Hyperemesis gravidarum

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle er molekylærbiolog, menneskelig genetiker og uddannet medicinsk redaktør. Som freelance journalist skriver hun tekster om sundhedsemner for eksperter og lægfolk og redigerer specialiserede videnskabelige artikler af læger på tysk og engelsk. Hun er ansvarlig for udgivelsen af certificerede avancerede uddannelseskurser for læger til et berømt forlag.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Gravide kvinder med hyperemesis gravidarum kaster op mere end ti gange om dagen. Dette er ikke kun meget psykologisk belastende og udmattende, men øger også risikoen for at udvikle mangel på væsker, elektrolytter, vitaminer og andre vitale stoffer. Læs her, hvilke virkninger hyperemesis gravidarum kan have på mor og barn, og hvordan læger behandler sygdommen.

Emesis eller hyperemesis gravidarum?

Mellem 50 og 80 procent af alle gravide er plaget af kvalme (opkastning) og opkastning (opkastning gravidarum) - mest i de første tolv uger af graviditeten. Nogle kvinder er endda nødt til at udholde tilstanden ud over den 20. uge af graviditeten (SSW). Men selvom de ubehagelige bivirkninger opfattes som generende og alvorligt forringer livskvaliteten, er de ikke et tegn på sygdom.

Situationen er en anden med hyperemesis gravidarum, som forekommer hos 0,3 til 3 procent af alle gravide. Her ledsages kvalmen af kraftig opkastning flere gange om dagen. Mere præcist: Ifølge definitionen taler læger om hyperemesis gravidarum, når opkastningen sker mere end ti gange om dagen, hvorved kvinderne ikke kan holde mad eller drikke sammen med dem og tabe mere end fem procent af deres kropsvægt.

Hyperemesis gravidarum begynder overvejende mellem 6. og 8. uge af graviditeten, når sit højdepunkt omkring den 12. graviditetsuge og aftager omkring den 20. graviditetsuge. Det er en af de mest almindelige årsager til indlæggelse i første halvdel af graviditeten.

Hyperemesis gravidarum: konsekvenser for moderen

Med svær hyperemesis gravidarum kan den vordende mor praktisk talt ikke længere spise og drikke uden at kaste op, og kvalme er en konstant ledsager. Dette betyder en stærk følelsesmæssig byrde og et tab af fysisk styrke.

Yderligere konsekvenser for moderen kan være:

Vægttab større end fem procent
Mangel på vand (dehydrering)
Elektrolyt ubalancer
Mangel på vitaminer, fedtstoffer, mineraler, sukker osv.
Stigning i blodsyrer (ketose)

Som et resultat af disse mangler kan der opstå anæmi, tromboser, nerve- og hjernesygdomme (Wernicke encephalopati). Skader på spiserøret fra hyppig opkastning er også mulig. En forbindelse mellem hyperemesis gravidarum på den ene side og søvnforstyrrelser, angst og depression på den anden side kunne også bevises.

Hyperemesis gravidarum: konsekvenser for barnet

Hyperemesis gravidarum kan også have alvorlige virkninger på det ufødte barn:

For tidlig fødsel (før 37 uger)
nedsat fødselsvægt (mindre end 2,5 kg)
reduceret størrelse

Hyperemesis gravidarum ser imidlertid ikke ud til at forårsage en spontan abort (fødsel før 20. svangerskabsuge) eller spædbarnsdød i livmoderen.

Risikofaktorer for hyperemesis gravidarum

Årsagerne til hyperemesis gravidarum er endnu ikke fuldt ud forstået. I modsætning til den ensidige og forældede opfattelse, at det er en rent psykisk sygdom, antages det i dag, at det er en multifaktoriel sygdom. Det betyder, at flere risikofaktorer tilsammen fører til alvorlige graviditetsopkastninger. Genetiske årsager såvel som hormonelle (f.eks. Stigning i humant choringonadotropin eller plasmaprotein A, PAPP-A), psykologiske (frygt), sociokulturelle og etniske faktorer diskuteres.

Bakterien også Helicobacter pylori (H. pylori) kunne spille en rolle. Mavekimen forekommer hos nogle gravide med hyperemesis gravidarum meget hyppigere end hos vordende mødre uden alvorlig opkastning. Det vides imidlertid ikke, om bakterien er årsag eller konsekvens af hyperemesis gravidarum.

Andre risikofaktorer kan være ung alder, den første graviditet eller flere graviditeter. Kropsmasseindeks, rygning eller den forventede moders økonomiske baggrund ser ud til at være uden betydning.

Diagnose via eliminationsproces

Alvorlig kvalme, kraftig opkastning eller et vægttab på mere end fem procent under graviditeten behøver ikke nødvendigvis at være hyperemesis gravidarum. Læger forsøger først at klarlægge, om en anden sygdom kan forårsage symptomerne. Disse omfatter for eksempel gastrointestinale sygdomme (såsom infektioner, gastritis, pancreatitis), neurologiske årsager (såsom migræne), urogenitale sygdomme (såsom infektioner i urinvejene), metaboliske sygdomme (såsom forhøjede calciumniveauer i blodet) eller psykiske lidelser (såsom spiseforstyrrelser). Den såkaldte molære graviditet (molær graviditet) - en sjælden misdannelse af moderkagen - kan også udløse hyperemesis gravidarum.

Hvis alle andre mulige sygdomme for den alvorlige opkastning er blevet udelukket, vil lægen diagnosticere hyperemesis gravidarum.

Behandling af hyperemesis gravidarum

I tilfælde af hyperemesis gravidarum kan livsstilsændringer, komplementære terapier og medicin lindre symptomerne.

ændring af livsstil

Indimellem hjælper det den berørte gravide med at ændre visse vaner i livet. Små, men hyppige måltider, spise kiks, før du står op om morgenen, og masser af hvile kan nogle gange lindre alvorlig opkastning og konstant kvalme. Fed eller krydret mad og kvalmende lugte eller situationer bør undgås.

Komplementære metoder

En række komplementære procedurer ser ud til at virke i hyperemesis gravidarum. Akupressur, akupunktur, elektrisk stimulation samt autogen træning, massage og homøopatiske midler (Nux vomica, Pulsatilla) kan lindre symptomerne. Lægeplanterne ingefær, kamille og pebermynte hjælper også mod kvalme og opkastning.

Medicin

I tilfælde af alvorlig opkastning når livsstilsændringer og komplementære metoder nogle gange deres grænser. Vitamin B6 bruges derefter normalt som en medicinsk foranstaltning. Andre aktive ingredienser, der gives til hyperemesis gravidarum, er antihistaminer (såsom doxylamin), dopaminantagonister og H3 -antagonister. Datagrundlaget for disse lægemidler til behandling af sygdommen er imidlertid relativt sparsomt. Yderligere undersøgelser er nødvendige på dette.

Hvornår til klinikken?

Hvis du har hyperemesis gravidarum, er magtesløs og har tabt dig betydeligt, tøv ikke med at kontakte din læge. Fordi før du eller dit barn risikerer at komme til skade, er det klart mere fornuftigt at gå på klinikken. Der kan du blive hjulpet gennem kunstig ernæring (ved infusion eller rør) til at forhindre mulige konsekvenser af hyperemesis gravidarum.

Tags.: Menstruation bogtip graviditet