Hjerteanfald

og Martina Feichter, medicinsk redaktør og biolog

Martina Feichter studerede biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordybede sig også i en verden af lægeplanter. Derfra var det ikke langt til andre medicinske emner, der stadig fænger hende den dag i dag. Hun er uddannet journalist på Axel Springer Academy i Hamborg og har arbejdet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som freelance skribent.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Et hjerteanfald (myokardieinfarkt) opstår, når et blodkar i hjertemusklen (kranspulsåren) lukker. Musklen bliver derefter afskåret fra iltforsyningen og kan ikke længere udføre sit arbejde. Et hjerteanfald kan være livstruende! Derfor er det vigtigt at identificere symptomerne på et hjerteanfald så tidligt som muligt. Her kan du læse alt, hvad du behøver at vide om advarselssignaler, årsager og behandlingsmuligheder og førstehjælp i tilfælde af et hjerteanfald.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. I22I21I23

Hjerteanfald: hurtig reference

Typiske symptomer: alvorlig smerte i venstre brystområde / bag brystbenet, åndenød, følelse af undertrykkelse / angst; Advarsel, symptomerne hos kvinder kan være forskellige (svimmelhed, opkastning) end hos mænd!
Førstehjælp: Ring til en ambulance, berolig de syge, løft overkroppen, løs stramt tøj (slips, krave osv.), I tilfælde af bevidstløshed og manglende vejrtrækning, øjeblikkelig genoplivning!
Risikofaktorer: forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, fedme, lidt motion, diabetes, rygning
Årsag: normalt en blodprop, der blokerer en kranspulsår
Undersøgelser: EKG, hjerte -ultralyd, blodprøver, hjertekateterundersøgelse
Behandlingsmuligheder: udvidelse af det indsnævrede hjertekar (ballonudvidelse) og installation af en vaskulær støtte (stent) som en del af en PTCA, lægemiddelopløsning af blodproppen (lysterapi), andre lægemidler, bypass -kirurgi
Forebyggelse: sund livsstil, regelmæssig motion, sund kropsvægt

Hjerteanfald: symptomer

Der er ingen tid at miste, når du får et hjerteanfald. Jo tidligere det genkendes og behandles, desto større er chancerne for overlevelse. Derfor skal du ringe til alarmnummeret (tlf. 112) ved den mindste mistanke og de første symptomer på et myokardieinfarkt - også om natten eller i weekenden!

For at kunne reagere hurtigt, skal man dog kende hjerteanfaldssymptomerne hos mænd og kvinder. Men pas på: de typiske tegn vises ikke altid. Også en kvindes hjerteanfaldssymptomer er ofte forskellige fra en mands.

Hjerteanfald

Tre spørgsmål til

Prof. Dr. med. Eberhard Windler,
Specialist i intern medicin og endokrinologi
1
Kan jeg dyrke fysisk anstrengelse efter et hjerteanfald?

Prof. Dr. med. Eberhard Windler
Fysisk træning gør dig også sund efter et hjerteanfald! Men: kort efter et hjerteanfald er hjertemusklen endnu ikke fuldt ud effektiv og følsom. Da ydeevnen afhænger af mange faktorer - f.eks. Infarktets størrelse - er der ingen regel for alle. Det er bedst at tale med din læge og først ikke dyrke sport alene, men i koronar sportsgrupper under lægeligt tilsyn.
2
Jeg er bange for endnu et hjerteanfald - hvad råder du mig til at gøre?

Prof. Dr. med. Eberhard Windler
Faktisk er der stor risiko for at få en anden efter et hjerteanfald. Derfor vil du gøre godt i at minimere alle kendte risikofaktorer. Pas på dit blodtryk, pas på dit blodsukker. Sænkningen af kolesterol er meget effektiv, uanset om niveauet øges eller i referenceområdet. Og: tabe dig, hvis du har brug for det.
3
Hvilken indflydelse har kosten?

Prof. Dr. med. Eberhard Windler
De berørte er ofte ikke klar over, hvor vigtig deres livsstil er! En sund kost er yderst effektiv: En overvejende vegetarisk kost påvirker ikke kun de kendte risikofaktorer, men har også sin egen gavnlige effekt på blodkarrene. Dem, der derefter træner dagligt, holder op med at ryge og undgår den undervurderede faktorstress, gør meget for sig selv og deres hjerter.
Prof. Dr. med. Eberhard Windler,
Specialist i intern medicin og endokrinologi
Som meddirektør for Medical Prevention Center Hamburg (MPCH) giver Prof. Windler råd om forebyggelse af hærning af arterierne (arteriosklerose) og de efterfølgende sygdomme.

Sådan kan du se, om du har et hjerteanfald

Et klassisk tegn på et hjerteanfald ("hjerteanfald") er pludselige, alvorlige smerter i brystet, i det forreste venstre brystområde eller bag brystbenet. Smerten kan være pressende, stikkende eller brændende. Ifølge German Heart Foundation holder de i mindst fem minutter. Nogle gange stråler de også til andre områder af kroppen. Smerter i armen (især til venstre), i overlivet, i ryggen, i skulderen eller i kæben kan være et advarselssignal for et hjerteanfald.

Andre typiske symptomer på hjerteanfald er:

Følelse af angst eller tæthed: De ramte beskriver ofte denne stærke følelse af indsnævring som "som om en elefant stod på mit bryst".
Følelse af angst til frygt for døden: Den stærke frygt ledsages ofte af koldsved, en gul hud og kold hud.
Pludselig alvorlig åndenød, bevidsthedstab eller alvorlig svimmelhed: Disse uspecifikke symptomer kan have mange årsager, herunder et hjerteanfald. De forekommer oftere hos kvinder.
Kvalme og opkastning: Disse symptomer, der forekommer i mange sygdomme, er også mulige tegn på et hjerteanfald, især hos kvinder. Dette gælder især, hvis de berørte ikke tidligere har oplevet sådanne klager i dette omfang.

Tegnene på et hjerteanfald afhænger også af hvilken kranspulsår der påvirkes. For eksempel fører blokeringer af den højre kranspulsår ofte til det, der er kendt som et bagvægsinfarkt. De er mere tilbøjelige til at forårsage ubehag i den øvre del af maven. Hvis den venstre kranspulsår derimod er blokeret, opstår der et forreste væginfarkt. Her er smerten mere lokaliseret i brystområdet.

Typiske tegn på et hjerteanfald

De viste symptomer indikerer et hjerteanfald. Særligt pludselige, alvorlige brystsmerter er et typisk tegn på et hjerteanfald. Men pas på: ikke alle mennesker, der får et hjerteanfald, har de typiske symptomer!

I nogle tilfælde er et hjerteanfald smertefrit. Et sådant "stille infarkt" forekommer særlig ofte hos patienter med diabetes mellitus (diabetes) og hos ældre mennesker.

Afvigende symptomer på hjerteanfald hos kvinder

Symptomerne beskrevet ovenfor forekommer ikke altid ved et hjerteanfald. Kvinder har ofte forskellige symptomer. Mens størstedelen af de berørte mænd føler den klassiske brystsmerter, forekommer dette kun hos omkring en tredjedel af kvinderne. Derudover rapporterer patienter oftere om en følelse af tryk eller tæthed i brystet i stedet for alvorlige brystsmerter.

Desuden er uspecifikke klager meget oftere et tegn på hjerteanfald hos kvinder. Disse omfatter åndenød, kvalme og opkastning samt ubehag i den øvre del af maven.

Sådanne klager identificeres ofte ikke umiddelbart som symptomer på hjerteanfald og tages ikke alvorligt. Det er derfor, at kvinder med et hjerteanfald i gennemsnit kommer til klinikken en time senere end berørte mænd (regnet med de første tegn på hjerteanfald). Hurtig lægehjælp er imidlertid afgørende.

Hjerteanfald: harbingers

Mange hjerteanfald forekommer "ud af det blå". Der var tidligere ingen tegn på, at en kranspulsårer var truet med okklusion.

I de andre tilfælde varsler tegn på hjerteanfald. Mange patienter led (ubemærket) af koronar hjertesygdom (CHD) årtier før. Koronarkarene bliver stadig smallere på grund af "forkalkning" (arteriosklerose). Dette påvirker i stigende grad blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Dette kan for eksempel genkendes ved, at brystsmerter og / eller åndenød opstår under fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig spænding. Efter afslutningen af øvelsen forsvinder symptomerne igen inden for få minutter.

Læger taler om "tæthed i brystet" (angina pectoris). Et hjerteanfald kan udvikle sig fra det når som helst. Dette gælder især, når varigheden og intensiteten af angina angreb stiger. Særlig forsigtighed er også påkrævet, hvis brystsmerter og / eller åndenød opstår, selv med den mindste stress eller endda i ro. Disse er alvorlige varsler om et forestående hjerteanfald. I sådanne tilfælde skal du straks kontakte akutlægen!

Hjerteanfald: årsager og risikofaktorer

Et hjerteanfald skyldes normalt, at en blodprop blokerer en kranspulsår. Hjertet kraniekarrene er de fartøjer, der forsyner hjertemusklen med blod og ilt. For det meste er den pågældende arterie allerede blevet indsnævret af aflejringer (plaques) på den indre væg. Disse består af fedt og kalk. En sådan hærdning af arterierne (åreforkalkning) i kranspulsårerne kaldes koronar hjertesygdom (CHD).

Pladerne kan revne og bryde op. Derefter akkumuleres blodplader (trombocytter) straks for at lukke revnerne. Dette frigiver messenger -stoffer, der tiltrækker flere blodplader - en blodprop (trombus) dannes. Hvis denne blodprop blokerer det pågældende kar helt, opstår der et hjerteanfald: Hjertemusklen, som primært forsynes af dette koronarkar, modtager ikke længere ilt nok. Det kan derefter dø inden for få timer. I værste tilfælde dør patienten af hjerteanfaldet (akut hjertedød).

Det sker med et hjerteanfald

Under et hjerteanfald tilstoppes indsnævrede kranspulsårer på grund af aflejringer på karvæggen. Ofte blokeres de også af en blodprop. Den ramte kranspulsår kan ikke længere forsyne hjertemusklen med tilstrækkeligt blod og ilt. Indgreb skal tages hurtigst muligt, så hjertemusklen ikke dør.

Koronararteriesygdom anses for at være hovedårsagen til myokardieinfarkt. Andre årsager til myokardieinfarkt er meget sjældne, for eksempel kramper (spasmer) i kranspulsårerne.

Risikofaktorer for hjerteanfald

Visse faktorer er ikke en direkte årsag til myokardieinfarkt, men øger risikoen for et hjerteanfald. Disse omfatter frem for alt de risikofaktorer, der favoriserer de ovenfor beskrevne aflejringer på kranspulsårernes indervæg (arteriosklerose).

Nogle af disse risikofaktorer kan ikke påvirkes. Disse omfatter for eksempel ældre alder og mandligt køn. Noget kan dog meget vel gøres mod andre risikofaktorer: for eksempel mod fedme og fedtholdig kost. Generelt gælder følgende: Jo flere af de risikofaktorer, der er nævnt nedenfor, en person har, desto større er risikoen for hjerteanfald.

Mandkøn: Kønshormonerne har tilsyneladende indflydelse på risikoen for hjerteanfald. Fordi kvinder før overgangsalderen har en lavere risiko for hjerteanfald end mænd; de er da bedre beskyttet af de kvindelige kønshormoner såsom østrogener.

Genetisk disposition: I nogle familier forekommer hjerte -kar -sygdomme oftere - gener synes at spille en rolle i udviklingen af et hjerteanfald. Så risikoen for et hjerteanfald er til en vis grad arvelig.

Ældre alder: Graden af hærning af arterierne stiger med alderen. Dette øger også risikoen for et hjerteanfald.

Kost: Fedtfattige og energirige fødevarer fører til fedme og højt kolesteroltal. Begge disse fremmer hærdning af arterierne og dermed koronararteriesygdom - den mest almindelige årsag til hjerteanfald.

Fedme: Det er generelt usundt at lægge for mange kilo på vægten. Dette er endnu mere sandt, hvis overvægten er koncentreret om maven (i stedet for hofterne eller lårene): Mavefedt producerer hormoner og messenger -stoffer, der øger risikoen for hjerte -kar -sygdomme som blandt andet kranspulsårer og hjerteanfald.

Mangel på træning: Tilstrækkelig motion har mange positive virkninger på helbredet. En af dem: Regelmæssig fysisk aktivitet forhindrer hærdning af arterierne og koronar hjertesygdom ved at sænke blodtrykket og forbedre kolesteroltalet. Disse beskyttende virkninger gælder ikke for dem, der ikke kan lide at træne.

Rygning: Stoffer fra tobaksrøg fremmer dannelsen af ustabile plaketter, der let kan bryde op. Når du ryger hver cigaret, strammer blodkarrene, herunder kranspulsårerne, desuden sammen. De fleste mennesker, der får et hjerteanfald før 55 -årsalderen, er rygere.

Højt blodtryk: Konstant høje blodtryksværdier skader direkte de indre vægge i blodkarrene. Dette fremmer aflejringer på væggene (arteriosklerose) og dermed koronar hjertesygdom.

Forhøjet kolesterol: høje LDL-niveauer og lave HDL-niveauer tilskynder også til plakopbygning.

Diabetes mellitus: Ved diabetes er blodsukkerniveauet unormalt højt. På sigt skader dette blodkarrene - en risikofaktor for åreforkalkning og koronar hjertesygdom.

Det er kontroversielt, om en øget værdi af proteinets byggesten (aminosyre) homocystein også repræsenterer en risikofaktor for hjerteanfald.

Hjerteanfald: behandling

Hjerteanfald: førstehjælp

Sådan skal du yde førstehjælp, hvis du har et hjerteanfald:

Ring til akutlægen (tlf. 112) ved den mindste mistanke om et hjerteanfald!
Placer patienten med overkroppen hævet, for eksempel ved at læne dem op ad en væg.
Åben stramt tøj som en krave og slips.
Berolig patienten, og bed dem om at trække vejret roligt og dybt.
Lad ikke patienten være i fred!

Hvis patienten bliver bevidstløs, ingen vejrtrækning kan genkendes eller ingen puls kan mærkes, så er der et kardiovaskulært anfald. Derefter skal du handle hurtigt og genoplive (genoplive) patienten: Lav hjertemassagen eller - hvis du er vant til det - alternativ hjertemassage og genoplivning fra mund til mund (skiftevis tryk 30 gange og ventiler to gange). Fortsæt genoplivningsforanstaltningerne, indtil redningstjenesterne ankommer, eller patienten trækker vejret uafhængigt igen.

Hjerteanfald: Hvad gør akutlægen?

Akutlægen eller paramedicineren vil straks kontrollere patientens vigtigste parametre såsom bevidsthedsniveau, puls og vejrtrækning. Han forbinder også patienten med et EKG eller en monitor for at overvåge puls, hjerterytme, iltmætning og blodtryk. EKG er meget vigtig for en præcis diagnose af et hjerteanfald. Det kan bruges til at afgøre, om det er et såkaldt hjerteanfald med ST-segmenthøjde (ST-elevationsinfarkt, STEMI) eller et hjerteanfald uden ST-elevation (non-ST elevation-myokardieinfarkt, NSTEMI). Denne sondring er vigtig for valget af øjeblikkelig terapi (se nedenfor).

Patienten tilføres ilt via et nasogastrisk rør, hvis iltmætningen er for lav, eller hvis der er åndenød eller akut hjerteinsufficiens.

Adgang gives også gennem en vene, så patienten hurtigt kan administrere den nødvendige medicin. Disse kan fx være diazepam mod alvorlig angst og morfin mod smerter. Også vigtige er aktive ingredienser (såsom acetylsalicylsyre), der forhindrer blodproppen i kranspulsåren i at blive større eller der dannes yderligere blodpropper.

Akutlægen giver også patienten nitrater, normalt i form af en oral spray. Disse udvider blodkarrene, sænker hjertets behov for ilt og reducerer smerter. Nitrater forbedrer imidlertid ikke prognosen for myokardieinfarkt.

Hvis der opstår et hjertestop under transporten til hospitalet, starter akutlægen eller lægen straks genoplivningen med en hjertestarter.

Mere hjerteanfaldsterapi

Yderligere behandling af et hjerteanfald afhænger i høj grad af, om det er et hjerteanfald med en ST -segmenthøjde (STEMI) eller et hjerteanfald uden en ST -segmenthøjde (NSTEMI) (se nedenfor: "Hjerteanfald: undersøgelser og diagnose"):

STEMI: Terapien af førstevalg for disse patienter er akut PTCA. Det betyder, at det indsnævrede hjertekar udvides med en ballon (ballonudvidelse) og holdes åben ved at indsætte en stent. Om nødvendigt udføres en lysterapi ved STEMI (administration af lægemidler, der opløser blodproppen i hjertekarret). Under visse omstændigheder kan en bypass -operation være nødvendig i det videre forløb.
NSTEMI: Fordelen ved øjeblikkelig ballonudvidelse (akut PTCA) er ikke bevist her. Lysbehandling er heller ikke indiceret. I stedet modtager de berørte medicin umiddelbart efter diagnosen, for eksempel mod (yderligere) koagulationsdannelse (f.eks. Acetylsalicylsyre). Derudover kan en hjertekateterundersøgelse være nyttig til at bestemme omfanget af skader på hjertemusklen. Det bør udføres inden for to til 72 timer, afhængigt af patientens risikoprofil. Yderligere terapeutiske foranstaltninger afhænger af resultatet af undersøgelsen (f.eks. Yderligere lægemiddelbehandling, ballonudvidelse og stentinstallation, bypass -kirurgi).

De forskellige behandlingsmuligheder for hjerteanfald er beskrevet mere detaljeret nedenfor.

Hjerteanfaldsterapi: akut PTCA

I tilfælde af et hjerteanfald med ST-segmenthøjde (STEMI) er førstevalgsterapien en såkaldt akut PTCA (perkutan transluminal koronar angioplastik). Et hjertekateter indsættes straks for at udvide det blokerede kar ved hjælp af en ballon. Dette kaldes ballonudvidelse. Efter dette implanteres ofte en stent i tilfælde af et hjerteanfald: Dette er en lille metalstent, der skal holde blodkarret åbent. Stenter, der er belagt med et antikoagulerende lægemiddel, bruges ofte. Det forhindrer en blodprop i at dannes igen på dette tidspunkt.

I de fleste tilfælde kan akut PTCA genåbne det blokerede blodkar efter et hjerteanfald. For at gøre dette skal det udføres inden for 60 til 90 minutter efter smertens begyndelse.

En sådan operation er imidlertid ikke tilgængelig med det samme for alle STEMI -patienter, fordi ikke alle klinikker har hjertekateteråbninger. Hvis en hjerteanfaldspatient ikke kan bringes til et hospital, hvor akut PTCA er mulig inden for 120 minutter, bør de i stedet modtage lysterapi (se nedenfor) inden for 30 minutter. Han skal derefter overføres til et kardiologicenter for en akut PTCA inden for de næste tre til 24 timer.

Hjerteanfaldsterapi: lysterapi

Lysbehandling (trombolyseterapi) er en mulighed for patienter med myokardieinfarkt i ST -segmenthøjden (STEMI). Blodproppen, der udløste hjerteanfaldet, opløses med medicin (lysis). For at gøre dette injicerer lægen patienten i en vene, der enten nedbryder tromben direkte eller aktiverer kroppens egne nedbrydningsenzymer (plasminogen), som igen opløser blodproppen.

Chancen for at kranspulsåren åbner igen er størst kort tid efter hjerteanfaldet. Nogle gange starter akutlægen lysterapien, selv før patienten ankommer til hospitalet.

Lysisen kan udføres op til maksimalt tolv timer efter et hjerteanfald. Derefter vil blodproppen ikke længere opløses ordentligt, og bivirkningerne af behandlingen vil dominere.

Bivirkninger: Lyseringsmedicinerne, der administreres efter et hjerteanfald, hæmmer kraftigt kroppens egen blodprop - ikke kun i hjertet, men i hele kroppen. Alvorlig blødning kan derfor forekomme som en komplikation. Hidtil uopdagede kilder til blødning såsom mavesår eller vaskulære misdannelser (aneurismer) kan aktiveres og begynde at bløde. En af de mest alvorlige bivirkninger er en hjerneblødning.

Hjerteanfaldsterapi: medicin

I tilfælde af et hjerteanfald ordinerer lægen normalt medicin til patienten. Nogle af disse skal tages permanent. Hvilke aktive stoffer, der er ordineret til patienten, og hvor lang tid han skal tage dem, afhænger af den enkelte risikoprofil. Almindelige lægemidler til patienter med hjerteanfald er:

Acetylsalicylsyre (ASA): Den aktive ingrediens ASA er en såkaldt trombocytaggregationshæmmer. Det vil sige, at det forhindrer blodplader i at hænge sammen. Ved et akut hjerteanfald forhindrer dette, at blodproppen i den berørte kranspulsårer forstørres (eller der dannes nye blodpropper). Selv akutlægen injicerer ASA i patienten, fordi tidlig behandling forbedrer prognosen.
Andre antitrombocytmedicin: Nogle hjerteanfaldspatienter modtager også clopidogrel, prasugrel eller andre blodplader.
Betablokkere: De sænker blodtrykket, bremser hjerterytmen og lindrer hjertet. Hvis de gives tidligt, kan du reducere størrelsen af hjerteanfaldet og forhindre livstruende arytmier (ventrikelflimren). Selv akutlægen kan administrere betablokkere til patienten.
ACE -hæmmere: Disse lægemidler udvider blodkar, sænker blodtrykket og lindrer hjertet. De reducerer risikoen for død hos hjerteanfaldspatienter.
Kolesterolsænkende medicin: Såkaldte statiner sænker høje niveauer af det "dårlige" LDL-kolesterol. Dette kan reducere risikoen for endnu et hjerteanfald.

Ved hjerteanfald uden ST -segmenthøjde (NSTEMI) startes lægemiddelbehandling generelt umiddelbart efter diagnosen. Patienterne modtager trombocytaggregationshæmmere (såsom acetylsalicylsyre, prasugrel), antikoagulantia (såsom fondaparinux) og lægemidler til forebyggelse af reduceret blodgennemstrømning (betablokkere). Nogle gange er lægemiddelterapi tilstrækkelig til NSTEMI. Imidlertid kan yderligere terapeutiske foranstaltninger også være nødvendige (såsom ballonudvidelse eller bypass -kirurgi).

Hjerteanfaldsterapi: bypass -operation

Hos nogle hjerteanfaldspatienter ændres kranspulsårerne så meget, at en bypass -operation er nødvendig: Under generel anæstesi fjerner kirurgen først en arterie i brystvæggen eller en overfladisk benåre fra patienten. Derefter bruger han dette til at bygge bro mellem kranspulsårens indsnævring.

Hjerteanfald: undersøgelser og diagnose

Den hastende mistanke om et hjerteanfald opstår fra patientens klager. Men tegnene er ikke altid klare. Derfor er forskellige undersøgelser nødvendige. De hjælper med at bekræfte diagnosen myokardieinfarkt og udelukke andre sygdomme, der kan udløse lignende symptomer (brystsmerter osv.). Dette omfatter for eksempel en betændelse i perikardiet (pericarditis), en tåre i den store kropspulsår (aortadissektion) eller en lungeemboli.

EKG

Elektrokardiografi (EKG) er den vigtigste undersøgelsesmetode ved mistanke om hjerteanfald. Elektroder placeres på patientens bryst. Disse registrerer den elektriske excitation i hjertemusklen. Karakteristiske ændringer i denne elektriske hjerteaktivitet angiver infarktets størrelse og placering. Når du planlægger terapi, er det vigtigt at skelne mellem et hjerteanfald med og uden en ST -segmenthøjde:

Hjerteanfald med ST -segmenthøjde (STEMI): I denne form for hjerteanfald hæves et bestemt afsnit af EKG -kurven (ST -segmentet) i en bue. Infarktet påvirker hele hjertevæggen (transmural hjerteanfald).
Hjerteanfald uden ST-segmenthøjde (NSTEMI eller Non-STEMI): I dette indre væginfarkt (ikke-transmural infarkt) hæves ST-segmentet ikke i EKG. Nogle gange er EKG endda helt normalt på trods af de typiske symptomer på et hjerteanfald. Diagnosen myokardieinfarkt kan kun stilles her, hvis der kan påvises visse "hjerteenzymer" i blodet (se nedenfor: "Blodprøve").

Desuden kan hjerteanfald, der ikke forårsager symptomer (stille eller stille hjerteanfald) også påvises ved hjælp af et EKG. Hjertearytmier kan også ses i EKG. Disse er langt den mest almindelige komplikation ved et nylig hjerteanfald.

Derudover hjælper EKG med at differentiere et akut myokardieinfarkt fra et hjerteanfald, der tidligere har været.

Nogle hjerteanfald dukker ikke op på EKG umiddelbart efter, at de forekommer, men bliver først synlige få timer senere. Hvis der derfor er mistanke om et myokardieinfarkt, udføres flere EKG -undersøgelser med flere timers mellemrum.

Kardial ultralyd (ekkokardiografi)

Hvis EKG ikke viser nogen typiske ændringer, selvom symptomerne tyder på et hjerteanfald, kan et hjerte -ultralyd gennem brystet hjælpe. Det tekniske udtryk for denne undersøgelse er "transthorakisk ekkokardiografi". Lægen kan her registrere lidelser i hjertemusklens vægbevægelse. For hvis blodgennemstrømningen afbrydes af infarktet, bevæger hjertesektionen sig ikke længere normalt.

Blodprøve

Hjertemuskelcellerne, der dør i et hjerteanfald, frigiver visse enzymer. I tilfælde af et hjerteanfald øges deres koncentration i blodet. Disse proteiner, også kendt som biomarkører, omfatter troponin T, troponin I, myoglobin og kreatinkinase (CK-MB). Men med de klassiske tests, der bruges til dette, stiger koncentrationen af enzymerne i blodet først tidligt cirka tre timer efter hjerteanfaldet. Nyere, meget raffinerede procedurer kan fremskynde diagnostikken.

Hjertekateter

En hjertekateterundersøgelse afslører, hvilken kranspulsår der er lukket, og om andre kar er indsnævret. Hjertemusklens og hjerteklappernes funktion kan også vurderes ved hjælp af denne undersøgelse.

Som en del af hjertekateterundersøgelsen indsætter lægen et smalt, fleksibelt plastrør i benpulsåren (lårarterien) og skubber det mod blodbanen til hjertet. En koronar angiografi udføres sædvanligvis som en del af undersøgelsen, det vil sige, at et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret, så koronarkarrene kan vises i røntgenbilledet.

Under hjertekateterundersøgelsen kan den lukkede kranspulsårer også åbnes igen med det samme: Lægen indsætter en lille ballon over kateteret. Det fyldes med væske på stedet for den vaskulære okklusion og udvider derved konstriktionen (ballonudvidelse eller PTCA: se ovenfor). Derefter indsætter lægen normalt en lille metalramme i karret som en vaskulær støtte (stent) for at holde det åbent.

Stentoperation for et hjerteanfald

Ved en stentoperation bruges et kateter til at indsætte en ballon i den indsnævrede kranspulsår og puste den op ved det indsnævrede punkt for at udvide fartøjet. Ved oppustning folder stenten sig ud, som derefter understøtter karret og dermed sikrer normal blodgennemstrømning.

Motion efter et hjerteanfald

Et hjerteanfald reducerer patientens hjerteudgang og dermed også hans styrke og udholdenhed. Hverdagsopgaver bliver hurtigt til fysisk stress: hjertemuskelvævet, der døde i et hjerteanfald, er arret. Derfor skal resten af vævet udføre ved at pumpe alene. Langsom, kontinuerlig træning styrker det syge hjerte igen. Sport er derfor en vigtig komponent i terapien efter et hjerteanfald.

Fysisk aktivitet har imidlertid også en positiv effekt på andre kropsfunktioner. hun

forbedrer iltforsyningen til kroppen
sænker blodtrykket
regulerer blodsukker og blodlipidniveauer
modvirker inflammatoriske processer
fremmer sund kropsvægt
reducerer unødvendige fedtdepoter
nedbryder stresshormoner

Bemærk: Træning efter et hjerteanfald bør kun finde sted efter forudgående konsultation med den behandlende læge. Deltagelse i en hjertesportsgruppe anbefales.

Undersøgelser har vist, at motion ikke kun hjælper med at forhindre et hjerteanfald i op til et hjerteanfald. Træning har også en positiv effekt efter et hjerteanfald. Enhver, der bliver eller forbliver aktiv efter et hjerteanfald, øger deres chancer for overlevelse markant. Dette er resultatet af en svensk undersøgelse med mere end 22.000 hjerteanfaldspatienter.

Start træning efter et hjerteanfald

Efter et hjerteanfald (STEMI og NSTEMI) anbefaler videnskabelige undersøgelser at starte træning tidligt - så tidligt som syv dage efter hjerteanfaldet. Denne tidlige mobilisering understøtter helingsprocessen og hjælper patienten med hurtigere at finde tilbage til hverdagen.

Efter en operation for at udvide kranspulsårerne (perkutan transluminal koronar angioplastik, PTCA) kan patienten starte et individuelt sportsprogram den fjerde dag efter operationen. Dette gælder dog kun operationer uden komplikationer. Uddannelsen bør dog kun finde sted under lægeligt eller terapeutisk tilsyn.

Efter en bypass -operation kan den berørte person begynde tidlig mobilisering så tidligt som 24 til 48 timer senere. Der må dog forventes begrænsninger i de første par uger efter bypass. Træningen skal starte med blide øvelser. Støtte-, træk- og trykbelastninger skal undgås i mindst seks uger. Tryk på brystet er heller ikke tilrådeligt i de første par uger efter proceduren. Der bør ikke være rykvise bevægelser. Hvis proceduren blev udført på en minimalt invasiv måde, kan denne periode være kortere.

Hvor ofte træner du?

Patienter skal træne mindst to gange om ugen kort efter hjerteanfaldet - uanset hjerteanfaldets sværhedsgrad. Det er vigtigt, at patienten først begynder at træne omhyggeligt. Øg gradvist intensiteten og varigheden af træningen.

Fire til fem gange om ugen anbefales 30 minutters moderat udholdenhedstræning til hjertepatienter.

Passende træning efter et hjerteanfald

For at træne det kardiovaskulære system og optimalt støtte genopretning efter et hjerteanfald er udholdenhedssport særligt velegnede. Men styrketræning og øvelser til mobilisering og fleksibilitet er også byggesten for hjertesport.

Moderat udholdenhedstræning

Egnede sportsgrene efter et hjerteanfald er såkaldte udholdenhedssport. De er i fokus for hjertesport, da de forbedrer kardiopulmonal funktion og hjælper med at opnå højere niveauer af stress uden ubehag.

Ifølge anbefalingen fra det tyske samfund for forebyggelse og rehabilitering af hjerte -kar -sygdomme bør hjertepatienter udføre mindst 30 minutters moderat udholdenhedstræning fire til fem gange om ugen.

Efter et hjerteanfald er det nok at gå i cirka 5 km / t i ti minutter om dagen for at forbedre dit helbred. Alternativt, hvis tempoet er for hurtigt, kan de berørte gå langsomt i 15 til 20 minutter.

Egnet udholdenhedstræning efter et hjerteanfald er f.eks.

(hurtig) gåtur
Gå på en blød måtte / i sandet
Gåtur
Stavgang
Langrend
(Trin) aerobic
Cykel- eller motionscykler
roning
Klatretrapper (f.eks. På stepper)

Det er vigtigt, at hjertepatienter vælger korte træningsfaser på fem til maksimalt ti minutter i begyndelsen. Øvelsens varighed øges derefter langsomt over tid

Jogging efter et hjerteanfald

At gå, løbe, gå og jogge er de letteste måder at træne din cirkulation efter et hjerteanfald. Det er dog vigtigt at holde øje med træningsintensiteten. Den behandlende læge bestemmer på forhånd hjertets ydeevne og belastningskapacitet med et trænings -EKG. På dette grundlag anbefaler han den enkelte træningsindsats til patienten.

Bemærk: Den målrettede træningszone for hjertepatienter er 40 til 85% VO2max. VO2max beskriver den maksimale mængde ilt, der kan optages af kroppen under maksimal træning. Pulsen skal være 60 til 90 procent under udholdenhedstræning.

Hjerteanfaldspatienter bør i første omgang undgå konkurrencer. Deltagelse i konkurrencedygtig eller konkurrencedygtig sport bør kun ske i samråd med den behandlende læge.

Cykling efter et hjerteanfald

Cykling efter et hjerteanfald eller ergometertræning er særligt velegnet til patienter med overvægt eller til personer med ortopædiske klager. Den pågældende person behøver ikke selv at bære kropsvægten. Dette er let på leddene. Ergometeret har den yderligere fordel, at patienten kan måle sin puls under træning. Dette giver ham mulighed for optimalt at kontrollere træningsintensiteten.

Vægttræning for hjertepatienter

Styrkelsesøvelser fremmer muskelopbygning og styrke. Muskelmasse forbruger mere energi end fedt i hvile og hjælper i kampen mod ekstra kilo. Når de udføres samvittighedsfuldt under professionel vejledning, udgør styrkeøvelser ikke en risiko over gennemsnittet for hjertepatienter.

For at undgå blodtryksspidser er det vigtigt at undgå vejrtrækning under belastning. Derudover skal atleten sørge for at slappe af musklerne så fuldstændigt som muligt mellem gentagelser.

Skånsomme øvelser for hjertepatienter til at opbygge muskler i overkroppen er for eksempel:

Styrkelse af brystmusklerne: Sid oprejst på en stol og pres hænderne sammen foran brystet. Hold spændingen i et par sekunder. Slip derefter og slap af. Gentag flere gange.
Styrkelse af skuldrene: Sid oprejst i en stol og hold hænderne foran brystet. Venstre hånd trækker til venstre, højre hånd til højre. Hold toget i et par sekunder, og slap derefter helt af.
Styrkelse af armene: Stå en armlængde foran en væg, og placer dine hænder på væggen i cirka skulderhøjde. Bøj dine arme og lav "push-ups", mens du står. Ti til 15 gentagelser.Intensiteten øges, jo længere du bevæger dig væk fra væggen.

Træn dine ben særligt forsigtigt med disse øvelser:

Styrkelse af bortførerne (extensor muskler): Sid oprejst på en stol med hænderne på ydersiden af dine lår, så tæt på knæet som muligt. Tryk nu på ydersiden af dine ben med dine hænder, dine ben presser mod dine hænder. Hold trykket i et par sekunder, og slapp derefter af.
Styrkelse af adduktorerne (flexormuskler): Sid oprejst på en stol med hænderne mellem knæene. Skub nu udad med dine hænder, benene arbejder mod dine hænder. Hold spændingen i et par sekunder, og slapp derefter helt af.

Når du udfører en styrkende øvelse, skal du sørge for at trække vejret behageligt.

Hjertesportsgrupper

Deltagelse i en hjerteøvelsesgruppe anbefales efter et hjerteanfald. Patienterne træner sammen med andre berørte personer under professionelt tilsyn. Alle øvelser er tilpasset hjertepatientens behov.

I hjertesportsgrupper udføres ofte let kredsløbstræning. Deltagerne gennemfører f.eks. Otte forskellige stationer. Afhængigt af de valgte øvelser fremmer dette udholdenhed, styrke, fleksibilitet og koordination på samme tid. Et minuts træning efterfølges af en pause på 45 sekunder. Derefter roterer atleterne til den næste station. Der er en eller to runder afhængigt af individuel kondition.

Forskellige legende tilgange udføres også i hjertesportsgrupper. For eksempel badminton, øvelser med Theraband eller boldsportsøvelser er integreret i træningen.

Hjerteanfald: sygdomsforløb og prognose

To mulige komplikationer er særligt afgørende for den akutte prognose efter et akut myokardieinfarkt - hjertearytmier (især ventrikelflimren) og svigt i myokardiet til at pumpe (kardiogent shock). Patienter kan dø af sådanne komplikationer.

Langsigtet prognose efter et akut hjerteanfald afhænger blandt andet af svarene på følgende spørgsmål:

Udvikler patienten hjertesvigt (se nedenfor: Konsekvenser)?
Kan risikofaktorerne for endnu et hjerteanfald (forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal osv.) Reduceres eller elimineres helt?
Hvor konsekvent følger patienten en sund livsstil? Disse omfatter for eksempel regelmæssig motion, en sund hjertekost, rygestop, reducering af overvægt og undgå stress og spændinger.
Forløber sygdommen i kranspulsårerne (vaskulær forkalkning)?

Statistisk set dør fem til ti procent af hjerteanfaldspatienter af pludselig hjertedød inden for de næste to år, efter at de er udskrevet fra hospitalet. Patienter over 75 år er særligt udsat.

Hjerteanfald: opfølgende behandling

Opfølgningsbehandling er meget vigtig for prognosen for et hjerteanfald. Allerede de første dage efter myokardieinfarkt påbegynder patienterne fysioterapi og åndedrætsøvelser. Fysisk aktivitet får cirkulationen i gang igen og forhindrer yderligere vaskulær okklusion.

Et par uger efter et hjerteanfald kan patienter begynde kardiovaskulær træning. Men dette er langt fra konkurrencesport! Anbefalede sportsgrene omfatter vandreture, let jogging, cykling og svømning. De berørte bør diskutere et individuelt træningsprogram med deres læge. Du kan også deltage i en hjertesportsgruppe: Træning sammen med andre hjertepatienter kan være meget sjovt og også motiverende.

De fleste hjerteanfaldspatienter tilbringer noget tid på et genoptræningsfacilitet, efter at de er udskrevet fra hospitalet. Der lærer de at omlægge deres liv på en sådan måde, at risikoen for endnu et hjerteanfald reduceres.

Som nævnt ovenfor bør risikofaktorer for et (fornyet) hjerteanfald som forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, fedme eller diabetes mellitus reduceres så meget som muligt. Dette omfatter, at patienterne overholder den behandling, som lægen har ordineret, for eksempel samvittighedsfuldt at tage den antihypertensive medicin. Regelmæssig kontrol hos en læge er også vigtig. På denne måde kan du tidligt identificere eventuelle problemer og tage modforanstaltninger i god tid.

Hjerteanfald: konsekvenser

For mange berørte mennesker har et hjerteanfald konsekvenser, der kan ændre deres liv. På den ene side omfatter dette kortsigtede konsekvenser såsom hjertearytmier. De kan have form af atrieflimren eller livstruende ventrikelflimren.

Langsigtede konsekvenser er også mulige efter et hjerteanfald. For eksempel får nogle patienter depression. Kronisk hjertesvigt (hjertesvigt) kan også udvikle sig: hjertemuskelvævet, der er død af infarktet, erstattes af arvæv, hvilket forringer hjertefunktionen.

Rehabiliteringsbehandling og en sund livsstil hjælper med at forhindre sådanne komplikationer og konsekvenser af et hjerteanfald. Du kan læse mere om dette i artiklen Hjerteanfald - konsekvenser.

Hjerteanfald: forebyggelse

Du kan forhindre et hjerteanfald ved at reducere risikofaktorerne for hærdning af blodkarrene (arteriosklerose) så meget som muligt. Det betyder:

Ryg ikke: Dem, der afholder sig fra cigaretter og lignende, kan reducere deres risiko for hjerteanfald markant. Samtidig reduceres risikoen for andre sekundære sygdomme som slagtilfælde også.
Sund kost: En hjertesund kost er middelhavskosten, der består af masser af frisk frugt og grønt og lidt fedt. I stedet for animalsk fedt (smør, fløde osv.) Foretrækkes vegetabilske fedtstoffer og olier (oliven, raps, linolie osv.).
Tabe overvægt: Bare et par kilo mindre har en positiv effekt på dit helbred. Med en sund kropsvægt kan hjerteanfald og andre sygdomme (slagtilfælde osv.) Forebygges.
Masser af motion: Vær regelmæssigt fysisk aktiv. Det her handler ikke om højtydende sport: Selv en halv times gåtur hver dag er bedre end ingen sport og reducerer risikoen for hjerteanfald. Motion i hverdagen (såsom trapper, shopping på cykel osv.) Bidrager også til dette.
Behandl højrisikosygdomme: Grundlæggende sygdomme som diabetes, forhøjet blodtryk eller forhøjet kolesteroltal bør behandles optimalt. Dette inkluderer ikke kun regelmæssig brug af den foreskrevne medicin. Med en sund livsstil (motion, sund kost osv.) Kan hver patient bidrage meget til behandlingens succes.
Undgå stress: Prøv at undgå langvarig stress i dit arbejde og personlige liv så meget som muligt. Dette har vist sig at reducere risikoen for et hjerteanfald.

Yderligere Information:

Boganbefalinger:

Ny start: et hjerteanfald kan være slutningen - eller begyndelsen (Oliver Gaw, 2016, adeo)
Traume -hjerteanfald: den psykologiske håndtering af en kardiovaskulær sygdom (Mag Alexander Urtz, Dr. Sebastian Globits, 2017)

Retningslinier:

Lommevejledning "Terapi af akut myokardieinfarkt hos patienter med ST -segmenthøjde (STEMI)" (Version 2017) fra German Society for Cardiology - Heart and Circulatory Research e.V.
Lommevejledning "Akut koronarsyndrom uden ST -elevation (NSTE -ACS)" (version 2015) af German Society for Cardiology - Heart and Circulatory Research e.V.