Hjerteanfald eller ej? Ny test giver mere sikkerhed
Jens Richter er chefredaktør på Siden juli 2020 har lægen og journalisten også været ansvarlig som COO for forretningsdrift og den strategiske udvikling af
Flere indlæg af Jens Richter Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.
En ny testprocedure kan snart give lægerne på hospitalets skadestue mere sikkerhed for, at deres patienter rent faktisk har fået et hjerteanfald. Og om de virkelig har brug for behandling, der ikke kun kan redde liv, men også indebærer risici.
Når patienter i dag indlægges på hospitalet med mistanke om et hjerteanfald, er en EKG og en blodprøve blandt de allerførste rutinemæssige handlinger. Læger lægger særlig vægt på koncentrationen af troponin i blodet. Dette er et protein i hjertemusklen, som, hvis cellerne er beskadiget, i stigende grad kommer ind i blodbanen.
Troponin er den vigtigste markør
Troponinerne I og T, som er specifikke for hjertemuskelcellerne, reagerer særlig hurtigt og meningsfuldt. Over et bestemt niveau af disse værdier er der en akut mistanke om myokardieinfarkt - især hvis værdierne forbliver forhøjede over en længere periode, og der er andre typiske symptomer og ændringer i EKG på samme tid.
For upræcist, for kedeligt
Men det absolutte niveau af værdierne på optagelsestidspunktet og i de følgende timer er ikke altid et pålideligt kriterium. Fordi der ofte er betydelige forskelle mellem forskellige patienter. For eksempel fordi patienterne også har en anden sygdom, der ændrer værdierne.
Derudover er testernes følsomhed ikke høj nok til at detektere selv meget små ændringer. Derfor vælges intervallerne mellem blodudtagninger til at være længere: mellem en og op til tolv timer. Værdifuld tid går tabt - eller behandling påbegyndes baseret på de indlæggelsesresultater, der måske slet ikke var nødvendige.
Det er vigtigt, hvordan værdierne ændrer sig
Tyske hjerteforskere under ledelse af University Medical Center Hamburg-Eppendorf har derfor observeret ændringer i de målte værdier i deres testpersoner i løbet af den første time i stedet for de absolutte troponinværdier. De brugte en særlig sensitiv test, der allerede er tilgængelig på klinikkerne. Deres undersøgelse af mere end 22.000 patienter fra 13 lande, som nu er blevet offentliggjort i New England Journal of Medicine, viser, at et hjerteanfald kan diagnosticeres meget hurtigere og mere pålideligt end før.
Beregningssoftware til skadestuer
Metodens pålidelighed viste sig at være så stor, at Hamburg -forskerne var i stand til at bruge deres data til at udvikle en risikoregner, der kunne gøre det lettere for akutlæger at diagnosticere myokardieinfarkt over hele verden. Men det kan også hjælpe med at forhindre patienter uden et hjerteanfald i at modtage behandling, der medfører nogle risici.
I såkaldt PTCA udvides en tilstoppet kranspulsår igen ved hjælp af et ballonkateter, der føres til hjertet og om nødvendigt stabiliseres med et lille trådnet. Dette er ofte redningen for hjerteanfaldspatienter, men farlige hjertearytmier, vaskulære skader eller embolier kan også forekomme.
"Tid er muskler"
"Tid er muskler" - dette er mottoet for behandling af et hjerteanfald. For ved et hjerteanfald (myokardieinfarkt) indsnævres eller lukkes en kranspulsår akut og afskærer en del af hjertemusklen fra iltforsyningen. Uden behandling ville denne muskelsektion dø inden for få timer og kunne ikke længere reddes.
Ofte - men ikke altid - har et hjerteanfald en historie: Patienterne lider allerede af kranspulsår. Men hjerteanfaldet kan også komme ”ud af det blå”. Typiske symptomer er ekstreme brystsmerter, der kan stråle ind i armen, koldsved, kvalme, uregelmæssig hjerterytme og frygt for døden.
Tags.: gpp digital sundhed graviditets fødsel
