Arbejdssmerter

Nicole Wendler er ph.d. i biologi inden for onkologi og immunologi. Som medicinsk redaktør, forfatter og korrekturlæser arbejder hun for forskellige forlag, for hvem hun præsenterer komplekse og omfattende medicinske spørgsmål på en enkel, kortfattet og logisk måde.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Arbejde er smertefulde sammentrækninger af livmoderen forårsaget af hormonet oxytocin. De ændrer sig under arbejdet, og smerten stiger. Læs her, hvordan du kan genkende begyndelsen på ægte arbejde, hvordan de enkelte fødselsfaser adskiller sig fra hinanden med hensyn til sammentrækninger, og hvad efterarbejde handler om.

Hvordan føles arbejdskraft?

Forskellige former for sammentrækninger forekommer under graviditeten, hver med et specifikt formål og tilsvarende forskellige. Smerter er ikke altid forbundet med sammentrækning. I nogle tilfælde er veerne så svage, at de kun kan bestemmes med en sammentrækningsoptager, den såkaldte cardiotocograph (CTG). Et let træk i underlivet, rygsmerter, menstruationskramper eller hård mave - alt dette kan være tegn på sammentrækning. Men så begynder fødslen ikke altid. Kun regelmæssige veer indikerer, at det kommer til at starte.

Hvilke sammentrækninger er der?

De fleste kvinder mærker de første tegn på fødsel omkring den 20. graviditetsuge. Disse er normalt uregelmæssige graviditetssmerter: kaldet Alvarez eller Braxton-Hicks sammentrækninger. Mod slutningen af graviditeten, omkring den 36. uge af graviditeten, forekommer såkaldte sænkende eller præ-fødselssmerter. I de fleste tilfælde er overgangene flydende. Disse tidlige sammentrækninger påvirker normalt ikke livmoderhalsen. Dette åbner kun, når der kommer virkelige smerter. Men hvis du føler sammentrækninger i lang tid og mere end tre gange i timen før den beregnede forfaldsdato, bør du ikke tøve med at konsultere en læge. Du kan have for tidlig fødsel, hvilket forkorter livmoderhalsen og åbner livmoderhalsen.

Fem former for arbejde

Fødselssmerter kan opdeles i følgende fem grupper:

Åbningsarbejde
Udvisningssmerter
Arbejdskontraktioner
Efter fødsel smerter
Efterspil

Åbningssmerter: her går vi!

Fødsel begynder, så snart du begynder at have regelmæssige veer - åbningssmerterne. I første omgang er intervallerne mellem veerne endnu større - en ny sammentrækning forekommer cirka hvert 20. minut, som normalt kun varer et par sekunder. Over tid følger veerne hurtigere hinanden (ca. hvert femte minut) og varer hver i op til et minut. Smerteintensiteten øges også. I begyndelsen vil du føle smerten hovedsageligt i halebenets område og i lænden. Senere stråler smerten ud til underlivet og lårene.

Åbningsarbejdet får den øvre del af livmoderen til at trække sig længere og længere sammen. I pauserne udvides musklerne dog ikke igen, så den nedre del af livmoderen også trækker sig yderligere tilbage (tilbagetrækning). Din livmoderhals blødgøres og åbnes, og dit barns hoved glider lavere. Livmoderhalsen og skeden danner en slags tragt, livmoderhalsen udvider sig og fostersækken buler. I slutningen af åbningsfasen er livmoderhalsen ti centimeter åben. Hos to tredjedele af kvinderne brister fostersækken på dette tidspunkt (urinen brister i god tid). Dette gør det muligt for barnet at glide længere ind i fødselskanalen eller ind i bækkenet.

Hvis det er din første fødsel, kan åbningsperioden vare op til tolv timer. I tilfælde af en efterfølgende fødsel på den anden side begynder den anden fase ofte efter omkring to til otte timer - udvisningsperioden.

Udvisningssmerter: Det bliver udmattende

De såkaldte udvisningskontraktioner følger åbningskontraktionerne. De starter, når livmoderhalsen er helt åben. Hormonet oxytocin frigives nu i stigende grad. Sammentrækningerne bliver lidt stærkere og hyppigere - livmoderen trækker sig sammen hvert fjerde minut. Du er nu i den mest anstrengende del af arbejdskraften, som ender med arbejdskraftssammentrækningerne. Det vil tage omkring 50 minutter, før din baby er født, hvis det er din første fødsel. Hvis du allerede har født mindst én gang, går det hurtigere - det tager derefter op til 20 minutter.

Arbejdssmerter: finalen

Når veerne starter, er du og dit barn næsten der. Barnets hoved trykker nu på endetarmen og udløser automatisk en trang til at trykke. Normalt vil din tarm også tømme sig selv, hvilket er helt normalt. Hvis du synes, at dette er ubehageligt, kan du bede om en lavement til at afføring inden fødslen.

Sammenlignet med fødslens begyndelse stiger trykket i livmoderen med cirka fire gange under pressearbejde. Sammentrækningerne, som ofte er meget smertefulde, kommer cirka hvert andet til tredje minut. For barnet er dette den farligste del af fødslen, da blodgennemstrømningen til moderkagen og iltforsyningen falder under arbejdet. Med din aktive deltagelse kan du forkorte denne anstrengende pressefase. Du bør derfor nøje følge din jordemoders instruktioner.

I første omgang bliver babyens hoved synligt under en sammentrækning og forsvinder igen under fødselspausen ("skåret i"). Læger taler om at "skære igennem", hvis hovedet sparker gennem perineum under en fornyet kompressionskontraktion. Nogle gange tårer huden på perineum (perineal tåre) eller på skamlæberne i denne fase. Lægen kan også foretage et perinealt snit på forhånd for at forhindre ukontrolleret rivning af vævet.

Så snart barnets hoved ser ud, er normalt kun en sammentrækning nødvendig, og resten af kroppen vises: dit barn er født!

Det er ikke slut efter fødslen

Men selvom barnet er der, er det ikke helt slut endnu. De såkaldte efterfødselsmerter mangler stadig. De er betydeligt svagere end de tidligere oplevede pressende sammentrækninger og sikrer, at moderkagen løsner og udvises. Det gør det ved at få moderkagen til at frigive en stor mængde af hormonet prostaglandin. Hormonet får livmoderen til at trække sig kraftigt sammen, hvilket får moderkagen til at skrælle af.

Derudover er fødsel efter fødslen, og dermed livmoderens sammentrækninger efter babyens fødsel, også vigtigt for at minimere blodtab. Hvis alt går uden komplikationer, vil en kvinde kun miste omkring 300 milliliter blod i postpartumperioden. Denne del af fødslen er også slut efter cirka ti til 20 minutter.

Arbejde i barselperioden

Cirka en til tre dage efter fødslen (selv efter et kejsersnit) bliver det smertefuldt igen, især efter det andet eller tredje barn: de såkaldte eftersmerter eller stadig smerter sætter ind. Barnets sutter på brystvorterne stimulerer produktionen af oxytocin igen. Hormonet fremmer ikke kun mælkeproduktion, men også sammentrækninger eller regression af livmoderen. En livmoder, der voksede til omkring 1.000 gram under graviditeten, vil nu skrumpe tilbage til sin oprindelige størrelse (omkring 50 til 70 gram). Derudover understøtter eftersmerterne hæmostase og stimulerer den ugentlige strømning.

Men hvordan føles eftersmerter? Når du har født dit første barn, kan du bemærke en trækfornemmelse eller lette menstruationssmerter i underlivet. Ved efterfølgende fødsler har livmoderen strakt sig yderligere og skal nu regressere mere end første gang. Musklerne trækker sig stærkere sammen, hvilket gør eftersmerterne meget mere smertefulde og ubehagelige. Det er særligt ubehageligt, at denne smerte opstår ved amning.Men disse sammentrækninger vil også være forbi senest efter tre dage.

Hvad er det, der letter smerten?

Arbejdssmerter er især smertefulde. Følgende lover lindring:

Åndedrætsteknik ("træk vejret")
Afslapningsøvelse (autogen træning)
Massage: pindsvinekugle eller let tryk på korsbenet
Varme: varmt vandflaske i ryggen
Ændring af position: Følg dit instinkt, og skift om nødvendigt din position: ryg, side, firkantet, hukommelsesposition (fødestol).
Medicin: smertestillende midler (suppositorier, tabletter), epiduralbedøvelse (PDA)

40. graviditetsuge: Ingen veer

Hvis den beregnede fødselsdato overskrides, skal du tjekke den regelmæssigt. Lægen vil med korte mellemrum kontrollere, om barnet har det godt. Når din krop er klar, og først derefter, til at føde, kan et par ting hjælpe med at fremkalde fødsel. Som indeholder: