Apgar score

Nicole Wendler er ph.d. i biologi inden for onkologi og immunologi. Som medicinsk redaktør, forfatter og korrekturlæser arbejder hun for forskellige forlag, for hvem hun præsenterer komplekse og omfattende medicinske spørgsmål på en enkel, kortfattet og logisk måde.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Apgar Score er den første sundhedstjek for din baby. En fødselslæge, jordemoder eller børnelæge bruger det til at vurdere den nyfødtes generelle helbred umiddelbart efter fødslen. Apgar -pointsystemet viser, hvor hurtigt et barn tilpasser sig livet uden for livmoderen. Læs her, hvad Apgar Score måler i detaljer, og hvordan pointene tildeles.

Hvad vurderer Apgar -score?

Apgar Score er et punktsystem udviklet af den amerikanske anæstesilæge V. Apgar i 1952 for at teste nyfødtes vitalitet. Det indeholder følgende parametre:

Udseende (hudfarve)
Puls (puls)
Grundton (muskeltonus)
vejrtrækning
Reflekser

Scoring med Apgar Score

For hver parameter kan der tildeles nul til maksimalt to point. I det bedste tilfælde kan en baby således opnå en maksimal Apgar -score på ti point. Punkterne tildeles efter følgende kriterier:

Hudfarve

0 point: lyseblå hudfarve
1 point: lyserød krop, blå ekstremiteter
2 punkter: lyserød hud over hele kroppen

Puls

0 point: ingen hjerteslag
1 point: mindre end 100 slag i minuttet
2 point: over 100 slag i minuttet

Muskel tone

0 point: slap muskeltonus, ingen bevægelser
1 punkt: let muskeltonus
2 point: aktive bevægelser

vejrtrækning

0 point: ingen vejrtrækning
1 punkt: langsom eller uregelmæssig vejrtrækning
2 punkter: regelmæssig vejrtrækning, kraftig skrig

Reflekser

0 point: ingen reflekser
1 punkt: lav reaktion (grimasering af ansigtet)
2 point: gode reflekser (barn nyser, hoster, skriger)

Hvornår måles Apgar -score?

Apgar -score bestemmes tre gange. Den første vurdering foretages et minut efter fødslen. Derefter evalueres alle parametre igen efter fem og ti minutter. Apgar -scoringen efter fem og ti minutter er vigtigere for prognosen end den første værdi efter et minut. Med disse værdier kan lægen eller fødselslægen primært vurdere effekten af støttende foranstaltninger.

Apgar -score: Hvor godt har barnet det?

En nyfødt baby med en Apgar -score mellem otte og ti er fint (frisk barn). Som regel har den nyfødte ikke brug for nogen støtte.

Hvis Apgar -værdien er mellem fem og syv, er der stadig ingen grund til bekymring. Lidt ilt eller en skånsom massage er normalt nok til at kompensere for mindre justeringsvanskeligheder.

Hvis der er færre end fem point, er den nyfødte i dårlig stand og har brug for hjælp. Ilt, en varm seng og kontrol af pulsen er foranstaltninger, som børnelægen kan ordinere i tilfælde af en såkaldt justeringsforstyrrelse.

Hvad er justeringsforstyrrelse?

Hvis et barn har svært ved at tilpasse sig livet uden for livmoderen efter fødslen, taler eksperter om en tilpasningsforstyrrelse (også kendt som en tilstand af depression). Dette kan være stærkt eller svagt. En justeringsforstyrrelse begynder med en Apgar -score på mindre end syv point (moderat depression) og manifesteres af følgende symptomer:

forsinket vejrtrækning
langsom hjerterytme (bradykardi)
Bleg eller blålig hud eller slimhindefarve (cyanose)

lav muskeltonus

mangel på eller svage reflekser

En nyfødt med symptomer på justeringsforstyrrelse vil modtage skånsom stimulering efter første pleje. Foranstaltningerne afhænger af, hvor alvorlig justeringsforstyrrelsen er. Hvis justeringsforstyrrelsen er svag, er det normalt tilstrækkeligt at give barnet lidt ilt. Det skal muligvis administreres gennem en åndedrætsmaske.

Hvis Apgar -score er meget lav - mere præcist: under tre punkter - er det en alvorlig tilpasningsforstyrrelse (alvorlig depression). Derefter kan en kardiovaskulær svigt normalt bestemmes, vejrtrækning er reduceret eller helt fraværende. Derudover er pulsen svag eller fraværende, og centralnervesystemet er svækket. Læger taler derefter om nyfødt kvælning. Denne situation kan opstå umiddelbart efter fødslen, men også efter ti minutter (sekundær asfyksi). De berørte børn skal straks modtage akut lægehjælp og om nødvendigt genoplives.

Få nyfødte (omkring fem procent) har alvorlige problemer med at skifte efter fødslen. En forudsigelse af barnets senere udvikling er ikke mulig ved hjælp af Apgar -score. I sidste ende hjælper værdien med at bestemme barnets levedygtighed umiddelbart efter fødslen samt kontrollere effektiviteten af understøttende foranstaltninger.

Ny kombineret Apgar -score

Tyske læger fra Dresden foreslår at tilføje en ny 7-punktstest til den gamle Apgar-score ("Kombineret Apgar"). Udvidelsen resulterer derefter i i alt 17 point. Den kombinerede Apgar -score skal bedre afspejle neonatologiens nuværende status. Især bør det muliggøre en bedre informationsværdi for for tidligt fødte babyer, der relativt ofte har brug for lægehjælp umiddelbart efter fødslen, såsom administration af ilt eller brystkompressioner. Polen og Portugal har allerede inkluderet den kombinerede Apgar -score i deres nationale anbefalinger.

Tags.: nyheder forebyggelse lille barn