Blod i urinen

og Carola Felchner, videnskabsjournalist

Marian Grosser studerede humanmedicin i München. Derudover turde lægen, der var interesseret i mange ting, tage nogle spændende afstikkere: studere filosofi og kunsthistorie, arbejde på radioen og endelig også for en Netdoctor.

Mere om -eksperterne

Carola Felchner er freelance skribent i medicinsk afdeling og en certificeret uddannelses- og ernæringsrådgiver. Hun arbejdede for forskellige specialmagasiner og onlineportaler, inden hun blev freelancejournalist i 2015. Inden hun begyndte sin praktik, studerede hun oversættelse og tolkning i Kempten og München.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Enhver, der opdager blod i urinen (hæmaturi), bør se en læge. For eksempel kan det skyldes en urinvejs- eller nyresygdom eller endda en tumor (som blærekræft). Nogle gange er årsagen også ganske ufarlig: Nogle fødevarer (f.eks. Rødbeder) kan få urinen til at se rødlig ud og simulere blodig urin. For at være på den sikre side bør du altid konsultere en læge, hvis du har mistanke om blod i urinen. Find ud af mere om symptomet "blod i urinen" her: årsager, undersøgelser, behandling.

Kort overblik

Hvad er blod i urinen? Blanding af blod (mere præcist: røde blodlegemer) i urinen. Synlige spor af blod (rødlig urin) kaldes makrohæmaturi. Mikrohæmaturi er til stede, hvis der ikke er spor af blod i urinen.
Årsager: f.eks. Blærebetændelse, urethritis, urinsten, nyrebetændelse, nyreinfarkt, skader på nyrerne, blære eller urinveje, tumorer (såsom blærekræft, nyrekræft, prostatakræft), betændelse i prostata, godartet forstørrelse af prostata, schistosomiasis, tuberkulose i nyreområdet, systemisk lupus erythematosus
Hvornår til lægen altid, da alvorlige sygdomme kan ligge bag symptomet
Undersøgelser: fysisk undersøgelse, blod- og urintest, billeddannelsestest
Behandling: afhængig af årsagen, for eksempel med antibiotika til bakterielle infektioner, laser- eller chokbølgebehandling til urinsten, kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling for tumorer osv.

Blod i urinen: årsager

Der er normalt ikke blod i urinen. Hvis det gør det, angiver det en sygdom eller skade i det urogenitale system (system af urin- og kønsorganer). Hvis blodet i urinen kan ses med det blotte øje (rødlig urin), kaldes det makrohæmaturi. Men hvis mængden af blod i urinen er så lille, at den kun kan påvises med teststrimler eller andre undersøgelsesmetoder, så er der mikrohematuri.

I de fleste tilfælde er årsagerne til blod i urinen i de nedre urinveje eller nyrer:

Urinvejsinfektioner: Urinvejsinfektioner såsom blærebetændelse og urethritis er almindelige årsager til blod i urinen. Derudover klager patienter ofte over en brændende fornemmelse ved vandladning.
Urinsten: Større blære-, urinrør- og uretersten kan især irritere og skade slimhinden i urinvejene og dermed udløse hæmaturi. Koliklignende smerter i maven kan også forekomme. Afhængigt af stenens placering kan der for eksempel være smerter i ryggen eller i flankerne.
Nyrebetændelse: Dette omfatter betændelse i nyrerne (glomerulonephritis), interstitiel nefritis og betændelse i nyrebækkenet (pyelonephritis). Alle tre kan blandt andet forårsage blod i urinen.
Nyrecyster: Cyster er væskefyldte hulrum, der kan dannes i forskellige organer, herunder nyrerne. Nogle gange forekommer de kun individuelt og forårsager derefter normalt ingen symptomer. Imidlertid kan nyren også have et stort antal cyster. Sådan en cyste -nyre er en genetisk sygdom, der blandt andet kan forårsage hæmaturi.
Nyreinfarkt: Dette er når en blodprop blokerer en nyrearterie (nyreinfarkt). De berørte føler pludselig smerter i flanken. Hvis en større del af nyrevævet afbrydes fra iltforsyningen på grund af den vaskulære okklusion, kan der opstå mavesmerter, kvalme og opkastning. Efter et par dage vises blod i urinen som tegn på akut nyresvigt.
Renal venetrombose: På samme måde som nyreinfarkt blokerer en blodprop et nyrekar - men en vene og ikke en arterie. Akutte flanksmerter og blod i urinen er typiske tegn.
Blæreskistosomiasis: Den tropiske sygdom schistosomiasis (schistosomiasis) er forårsaget af en infektion med et par igler. Der er forskellige typer af disse parasitter, der kan forårsage schistosomiasis. Nogle af dem foretrækker at lægge deres æg i venerne i urinblæren. Tegnet på denne blæreskistosomiasis er blod i urinen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan trangen til at tisse og urininkontinens blive hyppigere.
Andre infektioner: Nogle andre parasitære og bakterielle infektioner kan også forklare blod i urinen. Disse omfatter såkaldt urogenital tuberkulose - en tuberkulosesygdom, der manifesterer sig i urinvejene og kønsorganerne og udløses af tuberkelbakterier.
Tumorer: Nogle gange skyldes blod i urinen en ondartet tumor i urinvejene. Dette kan være blærekræft, urinrørkræft, urinkræft eller nyrekræft (såsom nyrecellekarcinom).
Andre urinveje og nyresygdomme: Nogle gange forårsager diverticula eller polypper i blæren eller urinrøret hæmaturi. Diverticula er vægbuer, polypper er for det meste godartede vækster i slimhinden.Andre mulige årsager er for eksempel indsnævringer ved blærens udgang eller i urinrøret samt nyreskader som følge af forhøjet blodtryk eller diabetes (diabetisk nefropati).
Skader: Et trafikuheld, knivstik, fald eller slag kan skade urinvejene, blæren eller nyrerne. Derefter blandes blod ofte i urinen.

Derudover kan blod i urinen også have andre årsager. Disse omfatter f.eks.

Prostatasygdomme: Hvis der findes blod i en mands urin, kan det indikere et problem med prostata, såsom en betændelse i prostata (prostatitis) eller en godartet forstørrelse af prostata (godartet prostatahyperplasi). Blødende åreknuder i prostata (prostata varicer) og prostatakræft kan også mærke sig med blod i urinen.
Systemisk lupus erythematosus: Denne autoimmune sygdom kan påvirke forskellige organer, herunder nyrerne. Disse bliver derefter betændt (lupus nefritis), som kan være forbundet med hæmaturi.
Wegeners granulomatose: Denne sygdom, også kendt som Wegeners sygdom, er forbundet med kronisk betændelse i blodkar. Derudover dannes små hudknuder (granulomer) i området med de inflammatoriske processer. Hvis nyrernes kar er påvirket af sygdommen, resulterer synlige spor af blod i urinen (makrohæmaturi).
Medicin: Visse lægemidler kan også forårsage blod i urinen som en bivirkning. Dette gælder nogle antibiotika (f.eks. Penicilliner), kræftlægemidler (cytostatika) og blodfortyndende midler (f.eks. Acetylsalicylsyre, phenprocoumon).

I øvrigt: Læger taler om glomerulær hæmaturi, hvis årsagen ligger i nyrerne (glomeruli), såsom glomerulonephritis. Glomeruli repræsenterer den første filterstation i urinproduktion: det er her, den primære urin presses ud af blodet.

Hvis de røde blodlegemer derimod kun kommer i urinen i efterfølgende dele af urinvejene (f.eks. På grund af blæresten eller urinlederbetændelse), er det et spørgsmål om postglomerulær hæmaturi.

Rødfarvet urin: Ikke altid hæmaturi

Hvad der ser ud til at være blod i urinen, kan også vise sig at være noget andet end høje niveauer af røde blodlegemer (erytrocytter). Nogle gange er den øgede udskillelse af hæmoglobin (det røde pigment i blodet i erytrocytterne) det, der får urinen til at blive rødbrun i farven. Læger taler om hæmoglobinuri i dette tilfælde. Det kan for eksempel forekomme efter en blodtransfusion eller efter anstrengende træning (f.eks. En lang gåtur) eller som en del af en forgiftning eller allergisk reaktion. Andre mulige årsager omfatter visse infektioner (såsom malaria) og arvelige sygdomme.

En rødbrun misfarvning af urin kan også skyldes, hvad der kaldes myoglobinuri. Det betyder øget udskillelse af protein myoglobin med urinen. Myoglobin er det røde muskelpigment, der findes i skelet- og hjertemuskelceller. Hvis sådanne celler dør i stort antal på grund af skade eller sygdom (for eksempel i tilfælde af et hjerteanfald), frigives en stor mængde myoglobin i blodet (myoglobinæmi) og udskilles efterfølgende med urinen.

En helt ufarlig og midlertidig rød farve af urinen kan skyldes forbrug af visse fødevarer (f.eks. Rødbeder).

Desuden kan nogle lægemidler misfarve urinen på en sådan måde, at der er mistanke om blod. Det gælder for eksempel antibiotikumet rifampicin.

Hvis en kvinde bemærker blod i urinen under menstruation, kan det blandes med menstruationsblod.

Urinens farve giver spor

Mange sundhedsforstyrrelser kan genkendes ved urinens farve. Blod er normalt også tydeligt synligt i urinen.

Blod i urinen: hvornår har du brug for at se en læge?

Et klart tilfælde: Enhver, der bemærker blod i urinen, bør absolut og altid opsøge en læge. Uanset om der er yderligere symptomer såsom smerter eller ej. Det er vigtigt at klarlægge årsagen og behandle i overensstemmelse hermed. Dette er især vigtigt, når en alvorlig tilstand som blærekræft er ansvarlig for blodet i urinen.

Læge-patient samtale

I begyndelsen er der en detaljeret diskussion mellem lægen og patienten for at indsamle sygehistorien (anamnese). For eksempel spørger lægen:

Hvornår bemærkede du blodet i din urin? Har du haft dette før?
Har du andre klager (smerter, feber, hyppig vandladning osv.)?
Har du nogen tidligere sygdomme (f.eks. Lupus erythematosus)?
Har du for nylig været ude for en ulykke, eller blev du såret på anden måde (f.eks. I et slagsmål)?
Tager du i øjeblikket medicin? Hvis ja, hvilken?

Disse oplysninger hjælper lægen med at indsnævre de mulige årsager til blodet i urinen.

Fysisk undersøgelse

Anamnesen efterfølges af en fysisk undersøgelse. Blandt andet vil lægen måle patientens blodtryk og kropstemperatur. Han mærker og klapper også på maven og flankerne. Hvis patienten klager over smerter i flankerne, kan for eksempel nyresygdom ligge bag.

Blod- og urintest

Lægen kan udsætte en urinprøve fra patienten for en hurtig urintest på stedet. Derved kontrollerer han, om et øget antal røde blodlegemer rent faktisk udskilles i urinen. Han sender patientens urin og en blodprøve til et laboratorium for yderligere analyse. Analysen kan for eksempel give tegn på en urinvejs- eller nyresygdom eller en infektion som årsag til blodet i urinen.

Billeddannelsesprocedurer

Nyrer, blære og prostata kan let undersøges ved hjælp af ultralyd. Lægen kan vurdere nyrebekken og urinleder ved hjælp af røntgenstråler. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan være nyttige til at udelukke tumorer over blæren. I tilfælde af blære og urinrør bruges en urethrocystoskopi.

Vævsprøver

Hvis der er mistanke om en tumor eller en anden sygdom, som lægen gerne vil fastslå mere detaljeret, kan han tage vævsprøver (biopsier).

Blod i urinen: behandling

Når årsagen til blodet i urinen er klarlagt, kan det behandles specifikt. Nogle eksempler:

Hvis du har en bakteriel urinvejsinfektion, vil din læge ordinere antibiotika. Det samme gælder betændelse i nyrebækkenet.
Ved betændelse i nyrerne (glomerulonephritis) bruges normalt lægemidler, der undertrykker immunsystemet (såsom glukokortikoider eller ciclosporin). Sådanne immunsuppressive midler vil også hjælpe, når en autoimmun sygdom (såsom lupus erythematosus) forårsager blodet i urinen.
Urinsten (nyre, blære, urinleder og urinrørsten) kan undertiden løses med medicin. I andre tilfælde fjernes de som en del af en procedure (f.eks. En cystoskopi). Større sten knuses ofte med lasere eller stødbølger, før de fjernes, eller før de falder naturligt (med urinen).
I tilfælde af blæreskistosomiasis, hvis forårsagende middel er flukes, giver lægen et middel mod ormene (anthelmintisk).
Diverticula og polypper i blæren eller urinrøret fjernes kirurgisk.
For en malign tumor afhængigt af dens type og stadium kan forskellige behandlingsmetoder overvejes, herunder kirurgi, kemoterapi og strålebehandling.
Hvis visse lægemidler er udløseren for blodet i urinen, skal disse om muligt afbrydes og / eller erstattes af alternativer, der er mere nyrevenlige.

Blod i urinen: du kan gøre det selv

Når du har opdaget blod i din urin, er det bedste, du kan gøre til at begynde med, at se en læge. Når årsagen til hæmaturien er fastslået, kan patienten om nødvendigt støtte medicinsk behandling. For eksempel, hvis du har nyrebetændelse, er det tilrådeligt at tage fysisk pleje og spise en proteinfattig kost. Tal med din læge om, hvordan du kan støtte terapi af blod i urinen på en meningsfuld måde.

Derudover kan alle gøre noget for at forhindre forskellige årsager til hæmaturi. For eksempel kan den rigtige kost, en sund kropsvægt og regelmæssig motion, forhøjet blodtryk og diabetes (diabetes mellitus) forhindres. Begge disse fremmer nyresygdom og dermed udseendet af blod i urinen.

Det er også tilrådeligt ikke at bruge nikotin: Blandt andet fremmer rygning udviklingen af kræft i urinvejene og svækker også immunsystemet, hvilket f.eks. Kan føre til urinvejsinfektioner.

Generelt bør du drikke nok (alkoholfri) drikkevarer - eksperter anbefaler mindst 1,5 til 2 liter om dagen. Dette hjælper med at holde nyrerne og urinvejene sunde og forhindrer blod i urinen (og værre).