Corona: Hvilken rolle spiller supersprederne?
Christiane Fux studerede journalistik og psykologi i Hamborg. Den erfarne medicinske redaktør har siden 2001 skrevet magasinartikler, nyheder og faktatekster om alle tænkelige sundhedsemner. Udover sit arbejde for er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hendes første kriminalroman udkom i 2012, og hun skriver, designer og udgiver også sine egne krimi.
Flere indlæg af Christiane Fux Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.Et besøg på en restaurant, en gudstjeneste - selv en inficeret person kan inficere mange andre. Sådanne superspredere udgør en risiko - men de åbner også overraskende muligheder for at bekæmpe pandemien.
Antallet af inficerede og nye infektioner i Tyskland falder løbende - og dermed risikoen for at få nogen. Men det er ikke helt klart. To udbrud i nyere tid viser, hvor hurtigt situationen kan ændre sig igen: Under ugunstige forhold kan en eller et par inficerede mennesker være nok til at inficere snesevis af mennesker. I medicin kaldes sådanne mennesker for superspredere.
Særligt problematisk: Sars-CoV-2-inficerede mennesker smitter meget, når symptomerne endnu ikke er vist. De går derefter intetanende blandt mennesker og inficerer under ugunstige omstændigheder mange andre.
Gudstjeneste og restaurant - to superspreder -arrangementer
Dette er, hvad der skete under testkørslen for en restaurant, der genåbnede den 10. maj i det østfrisiske distrikt Leer. Omkring 40 mennesker var til stede, alle overholdt hygiejnereglerne, forsikrer udlejeren. Balancen i den glade lejlighed: 20 mennesker - gæster, personale og deres kontakter - testede efterfølgende positivt for Sars -CoV -2. Derudover er mere end 100 andre mennesker i karantæne.
Endnu mere ødelæggende var en gudstjeneste den 1. maj i Frankfurt - den første i menigheden siden indførelsen af kontaktrestriktionerne. Også her blev hygiejnereglerne overholdt, mener de ansvarlige. Indtil videre har 200 af deltagerne testet positivt. Det vides ikke, hvor mange der er i karantæne.
Er det hele bare isolerede tilfælde?
Det er stadig isolerede tilfælde. Men det stopper ikke der. Fordi virussen ikke er væk, er den bare stort set under radaren. Med afslapningen vil der være flere infektioner igen - især når grupper af mennesker mødes i lukkede lokaler.
Hændelserne kan forklares - forudsat at reglerne overholdes - ved hjælp af aerosoler. Afstandsreglerne beskytter ikke mod hvirvlende, virusholdige mikropartikler: I hvert fald i lukkede rum forbliver disse aerosoler længere i luften og spredes også yderligere (læs mere om emnet i artiklen Aerosoler - smitte via luften).
Faktisk havde de to udbrud én ting tilfælles: deltagerne (i hvert fald mest) havde ikke masker på. I restauranter er dette naturligvis kun obligatorisk, så længe du ikke sidder ved bordet. Det meste af tiden er gæsterne "topløse". Og baptistmenigheden meddelte også, at manglen på masker (ikke tidligere krævet for at deltage i gudstjenester) og sang sandsynligvis var ansvarlig for infektionen.
De overordnede faktorer
Det faktum, at to udbrud blev kendt fra den indledende periode med løsningen, bør forårsage ubehag.
Men det betyder ikke, at i alle restauranter eller kirker, hvor en ubevidst smittet person sidder, er mange andre uundgåeligt inficerede. For at en såkaldt superspredet hændelse kan forekomme, hænger der sandsynligvis forskellige uheldige omstændigheder sammen.
Nummer 1 - Virulens: Den inficerede person er særlig smitsom lige nu. Med Sars-CoV-2 er dette ugunstigt tilfældet en til to dage før og to til dagene efter symptomdebut. Men der kan faktisk være mennesker, der udvikler en særlig stor mængde virus i halsen.
Nummer 2 - Adfærd: Giver den inficerede person kram eller kys? Synger eller hyller han? Hvor højt nogen taler, om de har en særlig våd udtale, er også afgørende for spredning af virussen.
Nummer 3 - Åndedrætsintensitet: Undersøgelser har allerede vist, at når man f.eks. Synger, smides et særligt stort antal smitsomme dråber ud. Selv dem, der anstrenger sig fysisk, er mere tilbøjelige til at udskille virussen end nogen, der sidder afslappet i deres stol.
Nummer 4 - Kontakter: Den inficerede person møder mange mennesker. Og mange af disse møder til gengæld mange flere mennesker.
Nummer 5 - Møder uden maske: Det er stadig uklart, hvor godt en simpel mund- og næsmaske rent faktisk beskytter miljøet mod det virus, der udsendes af bæreren. Nogle af de infektiøse dråber eller aerosoler vil imidlertid blive opsnappet.
Nummer 6 - ugunstig rumlig situation: Det er særligt ugunstigt, hvis den inficerede person er i et lukket rum sammen med mange andre. Så er den afgørende faktor, hvor stort rummet er, og hvor godt det er ventileret. Det afhænger af, hvor meget viruskoncentrationen fortyndes.
Nummer 7 - mennesker på farten: Det har også stor indflydelse på, om mødet er mere statisk eller dynamisk. Hvis deltagerne sidder på faste pladser, som i teatret eller biografen, vil især de mennesker, der sidder ved siden af dem, blive smittet. I situationer som en stående modtagelse, hvor de tilstedeværende blander sig, er der større sandsynlighed for at blive inficeret.
Nummer 8-Mødets varighed: Med et 10-minutters samvær er risikoen væsentligt lavere end ved et to timers besøg på en restaurant.
Nummer 9 - dispersionsfaktoren K: Og der er stadig en anden faktor - dispersionsfaktoren k, også kendt som spredningsparameteren. Hvad handler det om?
Dispersionsfaktoren K-faktor
Forskellige sygdomme har forskellige dispersionsfaktorer (spredningsparametre). Disse beskriver for eksempel, om et par enkelte superspredere inficerer rigtig mange andre, når der opstår en infektion-eller om infektionerne går ret homogent tilbage til mange inficerede mennesker, dvs. om der er ingen eller få superspredere.
Dispersionsfaktoren kortlægges ved hjælp af værdien k, som ligger mellem nul og en. Hvis det er meget lavt, har supersprederne en høj andel i infektionsprocessen-for eksempel i Sars-1-udbruddet 2003/2004. Hvis tallet er højt, inficerer mange mennesker kun få andre.
Ved sæsoninfluenza er k -værdien omkring 1. Superspreader -begivenheder spiller ikke en stor rolle i spredningen. I SARS -epidemien i 2002/2003 spillede superspredning imidlertid en særlig vigtig rolle. K -værdien var omkring 0,16. Det var en af grundene til, at spredningen hurtigt kunne bringes under kontrol.
Hvor mange superspredere er der i den aktuelle pandemi?
Hvor højt det er på Sars-CoV-2 er stadig uklart. Ifølge to forskellige beregninger var det for eksempel 0,1 - så kunne 80 procent af infektionerne spores tilbage til 10 procent af de inficerede. Så der ville være en masse superspredere. Ifølge en anden beregning inficerede 20 procent af de inficerede de resterende 80 procent (k = 0,45).
Uanset hvad, kunne superspreaders spille en ikke ubetydelig rolle i spredningen af Sars-CoV-2. Og det er gode nyheder. Hvorfor?
Vær på vagt, følg konsekvent op!
Hvis superspredere er en drivkraft i pandemien, kan de inddæmmes meget bedre. Et mål er at inkludere risikofaktorerne for den respektive situation og reducere risikoen så meget som muligt. Nogle eksempler:
- Ventiler lukkede lokaler grundigt eller lad vinduer stå åbne, når temperaturen er den rigtige.
- Brug masker så meget som muligt.
- Regelmæssig test af mennesker, der har hyppige kontakter. Dette er allerede planlagt for medicinsk personale, lærere og børnehagelærere. Dette kan også være nyttigt for andre faggrupper, såsom frisører, fitnesstrænere osv.
- Letter sporing af kontakter, f.eks. Ved at efterlade kontaktoplysninger eller frivilligt bruge den app, der er under udvikling.
Tilbage til stort set normalitet selv uden vaccination?
Men hvis en overordnet begivenhed bliver kendt, er en hurtig og konsekvent handling nødvendig, siger prof. Christian Drosten fra Berlin Charité i NDR Podkast den 26. maj. I så fald skal kontaktpersonerne straks og konsekvent sættes i karantæne. "Der er da ikke tid til test," sagde virologen.
Men frem for alt ser Drosten en mulighed i den betydelige spredning af virussen via superspredere: Hvis det var muligt at få de enkelte udbrud hurtigt under kontrol, kunne pandemien muligvis effektivt begrænses - også uden vaccination.
Det er afgørende at tage systematisk handling i tilfælde af et udbrud: Alle kontaktpersoner skal straks gå i karantæne, selv før et testresultat foreligger.
.jpg)
