Brystsmerter

Hanna Rutkowski er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Brystsmerter viser sig som træk, brændende eller pres, nogle gange som en stikkende i brystet eller en følelse af tæthed med vejrtrækningsbesvær. Symptomerne, som ofte virker truende, indikerer ikke nødvendigvis et hjerteanfald eller en anden hjertesygdom. Udover hjertet er der andre organer i brystet, der kan forårsage ubehag. Ufarlige brystsmerter kan imidlertid ikke altid skelnes fra smerter forårsaget af livstruende sygdomme. Læs her, hvad der kan være bag brystsmerterne.

Kort overblik

• Beskrivelse: pludselig tegning, brændende, stikkende i brystet eller tæthed med vejrtrækningsbesvær
• Årsager: fx halsbrand eller reflukssygdom, spændinger / ømme muskler, hvirvelblokering, revnede ribben, brudte ribben, helvedesild, Roemheld syndrom, angina pectoris, hjerteanfald, pericarditis, aortaklappestenose, forhøjet blodtryk, lungebetændelse, revet lungeemboli, lungebetændelse emboli, pneumothorax, lungekræftsyndrom, psykologiske årsager (frygt, stress osv.)
• Hvornår til lægen I tilfælde af nye smerter, skiftende smerter (med hensyn til placering, intensitet, karakter), nyligt tilføjede symptomer (f.eks. Åndenød, trykfølelse, frygt), generel følelse af sygdom, feber og døsighed, mistanke om hjerteanfald
• Diagnostik: konsultation med patienten (anamnese), fysisk undersøgelse, EKG, røntgen, ultralyd, gastroskopi (gastroskopi), bronkoskopi, endoskopi osv.
• Terapi: afhængig af årsagen, f.eks. Inhalation af nitroglycerin (for angina pectoris), løsning af hvirvelblokeringer, medicin mod halsbrand / reflukssygdom eller helvedesild, smertestillende midler til brudte eller knuste ribben
• Selvhjælp: I ​​tilfælde af halsbrand, for eksempel at undgå tunge måltider om aftenen, krydrede retter samt nikotin og alkohol. Skånsom bevægelse og varme lindrer spændinger.

Brystsmerter: beskrivelse

Pludselige smerter som at trække, brænde eller stikke i brystet kan have en ufarlig årsag, såsom en harmløs maveirritation. Nogle gange er livstruende sygdomme dog også bag brystsmerter, såsom et hjerteanfald. Dette manifesterer sig typisk i åndenød, smerter i venstre bryst, tæthed og frygt for døden.

Ud over hjertet indeholder brystet (thorax) også andre organer, der kan forårsage brystsmerter. Læger refererer til området mellem brystbenet og ribbenene (foran) og rygsøjlen og ribbenene (ryggen) som brystet. Ribbenene beskytter vitale, følsomme organer som hjerte og lunger mod ydre påvirkninger. Spiserøret løber gennem brystkassen cirka i midten for at åbne ind i maven. Store blodkar i brystet, såsom aorta, fører blod til kroppen. Muskler gør det muligt at strække brystkassen under indånding: den muskulære membran afgrænser brysthulen og er også en vigtig åndedrætsmuskel.

Det er ikke altid let, selv for en erfaren læge, at finde kilden til ubehaget, da enhver person opfatter og kommunikerer smerter forskelligt. Et stik i venstre bryst kan hurtigt afvises som en ribbenblok, mens der i virkeligheden er et hjerteanfald bag symptomerne. På den anden side kan halsbrand for eksempel få brystsmerter til at være så alvorlige, at syge ringer til en akutlæge.

Da brystsmerter kan have mange årsager, er det vigtigt at være forsigtig, især hvis du oplever første gang eller ukendte klager.

Brystsmerter: årsager og mulige sygdomme

Brystet er scenen for mange samtidige og velkoordinerede processer i de mest forskellige organer - og årsagerne til brystsmerter kan være lige så forskellige som brystets anatomiske struktur.

Truende årsager til brystsmerter

De mest alvorlige, ofte livstruende årsager til brystsmerter omfatter:

• Hjertesmerter (angina pectoris): En midlertidig kredsløbssygdom i hjertet kaldes angina pectoris ("brysttæthed"). Dette udløses normalt af indsnævrede kranspulsårer (arteriosklerose) som ved koronar hjertesygdom (CHD). Disse kan ikke længere forsyne hjertet med tilstrækkeligt blod, især under fysisk anstrengelse - typiske angina pectoris symptomer opstår: alvorlige brystsmerter, tæthed i brystet, bankende hjerte og åndenød. Smerten udstråler sjældent til skulderen, (for det meste venstre) arm og kæbe. Angina symptomer aftager efter et par minutter. Det umiddelbare våben mod klagerne er at inhalere nitroglycerin ved hjælp af en pumpespray.
• Hjerteanfald: Myokardieinfarkt opstår, når der dannes en blodprop i et koronar blodkar og blokerer det fuldstændigt. Hjertemusklen forsynes ikke længere med blod i dette område og dør: Pludselige alvorlige smerter i brystet (ofte bag brystbenet), stikkende i venstre bryst, tæthed og åndenød kan forekomme. Typisk udstråler smerten til venstre skulder, øvre del af maven, ryggen, nakken og underkæben. Sved, kvalme og dødsangst ledsager ofte den knusende smerte. Et hjerteanfald kan udtrykke sig anderledes, især hos kvinder: Fokus er derefter på symptomer på den øvre del af maven. Generelt gælder følgende imidlertid: Sammenlignet med angina pectoris varer symptomerne på et hjerteanfald i mindst tyve minutter og aftager ikke, når det administreres med nitrospray - et lægemiddel, der udvider hjertekarrene.
• Højt blodtryk: Blodtrykshøjder på op til 230 mm Hg kan forårsage symptomer, der ligner angina pectoris: åndenød og brystsmerter, nogle gange også hjertesmerter.
• Lungemboli: Et lungekar blokeres af en blodprop, der er skyllet op med blodet. Pludselige brystsmerter, åndenød og hoste og endda tab af bevidsthed kan resultere.
• Betændelse i lungerne (lungebetændelse): Typiske tegn på lungebetændelse er hoste, svie i brystet og brystsmerter, anstrengt vejrtrækning, høj feber og sputum.
• Pneumothorax: Hvis lungehinden rives, kommer luft ind i hullet mellem lungerne og lungehinden og får lungerne til at kollapse. Pludselig åndenød, stikkende i brystet, hoste og en følelse af kvælning er typiske symptomer. Pneumothorax kan skyldes ydre skader, men nogle gange også af fysisk disposition.
• Lungekræft: Med denne maligne tumorsygdom forekommer støt stigende smerter i brystet, ledsaget af hoste, åndenød og hæshed samt blodig sputum.
• Mitralventilprolaps: I denne hjerteventildefekt buler mitralventilen (= hjerteventil mellem venstre atrium og venstre ventrikel). Dette forårsager undertiden brystsmerter hos de berørte.
• Betændelse i perikardiet (perikarditis): Perikarditis forårsager typisk svie i brystet, hvilket bliver værre, når du indånder dybt og hoster. Symptomerne forværres også, når de ligger på venstre side. Da det er en infektion, er feber og åndenød almindelige ledsagere af hjertebanken.
• Aortaklappekonstriktion: En indsnævring (stenose) af aortaklappen - hjerteventilen ved udgangen af ​​venstre ventrikel - hindrer blodstrømmen. Dette kan føre til tilbagevendende symptomer på angina pectoris, der stiger i sværhedsgrad over tid.
• Mediastinitis (betændelse i den midterste hud): Purulente infektioner kan spredes til midten af ​​huden mellem de to lunger (mediastinum) og forårsage alvorlig betændelse der. Et stærkt træk i brystet, ledsaget af høj feber op til bevidsthedssvaghed og alvorlige generelle symptomer er altid livstruende alarmsignaler.
• Brystbetændelse (pleurisy): Dette manifesteres af skarpe smerter i brystet, der bliver værre, når du trækker vejret og hoster. Der er også feber og åndenød.
• Aortadissektion: Dette er en pludselig rive i hovedårens karvæg. De alvorligste brystsmerter, der udstråler til ryg, ben og mave, kan indikere dette. Der er livsfare!
• Spiserørbrud: Som følge af en eksisterende reflukssygdom og en tidligere beskadiget spiserør kan et stærkt tryk (f.eks. Ved opkastning) føre til brud på organet. Denne sjældne komplikation forårsager alvorlig knivstik i brystet.

Ufarlige årsager til brystsmerter

Den harmløse brystsmerter, som ikke kræver øjeblikkelig handling, skal skelnes fra de mere alvorlige årsager:

• Halsbrand: Dette er når mavesyre stiger op i spiserøret, hvilket kan forårsage alvorlige smerter bag brystbenet, ofte ledsaget af syreopstød. For nogle mennesker sker dette kun lejlighedsvis, f.eks. Efter et stort måltid. Andre er mere tilbøjelige til at have halsbrand, hvilket kan indikere reflukssygdom. Den brændende fornemmelse i brystet forveksles ofte med symptomer på angina pectoris.
• Spændinger og ømme muskler: Spændinger i muskler og smerter i øvre ryg udstråler ofte ind i brystet og forårsager bevægelsesafhængige brystsmerter. Ømme muskler kan også forårsage træk i brystet.
• Interkostal neuralgi: Dette er et smertesyndrom, der stammer fra en eller flere intercostale nerver. Syge lider af en brændende fornemmelse i brystet og stikkende smerter. Interkostal neuralgi kan for eksempel forekomme i forbindelse med helvedesild, brudte ribben eller betændelse i hvirvlerne (spondylitis).
• Vertebrale blokke: Nogle gange er vertebrale blokeringer bag ryg og brystsmerter. Disse begrænsninger i rygsøjlens bevægelse opstår ofte pludselig og irriterer nerver og muskler mellem ribbenene. Især i thoraxryggen fører sådanne blokeringer til symptomer, der ligner angina pectoris.
• Ribbenbrud og blå mærker: En ukompliceret ribbenbrud er ikke truende, men det kan føre til alvorlige brystsmerter, især ved vejrtrækning, grin og hoste. Blå mærker i dette område er ofte ekstremt smertefulde og ubehagelige i flere uger.
• Psyke: Psykens indflydelse bør ikke undervurderes. Stress og angst kan forårsage angst og brystsmerter. Nogle gange fortolkes symptomerne fejlagtigt som symptomer på angina pectoris.
• Helvedesild (herpes zoster): Når du først bliver smittet med herpesvira af typen varicella zoster, får du skoldkopper. Viraerne forbliver i kroppen selv efter genopretning og kan senere føre til et nyt udbrud af sygdommen - så i form af helvedesild. Viraerne spredes i forsyningsområdet for en nervegren. Den ene halvdel af brystet er ofte påvirket. Et bælteformet udslæt og en elektrificerende rive i brystet er resultatet.
• Diafragmatisk brok: Dette er et hul i mellemgulvet. En del af eller hele maven kan glide op i brystet gennem hullet og forårsage alvorlige brystsmerter.
• Galdeblære og bugspytkirtelsygdomme: Sygdomme som galdesten eller betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) ledsages af smerter i øvre del af maven, som ofte udstråler og forårsager alvorlige træk i brystet.
• Roemheld syndrom: Dette får gas til at ophobes i maven, som presser membranen opad og dermed forårsager hjerteproblemer, der viser sig som symptomer på angina pectoris: stikkende i venstre bryst, stikkende i hjertet og følelse af tryk.
• Tietze syndrom: Denne meget sjældne sygdom forårsager hævelse af brusk i brystbenet. De berørte rapporterer smerter i ribben og brystben.
• Bechterews sygdom: En forkrumning og afstivning af rygsøjlen samt betændelse i leddene forårsager symptomer som svie i brystet ved denne reumatiske sygdom. Motion kan lindre symptomer.

Brystsmerter: Hvornår skal du se en læge?

Især patienter, der ofte lider af brystsmerter, f.eks. I forbindelse med reflukssygdom, genkender ofte ikke det hastende ved et besøg hos lægen. Hvis smerten adskiller sig fra den forrige med hensyn til placering, karakter eller intensitet, eller hvis der opstår nye symptomer som åndenød, angst eller pres, skal du være opmærksom.

En generel utilpashed, feber eller endda døsighed i forbindelse med brystsmerter bør afklares af lægen.

Du skal straks handle i tilfælde af mulige tegn på et akut hjerteanfald: alvorlig, ofte udstrålende smerte i venstre bryst, åndenød, svimmelhed, svaghed, blåfarvede læber. Ring straks til lægen!

Grundlæggende, hvis du har smerter i brystet, skal du altid være særlig opmærksom og handle lidt for forsigtigt: et besøg hos lægen er bedre end et for sent.

Brystsmerter: hvad gør lægen?

I den indledende konsultation med patienten indsamler lægen vigtige oplysninger om sygehistorien (anamnese). Den kan blandt andet præcist beskrives som smertens kvalitet, dens varighed og forekomst. Mulige spørgsmål er f.eks.

• Kan du identificere placeringen af ​​brystsmerter, eller synes det at være af ubestemt oprindelse?
• Har du stikkende eller kedelig brystsmerter? Er smerten langvarig eller forsvinder den midlertidigt?
• Går brystsmerterne tilbage på et bestemt tidspunkt eller med en bestemt kropsholdning, aktivitet eller bevægelse?
• Bliver brystsmerterne værre med tiden?
• Bliver brystsmerterne værre, når du trækker vejret?

Undersøgelser

Oplysningerne fra anamnese -interviewet giver ofte lægen oplysninger om den mulige årsag til klagerne. For at bekræfte eller indsnævre sin mistanke kan han foretage forskellige undersøgelser. Ud over den fysiske undersøgelse omfatter disse f.eks.

• Elektrokardiografi (EKG): Måling af hjertets elektriske aktivitet er afgørende for påvisning af hjertesygdomme. Typiske ændringer i hjertekurven viser f.eks. Et hjerteanfald eller angina pectoris.
• Bryst røntgen (bryst røntgen): Dette gør det muligt for lægen at afsløre mange ændringer i lunger og skelet.
• Ultralydsundersøgelse: Denne kan bruges til f.eks. At detektere ophobning af væske i maven eller en membranperforering. Lægen kan også vurdere hjertefunktionen ved hjælp af ultralyd (hjerte -ultralyd = ekkokardiografi).
• Gastroskopi: En gastroskopi kan afsløre unormale ændringer i spiserøret og maven.
• Lungoskopi: En bronkoskopi afslører lungesygdomme
• Mediastinoskopi: Mindre ofte bruges endoskopi til at undersøge det midterste lag.

Hurtig hjælp til brystsmerter

Afhængigt af årsagen til brystsmerterne kan lægen iværksætte forskellige behandlingsforanstaltninger:

• Ved angina pectoris udvider inhalation af nitroglycerin blodkarrene og lindrer ubehaget. På samme tid sænker et pumpeslag blodtrykket med omkring 20 mm Hg inden for en kort periode.
• Vertebrale blokeringer kan frigøres ved hjælp af visse håndbevægelser.
• Ved halsbrand og reflukssygdom binder visse lægemidler (antacida) den aggressive mavesyre. Andre præparater (protonpumpehæmmere) undertrykker overdreven produktion af mavesyre.
• Forskellige antivirale lægemidler og smertestillende midler bruges til herpes zoster (helvedesild).
• Ukomplicerede ribbenbrud eller blå mærker kan behandles godt med smertestillende midler.

Brystsmerter: du kan gøre det selv

Hvis det er blevet afklaret af en læge, at brystsmerterne stammer fra en ret harmløs kilde, kan du selv behandle det med enkle midler:

• Spænding: En blanding af varme og bevægelse virker bedst mod spændte muskler. Varme pletter med capsaicin stimulerer blodcirkulationen og løsner musklerne, yderligere bevægelse strækker dem.
• Halsbrand: Undgå tunge måltider (især inden du går i seng) og undgå sure stoffer som nikotin og alkohol, men også krydret mad.
• Helvedesild: Du kan støtte lægemiddelbehandlingen med sengeleje. Dette kan gøre brystsmerter mere tålelige.

Tags.:  tandpleje Diagnose hjemmemedicin