har såkaldte fantomsmerter efter en amputation. De føler smerter i området af den kropsdel, der er blevet fjernet. For eksempel fodpine efter en amputation af underbenet. Men andre unormale fornemmelser som varme, kulde eller kløe er også mulige. Det lyder paradoksalt og kan kun forstås, hvis du ved, hvordan hjernen behandler kroppens nervesignaler.
Der er et tilsvarende billede i hjernen for hvert område af kroppen. Der behandles fornemmelsen af tilhørende sansestimuli. For eksempel, hvis du rammer din højre tommelfinger med en hammer, overføres smertesignalet først til hjernen via nerver. Der behandler området forbeholdt den højre tommelfinger signalet, og det bliver en bevidst fornemmelse, i dette tilfælde smerte.
Efter en amputation er den afskårne kropsdel ikke længere der, men det er hjerneområdet, der var ansvarlig for behandlingen af dets nervesignaler. Hvis dette hjerneområde nu er aktiveret, kan patienten opleve fornemmelser fra den amputerede del af kroppen.
Hvordan præcis en sådan aktivering sker, og hvorfor disse fornemmelser ofte er smerte, er endnu ikke klart afklaret. Men fordi vi nu bedre har forstået, hvordan fantomsmerter opstår, kan det behandles meget bedre ved hjælp af specielle teknikker end for et par år siden.
Hvad skal jeg overveje efter en amputation?
For mange patienter er tabet af en kropsdel efter en amputation meget belastende. Hvis du er ramt, har du mulighed for at tale med specialiserede psykologer om det efter operationen.
Udover læger og psykologer er fysioterapeuter, ergoterapeuter og ortopædteknikere også involveret i yderligere efterbehandling. Disse fagfolk hjælper dig med at finde din vej i livet igen. For eksempel vil de oplære dig i at bruge den nye protese i en rehabiliteringsklinik. Selvom denne terapi er meget anstrengende, er det vigtigt, at du fortsætter med at øve dig på at vænne dig til protesen.
Vær også opmærksom på såret på stubben efter operationen. Hvis du bemærker blødning, hævelse, rødme eller en for stram, smertefuld omvikling af bandagen, skal du straks informere din kirurg. Selvom du har alvorlige smerter efter amputationen, skal du hurtigt kontakte en læge, så han kan behandle mulige komplikationer.
Tags.: medicin Hospital kost
