Hjertefejl

og Martina Feichter, medicinsk redaktør og biolog

Sophie Matzik er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne

Martina Feichter studerede biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordybede sig også i en verden af ​​lægeplanter. Derfra var det ikke langt til andre medicinske emner, der stadig fænger hende den dag i dag. Hun er uddannet journalist på Axel Springer Academy i Hamborg og har arbejdet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som freelance skribent.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Ved hjertesvigt (hjertesvigt, hjertesvigt, myokardieinsufficiens) er hjertet ikke længere i stand til at forsyne kroppen med tilstrækkeligt blod og dermed ilt. Sygdommen er en af ​​de mest almindelige dødsårsager i Tyskland. Læs alt hvad du behøver at vide om: Hvad er hjertesvigt? Hvad er årsagerne? Hvad er symptomerne? Hvordan diagnosticeres og behandles hjertesvigt?

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. I50

Hjertesvigt: Hurtig reference

  • Årsager: i første omgang indsnævring af kranspulsårerne (koronar hjertesygdom), forhøjet blodtryk, hjertemuskelsygdomme (kardiomyopatier), betændelse i hjertemusklen (myokarditis), defekter i hjerteklapper, hjertearytmier, kroniske lungesygdomme, hjerte ventildefekter, hjerteanfald, øget, levercirrhose, lægemiddelbivirkninger
  • Symptomer: afhængig af scenen, åndenød (dyspnø) under træning eller hvile, nedsat ydeevne, træthed, bleg eller blå misfarvning af læber og neglesenge, ødem, især på ankler og underben, halsskibe, hurtig vægtforøgelse , natlig trang til at tisse, hjertebanken, hjertearytmier, lavere blodtryk
  • Diagnostik: fysisk Undersøgelse, blodtryksmåling, lytning til hjerte og lunger, blodprøvetagning med bestemmelse af de biokemiske hjertesvigtmarkører BNP (Brain Natriuretic Peptide), NT-proBNP og MR-proANP (som frigives ved en strækkende stimulans på hjertemusklen ), hjerte-ultralyd, røntgen af ​​brystet, EKG / langtids-EKG, hjertekateter
  • Behandling: Narkotika til at sænke blodtrykket (antihypertensive lægemidler), skylle ud (diuretika), bremse hjerterytmen (f.eks. Betablokkere), reducere virkningen af ​​visse hormoner (aldosteronantagonister) og styrke hjertets styrke (f.eks. Digitalis ). Afhængig af årsagen, kirurgi (f.eks. Hjerteklapper, bypass, pacemaker), undertiden hjertetransplantation

Hjertesvigt: årsager og risikofaktorer

Med hjertesvigt (hjertesvigt) er hjertet ikke længere så effektivt som et sundt hjerte. Det kan ikke længere tilstrækkeligt forsyne kroppens væv med blod (og dermed ilt). Det kan være livstruende. Hjertesvigt kan have flere årsager:

Den mest almindelige årsag til hjertesvigt er forkalkning af kranspulsårerne (koronar hjertesygdom, CHD). Calciumpladerne indsnævrer de kar, der forsyner hjertemusklen, og blodet kan ikke længere flyde ordentligt. Som følge heraf er hjertemusklen underforsynet og er ikke længere så effektiv.

Den anden hovedårsag er forhøjet blodtryk (hypertension). Ved forhøjet blodtryk skal hjertet pumpe hårdere kontinuerligt, for eksempel mod indsnævrede blodkar. Over tid tykner hjertemusklen for at kunne opbygge mere tryk (hypertrofi). På lang sigt kan den dog ikke modstå denne belastning - og pumpekapaciteten falder.

Andre årsager til hjertesvigt er hjertearytmi og hjertemuskelbetændelse. Defekter i hjerteseptum og defekter i hjerteklap (medfødt eller erhvervet) kan også føre til hjerteinsufficiens. Det samme gælder for en ophobning af væske i perikardiet (perikardial effusion eller pericardial effusion, især i tilfælde af pericarditis).

Hjertesvigt kan også skyldes hjertemuskelsygdomme (kardiomyopatier). Disse kan igen opstå for eksempel fra betændelse eller overdreven alkohol-, medicin- eller medicinmisbrug. Et særligt tilfælde er den såkaldte stress-kardiomyopati. Efter en alvorlig traumatisk hændelse opstår der pludselig livstruende hjertesvigt (mest hos kvinder efter overgangsalderen). I denne sygdom, også kendt som Tako Tsubo kardiomyopati, vender hjertefunktionen normalt tilbage til det normale. Så der er ingen permanent hjertesvigt. Forventet levetid og livskvalitet forringes derfor ikke, efter at stresskardiomyopati er blevet overvundet.

Metabolske sygdomme kan også spille en rolle i udviklingen af ​​hjertesvigt. Eksempler er diabetes mellitus og lidelser i skjoldbruskkirtelfunktionen (såsom hypertyreose = overaktiv skjoldbruskkirtel).

Lungesygdomme som emfysem eller KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er andre mulige årsager til hjertesvigt. Især den sjældnere højre hjertesvigt (funktionel svaghed i højre halvdel af hjertet) kan skyldes en lungesygdom. Fordi i de syge lunger er karene normalt også beskadiget. Blodet kan ikke længere strømme ordentligt igennem dem (pulmonal hypertension). Det bakker op i det rigtige hjerte og belaster det.

Hos nogle mennesker udvikler hjertesvigt sig som følge af anæmi eller andre organsygdomme, såsom leveren eller nyrerne. I sjældne tilfælde fører en AV -fistel (AV -shunt) til hjertesvigt. Dette er en unormal kortslutning mellem en arterie og en vene.

Nogle gange forårsager medicin også hjertesvigt. Denne fare eksisterer f.eks. Med visse lægemidler mod arytmier, visse kræftlægemidler (antineoplastiske lægemidler), appetitnedsættende midler og migrænemidler (f.eks. Ergotamin). Men også tumorer i hjertet eller kræftbundne bosættelser (metastaser) kan forårsage hjertesvigt.

Systolisk og diastolisk hjertesvigt

Hjertesvigt består generelt af to parametre: systolisk og diastolisk hjertesvigt.

Udtrykket systolisk hjertesvigt (også kendt som kongestiv hjertesvigt) beskriver hjertets nedsatte evne til at pumpe: pumpefunktionen og udkastningskapaciteten i venstre hjertekammer (ventrikel) reduceres. Det betyder, at organerne ikke længere forsynes tilstrækkeligt med blod. Derudover bakker blodet op. Dette forårsager ødem, for eksempel i arme og ben eller i lungerne.

Udover systolisk hjertesvigt forekommer diastolisk hjertesvigt normalt også. Det betyder, at hjertekamrene ikke længere er fyldt tilstrækkeligt med blod. Det meste af tiden ændres venstre ventrikel unormalt, hvilket gør det mindre fleksibelt og ude af stand til at optage tilstrækkeligt blod. Som et resultat pumpes der mindre blod ind i kroppens cirkulation. Dette fører til en utilstrækkelig tilførsel af ilt til kroppen. Diastolisk hjertesvigt forekommer hovedsageligt i alderdommen. Kvinder påvirkes oftere end mænd.

Hjertesvigt: klassificering

Hjertesvigt kan klassificeres efter forskellige kriterier:

  • Afhængigt af det berørte hjerteområde skelnes der mellem venstre hjertesvigt, højre hjertesvigt og globalt hjertesvigt (begge halvdele af det berørte hjerte).
  • Afhængigt af sygdomsforløbet skelnes der mellem akut hjertesvigt og kronisk hjertesvigt.
  • En grov opdeling efter sygdommens tilstand er i kompenseret hjertesvigt og dekompenseret hjertesvigt.
  • En mere præcis differentiering tilbydes af NYHA -klassificeringen af ​​hjertesvigt, en klassificering af stadierne i henhold til klagegraden, offentliggjort af New York Heart Association.

European Heart Society (ESC) klassificerer også hjertesvigt i henhold til hjertets udstødningskapacitet. Hvis venstre hjerte fortsætter med at pumpe nok blod, taler læger om en bevaret udstødningsmængde (udstødningsfraktion = EF, normal værdi 60-70%). Derimod er der den reducerede mængde udstødning. Dette resulterer i følgende klassifikation:

  • Hjertesvigt med reduceret venstre ventrikel EF (HFrEF, EF <40%)
  • Hjertesvigt med moderat EF (HFmrEF, EF = 40-49%)
  • Hjertesvigt med bevaret EF (HFpEF, EF er mindst 50%)

Hjertesvigt: venstre, højre, global

Ved højre hjertesvigt påvirkes det højre atrium og hjertemuskulaturens højre ventrikel især af hjerteinsufficiens. Den højre side af hjertet er den side, som det deoxygenerede blod fra kroppen først ledes til. Derfra pumper det blodet længere ind i lungerne for at "fylde op" med nyt ilt. Det berigede blod strømmer derefter ind i venstre halvdel af hjertet og derfra ind i kroppens cirkulation.

Et øget tryk i lungerne forårsaget af sygdom fører til et efterslæb i blodgennemstrømningen: højre ventrikel skal derefter pumpe blodet ind i lungerne med mere kraft. Som følge heraf er hjertet overbelastet og beskadiget over tid (lungehjerte / cor pulmonale). Den overdrevne belastning får muskellaget i væggen i højre ventrikel til at blive tykkere.

Hvis den højre halvdel af hjertet ikke længere kan generere den ekstra kraft, opbygges blodet i de leverende kar (vener). Det øgede tryk i venerne får vand til at ophobe sig (ødem) i kroppen, især i ben og mave.

Højre hjertesvigt udvikler sig normalt som følge af kronisk venstre hjertesvigt.

Ved venstre hjertesvigt er pumpekapaciteten i venstre halvdel af hjertet ikke længere tilstrækkelig. Som et resultat bakker blodet op i lungekarrene (overbelastet lunge). Dette er særlig farligt, da det kan få vand til at samle sig i lungerne (lungeødem).Hoste og åndenød er typiske symptomer.

Når globalt hjertesvigt er til stede, reduceres pumpekapaciteten i begge dele af hjertet. Så der er symptomer på højre og venstre hjertesvigt.

Hjertets anatomi

Hjertet er opdelt i en højre og en venstre side. Deoxygeneret blod pumpes til lungerne fra højre side og oxygeneret blod pumpes tilbage i kroppen fra venstre.

Akut hjertesvigt og kronisk hjertesvigt

Ved akut hjertesvigt vises de første symptomer meget hurtigt inden for få timer til et par dage. Årsagerne er for det meste andre sygdomme. Kronisk hjertesvigt udvikler sig langsomt i løbet af flere måneder til år.

Kompenseret og dekompenseret hjertesvigt

Begreberne kompenseret hjertesvigt og dekompenseret hjertesvigt beskriver de tilfælde, hvor symptomer opstår. Kompenseret hjertesvigt udløser normalt kun symptomer, når de udøves. På den anden side kan hjertet stadig levere den nødvendige ydelse, når det er i ro, så der ikke er symptomer.

På den anden side forårsager dekompenseret hjertesvigt symptomer såsom væskeophobning (ødem) eller åndenød (dyspnø) selv i hvile eller under lav stress.

Læger bruger hovedsageligt udtrykkene, når de allerede er klar over hjerteinsufficiens. Hvis symptomerne er under kontrol (f.eks. Med den rigtige medicin), kompenseres hjertesvigt. Men hvis denne tilstand går ud af hånden (f.eks. På grund af akutte sygdomme eller mangel på tabletindtag), betragtes hjertesvigt som dekompenseret.

Hjertesvigt: NYHA -klassificering

NYHA (New York Heart Association) har skabt en generelt gældende klassificering af hjertesvigt i henhold til de observerbare symptomer:

  • NYHA I: Ingen fysiske symptomer i hvile eller under daglig stress.
  • NYHA II: Lette begrænsninger i fysisk modstandsdygtighed (f.eks. 2 trapper), men ingen symptomer i hvile.
  • NYHA III: Høje begrænsninger selv med daglig fysisk stress. Klager som udmattelse, hjertearytmier, åndenød og "brysttæthed" (angina pectoris) forekommer hurtigt, selv ved lav stress.
  • NYHA IV: Symptomer viser sig ved enhver fysisk anstrengelse og i ro. De berørte er for det meste immobile (sengeliggende) og er afhængige af permanent hjælp i deres daglige liv.

Hjertesvigt: symptomer

Hjertesvigt: symptomer på venstre hjertesvigt

Den venstre del af hjertet er, hvor blodet passerer, efter at det er blevet iltet i lungerne. Når denne halvdel af hjertet ikke længere fungerer korrekt, bakker blodet op i lungerne. Dette fører til hoste og åndedrætsbesvær (dyspnø). I de fleste tilfælde forekommer åndenød kun under træning (træningsdyspnø) og først senere i hvile (dyspnø i hvile). Hos mange af de berørte er det særlig mærkbart om natten, når man ligger, da blodet (og derfor vandet) lettere strømmer tilbage til det svage hjerte.

Hjertesvigt symptomer med "astma cardiale"

Hvis det venstre hjertesvigt fortsætter, siver væske fra lungekapillærerne ind i alveolerne. Ud over åndenød fører dette også til øget trang til at hoste. På samme tid kan bronkierne krampe. Dette symptomkompleks kaldes også "astma cardiale" ("hjerte-relateret astma").

Hvis væske fortsætter med at sive ind i lungevævet, udvikles det, der kaldes lungeødem. Dens karakteristika er alvorlig åndenød og "blærende" vejrtrækningslyde. På grund af utilstrækkelig iltforsyning bliver hud og slimhinder blålige (cyanose). Nogle patienter hoster derefter op med skummende, undertiden kødfarvede sekreter. Hvis væske samler sig omkring lungerne i pleuralrummet, taler læger om en pleural effusion. Det er også et af de mulige symptomer på hjertesvigt.

Patienter med hjertesvigt sidder normalt instinktivt med en opretstående og forhøjet overkrop på grund af vejrtrækningsproblemerne. Det vil lette symptomerne. Desuden kan hjælpehjælpsmusklerne bruges mere effektivt i denne position.

Hjertesvigt: symptomer på højre hjertesvigt

Det deoxygenerede blod fra kroppen strømmer til den højre del af hjertet. Det pumpes fra højre ventrikel til lungerne, hvor det iltes igen. Hvis den højre halvdel af hjertet påvirkes af det svage hjerte, bakker rumpen op i kroppens vener. Typiske symptomer på hjertesvigt i dette tilfælde er væskeophobning i kroppen (ødem). De dukker normalt først op i benene (benødem) - især på anklerne eller på bagsiden af ​​foden, derefter også over skinnebenene. Hos sengeliggende patienter udvikler ødem normalt sig først over korsbenet.

I de avancerede stadier af højre hjertesvigt lagres der også vand i organerne. Andre typiske symptomer på hjerteinsufficiens er derfor nedsat organfunktion. En overbelastning i maven (overbelastning gastritis) manifesterer sig for eksempel gennem tab af appetit og kvalme, en overbelastning af leveren gennem smerter i højre øvre del af maven. Derudover kan væske samle sig i bughulen (ascites, ascites).

Vandretentionen forårsager ofte hurtig vægtforøgelse, ofte mere end to kilo om ugen.

Denne hævelse kan udtørre huden, fordi trykket i vævet bliver for stort. Mulige konsekvenser er betændelse (eksem), som kan udvikle sig til åbne, dårligt helende sår.

Globalt hjertesvigt: symptomer

Hvis begge halvdele af hjertet påvirkes af organsvagheden, taler man om globalt hjertesvigt. Symptomerne på begge former for sygdom (højre og venstre hjertesvaghed) vises derefter sammen.

Flere symptomer på hjertesvigt

Hjertesvigt forårsager væskeophobning (ødem) i hele kroppen. Disse frigives (mobiliseres) især om natten, når den pågældende ligger. Kroppen ønsker at udskille frigivet, overskydende væske gennem nyrerne. Det er derfor, at de berørte skal gå på toilettet meget ofte om natten. Denne akkumulerede natlige vandladning er kendt som nocturia.

Åndedrættet er forstyrret, især i de avancerede stadier af hjertesvigt. En almindelig form er den såkaldte Cheyne-Stokes vejrtrækning. Dette kan genkendes ved, at vejrtrækningsdybden og dermed også vejrtrækningsstøjen periodisk stiger og falder. Det opstår, når centralnervesystemet ikke længere forsynes ordentligt med blod på grund af avanceret hjerteinsufficiens.

Hjertet slår meget hurtigt under træning (hjertebanken = takykardi). Derudover kan der opstå hjertearytmier, især ved udtalt hjerteinsufficiens. Arytmierne kan blive livstruende og skal derefter behandles med det samme.

Et andet klassisk tegn på sent stadium af hjertesvigt er lavt blodtryk.

Generelle og meget almindelige symptomer på hjertesvigt er også nedsat ydeevne, træthed og udmattelse.

Hjertesvigt: undersøgelser og diagnose

Hjertesvigtdiagnosen er baseret på registrering af sygehistorien (anamnese) samt på fysiske og tekniske undersøgelser.

Under anamnese -interviewet spørger lægen patienten blandt andet om hans eller hendes symptomer, og om der allerede har været nogen hjertesygdom i familien (genetisk disposition).

Der er forskellige muligheder for den fysiske undersøgelse, som varierer med hensyn til tid og kræfter. Derudover tjener den fysiske undersøgelse til at udelukke andre sygdomme, der også forårsager symptomer på hjertesvigt, såsom åndenød og brystsmerter (differentialdiagnose).

Kardial ultralyd (ekkokardiografi)

At lytte til hjertets aktivitet med stetoskopet giver lægen indledende indikationer på en hjerteklappefejl eller en svag hjertemuskel. Når man lytter til lungerne, er en raslende lyd et tegn på hjertesvigt. Det indikerer væskeophobning i lungerne. Rattelyde forekommer også f.eks. Med lungebetændelse. Lægen kan også høre et tredje hjerteslag (dette er ellers kun normalt hos børn og unge).

Hvis der er ødem i benene, kan synlige buler presses ind i huden. Hvis lægen måler pulsen, kan den ændre intensiteten for hvert slag (pulsus alternans). Undersøgeren genkender også fremspringende halsvener - tegn på et efterslæb af blod.

Hjertets funktion kan vurderes med en hjerte -ultralyd (ekkokardiografi). Lægen kan se, om der er defekter i ventilerne, i hjertevæggenes struktur eller i det indre af hjertet. En fortykket vægstruktur og hjertets udstødningskapacitet gøres også synlig på denne måde.

Blodstrømmen, der strømmer gennem hjertet, kan visualiseres ved hjælp af farve Doppler -sonografi. Dette er en særlig form for ultralydsundersøgelse. Med en ultralydsenhed kan lægen også se væskeansamlinger, for eksempel i maven (ascites) eller brystet (pleural effusion). Samtidig kontrollerer han vena cava og organer for tegn på overbelastning.

Hjertearytmier opdages bedst med et langtids-EKG. Den pågældende person får en lille bærbar enhed til at tage med hjem. Det er forbundet med elektroderne, som lægen placerer over patientens bryst og løbende registrerer hjertets aktivitet. Et langtids-EKG kører normalt i 24 timer. Undersøgelsen er smertefri og skader ikke patienten.

Med en hjertekateterundersøgelse kan lægen kontrollere, om indsnævrede kranspulsårer forårsager hjertesvigt. Undersøgelsen finder normalt sted under lokalbedøvelse. Hvis der opdages indsnævrede områder, kan de strækkes straks. Under visse omstændigheder bruges stenter (vaskulære understøtninger) til at holde kranspulsåren permanent åben. Desuden hjælper stresstest (f.eks. På et cykelergometer) med at vurdere omfanget. I nogle tilfælde er hjertet så svagt, at disse tests ikke længere er mulige.

Blodtryksmålinger udføres også, hvis der er mistanke om hjertesvigt. Lægen vil også bestille forskellige urin- og blodprøver i laboratoriet. Blandt andet foretages urinstatus og et blodtal. Elektrolytterne (især natrium og kalium) bestemmes også. Forskellige organparametre, såsom kreatinin, fastende blodsukker, leverenzymer inklusive koagulationsværdier og proteinet Brain Natriuretic Peptide (BNP, også NT-proBNP) måles også. Hjertesvigt fører til en stigning i BNP -niveauet, da det frigives, når hjertet er overstrakt og stresset. Denne værdi er tæt forbundet med sværhedsgraden af ​​hjertesvigt (NYHA -klassificering).

Ved hjælp af disse undersøgelser kan f.eks. Lidelser i leveren, nyrerne eller skjoldbruskkirtlen bestemmes. Forhøjede blodlipidniveauer og diabetes mellitus kan også diagnosticeres på denne måde.

Derudover kan røntgenstråler fra brystet og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) hjælpe med at diagnosticere hjertesvigt.

Hjertesvigt: behandling

Hjertesvigtsterapi består af flere komponenter og afhænger primært af hjertets sværhedsgrad. Udover medicinbehandling er din personlige livsstil også afgørende. Hvis sygdommen er alvorlig, kan en pacemaker eller en hjertetransplantation være nødvendig.

Generelt er hjertesvigt en progressiv sygdom, der ofte fører til døden. Terapiretningslinjerne for internationale specialistforeninger anbefaler derfor palliativ pleje til alle patienter. Dette omfatter på den ene side symptomlindring (f.eks. Med medicin eller kirurgi). På den anden side omfatter dette også intensiv kommunikation mellem læge og patient: Alt vigtigt om diagnose, terapi, forløb og prognose for sygdommen bør diskuteres sammen. Du bør også passe på fuldmagt og levende testamenter. Dette gør det lettere for patienten og hans pårørende at håndtere sygdommen.

Hjertesvigt: medicin

Med lægemiddelterapi med hjertesvigt er målet at forhindre komplikationer af sygdommen og forbedre patientens livskvalitet. Forskellige lægemidler bruges afhængigt af årsagen til hjertesvigt. Nogle lægemidler har vist sig at forbedre prognosen, andre lindrer primært eksisterende symptomer.

Aktive ingredienser fra gruppen af ​​ACE -hæmmere (førstevalg) og betablokkere bruges meget ofte i behandling af hjertesvigt. Ifølge de seneste undersøgelser har de en livsforlængende effekt. For at disse og andre lægemidler skal fungere korrekt, skal de tages permanent og regelmæssigt som foreskrevet af lægen.

Samlet set er der forskellige aktive ingredienser til rådighed til behandling af hjertesvigt. De vigtigste er:

  • ACE -hæmmere: De blokerer et protein, der er ansvarligt for at indsnævre blodkar i kroppen. Dette holder blodkarrene udvidede, og blodtrykket falder. Dette lindrer hjertet og ombygningen af ​​hjertemusklen som følge af den permanente overbelastning sænkes. Lægen ordinerer normalt ACE -hæmmere først (NYHA I).
  • AT-1-antagonister (sartaner): De blokerer virkningerne af et blodtryksforøgende hormon. De bruges dog kun, hvis patienten ikke kan tåle ACE -hæmmere.
  • Betablokkere (beta-receptorblokkere): De sænker blodtryk og puls, forhindrer livstruende hjertearytmier og forbedrer dermed prognosen for hjertesvigt. De bruges normalt fra NYHA fase II, men også tidligere, for eksempel hvis der er opstået et hjerteanfald.
  • Mineralocorticoid receptor antagonister (MRA): Disse er også angivet i NYHA trin II-IV, især når hjertet ikke længere pumper tilstrækkeligt (EF <35%). De øger udskillelsen af ​​vand fra kroppen, hvilket i sidste ende lindrer hjertet. Denne behandling formodes at hjælpe med at vende den skadelige ombygning af hjertemusklen som "antifibrotisk terapi".
  • Sacubitril / Valsartan: Denne kombination af aktive ingredienser er kun ordineret i visse tilfælde af kronisk hjertesvigt. Sacubitril er en såkaldt neprilysin-hæmmer og hæmmer dermed nedbrydning af hormoner i kroppen, der udvider blodkarrene. Valsartan modvirker virkningerne af det blodtryksforøgende hormon angiotensin.
  • Ivabradine: Dette lægemiddel sænker pulsen. Læger ordinerer det, hvis hjerterytmen er for hurtig (> 70 / min), selv med betablokkere, eller hvis disse ikke tolereres.
  • Digitalis: Forberedelser med digitalis forbedrer hjertets pumpekraft. Det forlænger ikke livet, men øger livskvaliteten og modstandsdygtigheden hos de berørte. Digitalis (Digitoxin, Digoxin) bruges til at kontrollere frekvensen af ​​atrieflimren, en almindelig hjertearytmi.
  • Diuretika: Diuretika er vandtabletter. De udskiller lagret væske, så hjertet og blodkarrene er mindre stressede. Så de bruges altid, når patienten lider af ødem.
  • Ifølge de nye europæiske retningslinjer for hjertesvigt omfatter standardterapi diuretika, ACE-hæmmere og betablokkere og MRA i NYHA-trin II-IV.

Hvert lægemiddel kan også have bivirkninger. For eksempel er en almindelig bivirkning af ACE -hæmmere en tør hoste. Dette er dog normalt ufarligt. AT1 -antagonister og diuretika kan forstyrre blodsaltbalancen, mens betablokkere i høj grad kan bremse hjerterytmen. Hvis patienter med hjertesvigt oplever bivirkninger fra medicin, skal de fortælle det til deres læge. Han eller hun kan justere doseringen eller muligvis endda ordinere et andet præparat.

Hagtorn for hjertesvigt

Urtemedicin anbefaler tjørnepræparater til hjertesvigt. De siges at forbedre sammentrækningskraften og tilførsel af ilt til hjertemusklen. De modvirker også hjertearytmier (antiarytmisk effekt). Fra et videnskabeligt synspunkt er der ikke påvist nogen relevant og pålidelig effektivitet af hagtorn ved hjertesvigt. Hvis patienter stadig vil prøve sådanne lægemiddelplantepræparater, så i samråd med lægen eller apoteket og ud over konventionel medicinsk hjertesvigtbehandling.

Jernsubstitution som infusion er angivet, hvis ferritinværdien er under 100 mikrogram pr. Liter, eller transferrinmætningen er under 20 procent. Denne foranstaltning kan gøre vejrtrækning lettere. Fordi jern er en grundlæggende komponent i vores ilttransportører i blodet, de røde blodlegemer (erytrocytter). Jernmangel før eller siden fører til anæmi, hvilket fremmer hjertesvigt.

Hagtorn for hjertesvigt

Hagtornekstrakter siges at øge hjertets sammentrækningskraft, forbedre iltforsyningen til hjertemusklen og have en antiarytmisk virkning.

Pacemaker mod hjertesvigt

For mennesker med fremskreden hjertesvigt kan en såkaldt biventrikulær pacemaker (CRT = hjerte-resynkroniseringsterapi) kombineres med lægemiddelterapi. Begge sammen kan kompensere for det svage hjerte. I CRT indsættes pacemakertråde i hjertekamrene, så de slår i samme rytme igen.

Patienter, der har overlevet hjertestop, eller som lider af farlige hjertearytmier, nyder godt af en implanterbar defibrillator (implanterbar kardioverter / defibrillator, ICD).Enheden bruges som en pacemaker. Det vil levere et elektrisk stød, hvis det registrerer en farlig rytmeforstyrrelse.

Nogle gange bruger læger også en kombinationsenhed fra begge systemer, det såkaldte CRT-ICD-system (også CRT-D-system).

Kirurgiske foranstaltninger

Hvis hjertesvigt forværres på trods af eksisterende behandling, kan det være nødvendigt at udskifte det gamle hjerte med et nyt (hjertetransplantation). Patienter kan modtage et donorhjerte eller et kunstigt hjerte. Dette kan føre til forskellige komplikationer såsom afstødningsreaktioner.

Indsnævrede kranspulsårer (koronar hjertesygdom, CHD) er en af ​​de mest almindelige årsager til hjertesvigt. Den nedsatte blodgennemstrømning kan forbedres kirurgisk ved at udvide karrene som led i en hjertekateterundersøgelse (ballonudvidelse, muligvis med installation af en stent = vaskulær støtte). Du kan også bruge en bypass.

Hvis defekte hjerteklapper er årsagen til hjertesvigt, kan en operation også være nødvendig. Nogle gange er en "reparation" (rekonstruktion) af hjerteklappen mulig. I andre tilfælde udskiftes den defekte hjerteventil (biologisk eller mekanisk ventilprotese).

Hjertesvigt: Hvad du selv kan gøre

Hvis din læge har diagnosticeret dig med hjertesvigt, er det bydende nødvendigt, at du følger en sund livsstil. Dette minimerer risikofaktorer og øger livskvaliteten. Du bør derfor være opmærksom på følgende:

  1. Kost: Spis en kost med tilstrækkelig frugt og grønt. Undgå animalsk fedt, hvis det er muligt, og spis lavt saltindhold. Salt sikrer, at vand lagres i kroppen. Hjertet skal derefter arbejde hårdere.
  2. Væskeindtag: Mængden af ​​daglig væskeindtag bør diskuteres med din læge. Generelt, hvis du har et svagt hjerte, bør du aldrig drikke tre eller flere liter om dagen. I de fleste tilfælde er et væskeindtag på omkring 1,5 liter om dagen ideelt.
  3. Motion: En effektiv behandling af hjertesvigt omfatter altid træning og moderat fysisk aktivitet. I hverdagen kan du for eksempel gå på arbejde og tage trapperne i stedet for elevatoren. Gåture, lette styrke- og koordinationsøvelser, svømning, cykling og gåture anbefales også. Du kan også deltage i en sportsgruppe for hjertepatienter (genoptræningsidræt). Diskuter med din læge, hvilke fysiske aktiviteter og sport der giver mening i dit tilfælde, og i hvilket omfang du har lov til at dyrke motion.
  4. Kropsvægt: Overvægt har en meget negativ effekt på hjertesvigt. Hvis dit body mass index (BMI) er over 40, bør du helt sikkert reducere din vægt. Vægttab bør kontrolleres og langsomt, og under alle omstændigheder under opsyn af en læge. Hjertesvigtpatienter med normal vægt bør også kontrollere deres vægt regelmæssigt, helst dagligt. En meget hurtig og stor vægtforøgelse kan være en indikation på væskeansamling i kroppen. Tommelfingerregel: Hvis du går op i vægt med mere end et kilo om natten, mere end to kilo på tre nætter eller mere end 2,5 kilo på en uge, skal du helt sikkert opsøge en læge.
  5. Alkohol: Minimer dit alkoholforbrug, da alkohol kan beskadige hjertemuskelcellerne. Kvinder rådes til ikke at indtage mere end tolv gram ren alkohol (en standarddrink) om dagen. Mænd bør ikke indtage mere end 24 gram ren alkohol (svarende til to standarddrikke) om dagen. Patienter, hvis hjertesvigt skyldes et overdrevent alkoholforbrug (alkoholtoksisk kardiomyopati), bør helt undgå alkohol.
  6. Rygning: Det er bedst at holde op med at ryge helt!
  7. Vaccination: Bliv vaccineret mod influenza hvert år og pneumokok hvert sjette år.
  8. Journal: Hold en journal over alle klager, du bemærker. Så du kan ikke glemme noget ved dit næste besøg hos lægen.

Motion for hjertesvigt

Patienter med hjertesvigt er længe blevet rådet til at hvile fysisk og undgå fysisk anstrengelse. Imidlertid har mange videnskabelige undersøgelser fundet en positiv effekt af moderat udholdenhedstræning ved hjertesvigt. Fysisk aktivitet er ikke kun sikker, det er en vigtig del af behandlingen.

Motion ved hjertesvigt forbedrer de berørte fysiske præstationer og livskvalitet. Det er dog stadig uklart, om aktiviteten også har indflydelse på patienternes forventede levetid.

Advarsel: Ved akutte sygdomme som f.eks. Et akut koronarsyndrom, åndenød i hvile, væskeophobning i vævet eller betændelse i myokardiet inden for de foregående to dage, bør patienten ikke deltage i nogen sport.

Start træning med hjertesvigt

Inden patienten kan begynde at træne, udfører lægen en spiroergometri. Dette gør det muligt for ham at bestemme patientens maksimale ydelse. Patienten modtager derefter en skræddersyet træningsplan.

Hvilken sport for hjertesvigt?

Der er ingen træningsplan for alle med hjertesvigt. Som med fritidsidræt er træningsvariation vigtig for at gøre fremskridt. Øvelse for hjertesvigt består af tre komponenter:

  • Høj intensitet intervaltræning (HIT): tre gange om ugen
  • moderat udholdenhedstræning: tre til fem gange om ugen
  • Styrke- og udholdenhedstræning: to til tre gange om ugen

Høj intensitet intervaltræning (HIT)

HIT begynder normalt med en aktiv "hvilefase". Det betyder, at atleten bevæger sig ved medium intensitet, dvs. ved 50 procent af sin maksimale præstation. Varigheden er normalt omkring tre til fem minutter. Dette efterfølges af den intensive træningsfase med en belastning på 60 til 100 procent af den maksimale ydeevne. Det gør han i op til tre minutter.

Bemærk: Varigheden af ​​træningsfaserne i HIT skal altid tilpasses den pågældende persons individuelle sundhed og kondition.

Med HIT veksler hvilefasen og den intensive fase og danner en cyklus. Flere cykler følger hinanden i et træningspas. Antallet af cyklusser, der danner en enhed, er altid tilpasset patientens ydeevne og sindstilstand. Træningen varer i alt 15 til 30 minutter.

Personer med hjertesvigt bør træne højintensiv interval tre gange om ugen.

Moderat udholdenhedstræning

Ved moderat udholdenhedstræning forbliver træningsintensiteten den samme over en længere periode. I begyndelsen skal patienten træne på 40 til 50 procent af deres maksimale kapacitet. Hvis han opretholder denne intensitet i ti til 15 minutter, kan intensiteten øges.

Den pågældende følger den såkaldte ÖLI-regel (= oftere, længere, mere intensiv). Det betyder, at træningsfrekvensen først øges, derefter varigheden og til sidst intensiteten.

Så hvis udholdenhedstræningen kan udføres i 15 minutter, øges træningsfrekvensen til tre til fem enheder om ugen. I det næste trin udvides træningsenhederne: i stedet for 15 minutter træner patienten derefter i 30 til 45 minutter. Endelig øges intensiteten: I stedet for 40% af den maksimale ydelse går den først til 50 procent, derefter til 70 procent og derefter op til 80 procent.

Egnet udholdenhedstræning for mennesker med hjertesvigt er f.eks.

  • (hurtig) gåtur
  • Walking / stavgang
  • jogge
  • Step aerobic
  • Cykel- eller cykelergometer
  • Klatretrapper (f.eks. På stepper)
  • svømme
  • roning

Tre til fem enheder udholdenhedstræning på hver 15 til 30 minutter anbefales ved hjertesvigt.

Styrke udholdenhed

Styrke- og modstandstræning er også vigtig for dem med hjertesvigt. Fordi mange syge viser det såkaldte spildsyndrom i et fremskredent stadium. Dette fører til en reduktion i muskelmasse og et tab af styrke.

Vi anbefaler dynamisk styrke- og udholdenhedstræning med lille vægt og mange gentagelser. For at oprette en træningsplan er det fornuftigt at bestemme det såkaldte "maksimum én gentagelse" (1-RM), dvs. maksimalvægten for en gentagelse.

Ideelt set begynder patienten at træne med en intensitet under 30 procent af 1-RM i fem til ti reps. Træningen øges derefter langsomt til 30 til 50 procent af 1-RM med 15 til 25 gentagelser.

Bemærk: Korrekt vejrtrækning er særlig vigtig i denne træning: På trods af anstrengelse skal vejrtrækning undgås.

Patienter med hjertesvigt bør træne styrke- og udholdenhedstræning to til tre gange om ugen.

Hjertesvigt: sygdomsforløb og prognose

Hjertesvigt er uhelbredelig. Kun i få tilfælde kan symptomerne reduceres i en sådan grad, at et helt uforstyrret liv er muligt. Hver patient kan dog påvirke, om og hvor langt sygdommen skrider frem. Ved at ændre deres livsstil og håndtere sygdommen mere omhyggeligt kan de berørte gøre meget for at forbedre deres prognose.

Ud over livsstil er det frem for alt overholdelse, som patienterne skal overveje. Med loyalitet eller overholdelse af terapi beskriver lægen, i hvilket omfang patienter overholder den foreskrevne og diskuterede terapi. Dette inkluderer for eksempel at tage den foreskrevne medicin regelmæssigt, selvom der muligvis ikke er symptomer overhovedet i øjeblikket. Komplikationer og forværring af den generelle tilstand kan forhindres på forhånd.

Overholdelse omfatter også regelmæssige tjek hos familielægen. Hvis blodværdier (f.eks. Elektrolytter, nyreværdier) ligger uden for det normale område, er hyppigere kontrol nødvendig.

Også vigtig i tilfælde af hjertesvigt: Hvis du har mistanke om, at din tilstand er blevet forværret, skal du straks kontakte en læge!

Hjertesvigt: Forventet levetid

Statistisk set dør halvdelen af ​​alle patienter inden for fem år efter at have fået diagnosen "hjertesvigt". Forventet levetid og livskvalitet for patienter er imidlertid steget i de seneste år på grund af den stadigt forbedrede lægehjælp. De berørte har nu en bedre prognose og har trods sygdommen stadig en forholdsvis høj forventet levetid. I individuelle tilfælde afhænger dette af sygdommens type (tilblivelse), den berørte persons alder, mulige ledsagende sygdomme og personlige livsstil.

"Hjertesvigt" angives ofte som dødsårsag på dødsattester. Dette refererer til akut hjertesvigt, som i mange tilfælde fører til døden.

Yderligere Information

Boganbefalinger:

  • Særligt volumen om hjertesvigt af German Heart Foundation

Retningslinier:

  • Pocket -retningslinjer "Hjertesvigt" fra det tyske kardiologiske selskab (fra: 2016)
  • National plejeretningslinje "Kronisk hjertesvigt" fra arbejdsgruppen for videnskabelige medicinske samfund (AWMF) et al. (Status: 2017)
Tags.:  tænder hudpleje uopfyldte ønske om at få børn 

Interessante Artikler

add