Irritabel blære

Opdateret den

Clemens Gödel er freelancer for medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Mennesker med irritabel blære lider af en konstant, ofte pludselig trang til at tisse, selvom kun små mængder urin passeres. I nogle tilfælde fører den "overaktive blære" også til ukontrolleret tab af urin. Årsagerne er ikke rigtig klare, og terapi med blæretræning og medicin er ofte vanskelig. Læs alt hvad du behøver at vide om symptomer, diagnose og behandling af irritabel blære her!

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. N32N31

Irritabel blære: beskrivelse

Med en irritabel blære (overaktiv blære, urethral syndrom) forstyrres urinblærens funktion.

Blæren fungerer som et reservoir for urinen filtreret af nyrerne. Fordi den er elastisk, kan den rumme op til 500 milliliter urin. Blæren rapporterer dog omkring. 300 milliliter til hjernen, at den snart skal tømmes. Når nogen går på badeværelset for at tisse, trækker blærens muskulære væg sig sammen og flytter urin ud af kroppen.

Patienter med irritabel blære føler trang til at urinere langt oftere end det er fysisk nødvendigt. I de fleste tilfælde kan der ikke findes organiske årsager hertil (primær irritabel blære). Den irritable blære betragtes derfor af nogle læger som en diagnose for eksklusion - hvis de ikke kan finde nogen anden årsag til symptomerne, bekræfter de en irritabel blære. Det plejede at blive betragtet som en psykosomatisk sygdom. Andre ser det som en mild form for tranginkontinens.

Den irritable blære kan reducere livskvaliteten for de berørte betydeligt. Mange patienter undgår imidlertid lægehjælp af forskellige årsager. Mange helt sikkert af skam, andre har lave forventninger til behandlingen eller er af den opfattelse, at en irritabel blære er et normalt symptom på alderdom. Irritabel blære opstår uanset alder, selvom den bliver mere almindelig med alderen.

Kvinder er særlig ramt, især mellem 30 og 50 år.Samlet set er det kliniske billede udbredt: En undersøgelse, der blev udført i fem lande, viste, at omkring 13 procent af kvinderne og 10 procent af mændene lider af irritabel blære.

Irritabel blære: symptomer

Grundlæggende er de irritable blæresymptomer ikke ulige symptomerne på en urinvejsinfektion. Mennesker med irritabel blære lider af en hyppig trang til at urinere (pollakiuria). Det betyder, at nogen skal urinere mindst otte gange i løbet af en 24 -timers periode. Mange syge finder den tilhørende meget pludselige trang til at urinere meget stressende, hvilket ofte sætter ind uden varsel. Det kan føre til ufrivillig lækage af urin - fra et par dråber til større mængder. Det store pres ved at skulle på toilettet, kombineret med ufrivilligt tab af urin, er også kendt som tranginkontinens.

Et andet muligt irritabelt blæresymptom er det, der er kendt som terminal dysuri - de berørte oplever smerter mod slutningen af ​​vandladningen, fordi blæren bliver smertefuldt trang ved tømning.

Derudover kan urin dryppe kort tid efter vandladning. Læger taler derefter om såkaldt dribling. Symptomer kan også være til stede om natten og afgørende forstyrre søvn (natlig trang til at urinere = nocturia).

De irritable blære symptomer fører til høje niveauer af lidelse og forringer livskvaliteten. Berørte mennesker er altid omhyggelige med at blive i nærheden af ​​et toilet. Tab af kontrol over urinkontinens kan betyde en alvorlig ændring i livsstil. Angst kan også forværre symptomerne.

Irritabel blære: årsager og risikofaktorer

Årsagerne til irritabel blære er endnu ikke fuldt videnskabeligt fastslået. Som regel kan der ikke findes nogen specifik årsag til symptomerne (primær irritabel blære). Eksperter formoder, at de berørte har forkert transmission af nerveimpulser, som rapporterer til hjernen, at blæren skal tømmes, selvom den stadig er langt fra at blive fyldt. Det betyder, at blæremuskulaturens følsomhed øges. På den anden side reduceres opfattelsen af ​​det øgede blæretryk på grund af fyldning og spændinger i den irritable blære, så den berørte person oplever en pludselig trang til at tisse.

I sjældne tilfælde kan seksuelt eller psykologisk traume også udløse en irritabel blære.

En overaktiv blære er også sjældent et resultat af andre sygdomme (sekundær irritabel blære), såsom tumorer, blæresten eller blærebetændelse.

Irritabel blære: undersøgelser og diagnose

En irritabel blære ses ofte som et "pinligt" problem af de berørte. Alligevel skulle det ikke forhindre nogen i at diskutere deres tilstand åbent med en læge. Hvis du har mistanke om en overaktiv blære, kan du først kontakte din læge. Hvis diagnosen er bekræftet, kan han eller hun udstede en henvisning til en urolog eller, for kvinder, til en gynækolog.

Lægen fører først en samtale for at bestemme problemerne nærmere (anamnese). Blandt andet kan han stille sådanne spørgsmål:

• Skal du tisse oftere end normalt?
• Er trangen til at tisse ofte presserende og pludselig?
• Går du nogle gange ikke på toilettet i tide?
• Skal du gå på toilettet ofte om natten?
• Har du smerter ved vandladning?
• Tager du medicin?
• Hvor meget drikker du om dagen?

Især medicinindtagelsen skal beskrives detaljeret. Der er en række forskellige præparater, der kan føre til symptomer på irritabel blære. Et eksempel på dette er lægemidler, der er ordineret til forhøjet blodtryk. De forårsager undertiden en øget trang til at urinere og hyppig vandladning.

Det kan være meget nyttigt at føre en miktionslog før du går til lægen. Dette registrerer mængden af ​​vandforbrug og brugen af ​​toilettet hver dag. Disse optegnelser hjælper lægen med at identificere årsagen til den "nervøse" blære.

Yderligere undersøgelser

Samtalen efterfølges af en fysisk undersøgelse, som skal udelukke organiske årsager til symptomerne på den irritable blære. Grundlaget for dette er inspektion af det urogenitale område. Prostata bør undersøges hos mænd og livmoderen hos kvinder. Disse to organer kan forårsage symptomer, der ligner dem i den irritable blære.

Den vigtige alternative diagnose til irritabel blære er en urinvejsinfektion. For at udelukke det, tages en urinprøve og undersøges for patogener. I tilfælde af en irritabel blære forbliver patogen -detektionen negativ.

Et symptom på irritabel blære er, at nogle mennesker ikke længere kan tømme deres blære ordentligt. Lægen kan bestemme dette ved hjælp af en ultralydsscanning for at kontrollere, om der er resterende urin i blæren umiddelbart efter at have brugt toilettet. I så fald vil det kræve yderligere undersøgelser til afklaring. Alternativt foretager urologer en såkaldt urodynamisk undersøgelse. Ved hjælp af trykprober og elektroder kontrolleres blærens og urinvejs funktion. På denne måde kan blærens kapacitet bestemmes og låsemekanismerne (især blærens lukkemuskler) testes.

En udstrygning fra de nedre urinveje kan vise, om en lokal mangel på østrogen forårsager irritabel blære symptomer. En sådan hormonmangel fører til ændringer i de overfladiske celler, som kan registreres med det såkaldte karyopyknotiske indeks.

Det er muligt at starte et forsøg på terapi med et lægemiddel fra gruppen af ​​såkaldte antikolinergika, hvis der er mistanke om en irritabel blære. Hvis dette er effektivt, bekræftes diagnosen.

Lægen skal også absolut udelukke sekundære former for en irritabel blære - for eksempel årsager som blæresten. En ultralydsscanning kan f.eks. Hjælpe.

Hvis lægen mistænker følelsesmæssigt eller seksuelt traume som årsag til de irritable blæresymptomer, bør han behandle emnet så følsomt som muligt og om nødvendigt inkludere de psykosomatiske aspekter af sygdommen i behandlingen.

Irritabel blære: behandling

Der er ingen ensartet irritabel blærebehandling. Lægen vil snarere designe dem individuelt i koordination med patienten og hans eller hendes individuelle mål. Grundlæggende terapimuligheder for irritabel blære er f.eks. Blæretræning, bækkenbundstræning, biofeedback, metoder til nervestimulering, medicinering og kirurgiske indgreb. Derudover er der den rigtige information og generelle tips fra lægen.

Hvis den irritable blære har en organisk årsag (f.eks. Tumor, blæresten), er det vigtigt at behandle den ordentligt. Så forsvinder de irritable blæresymptomer ofte.

Uddannelse og generelle tip

En åben og ærlig samtale mellem læge og patient om behandlingens muligheder og mål er vigtig med en irritabel blære. Dette forhindrer skuffelse og misforståelser.

Lægen bør også oplyse patienten om enkle, men vigtige foranstaltninger for at forbedre deres livskvalitet. Dette omfatter oplysninger om korrekt intimhygiejne og forebyggelse af urinvejsinfektioner. Sidstnævnte kan øge de irritable blæresymptomer. Selv små ændringer i vaner hjælper ofte med at forbedre symptomerne. F.eks. Bør irritable blærepatienter undgå vanddrivende drikkevarer kort før søvn. Det er dog meget vigtigt at drikke nok vand i løbet af dagen - dette bør ikke reduceres af frygt for endnu stærkere symptomer.

Blæretræning, bækkenbundstræning, biofeedback

Blæretræning, bækkenbundstræning og biofeedback er effektive behandlingsmetoder til irritabel blære, som kan udføres alene eller i kombination med medicin. De er rettet mod bedre, mere aktiv kontrol af trangen til at tisse.

Blæretræning handler om bevidst at forsinke at gå på toilettet i et par minutter, hvis du føler trang til at tisse. Dette tidsinterval bør derefter øges kontinuerligt, indtil der i sidste ende er omkring tre til fire timer mellem på hinanden følgende besøg på toilettet.

Derudover kan den individuelle blærekapacitet bestemmes ved hjælp af en miktionsprotokol. Afhængigt af dette kan du indstille faste toilettider, så tranginkontinens ikke opstår. For det første bestemmes tidsintervaller efter uret for at gå på toilettet, hvilket stiger over tid.

Regelmæssig bækkenbundstræning er også velegnet til behandling af irritabel blære. Det styrker bækkenbundsmusklerne, som understøtter urinrørets lukkemuskel i dets funktion. En kombination af bækkenbundstræning og elektrisk stimulering (elektroterapi, elektrisk stimuleringsterapi) anses for at være særlig effektiv til irritabel blære.

Biofeedback kan også hjælpe med irritabel blære. Du kan finde ud af mere om denne terapimetode her.

Irritabel blære medicin

Til lægemiddelbehandling af den overaktive blære bruges normalt såkaldte antikolinergika. Nogle gange er lokal behandling med det kvindelige kønshormon østrogen imidlertid også nyttig. I visse tilfælde kan andre aktive ingredienser også overvejes, f.eks. Neurotoksinbotoxet.

Du kan læse mere om, hvordan den irritable blære kan behandles med medicin i artiklen Irritabel blære - medicin.

Stimulering af nerverne

En anden terapivariant eller en forlængelse af lægemiddelterapi er elektrisk stimuleringsterapi: bækkenbundsmusklerne aktiveres specifikt med svag elektrisk stimulering over en periode på tre til seks måneder. Dette er f.eks. Nyttigt, hvis lægemiddelterapien mislykkedes, eller bivirkningerne, især mundtørhed eller synsforstyrrelser, dominerer.

Hvis symptomerne på irritabel blære ikke forbedres væsentligt på trods af elektrisk stimuleringsterapi, kan sakral neuromodulation prøves. Sakralnerven plexus (sakral nerve plexus) stimuleres elektrisk gennem huden for at bringe blærefunktionen tilbage i balance. Først bruges en ekstern pulsgenerator til at teste, om denne terapivariant virker. Hvis ja, som en langsigtet løsning kan en blære-pacemaker implanteres for at give denne puls.

Operative indgreb

Hvis de nævnte terapimetoder ikke giver et middel, og symptomerne er meget alvorlige, er den sidste terapeutiske mulighed, der kan overvejes, kirurgiske procedurer: blæren forstørres kirurgisk. For eksempel kan urinblæren forstørres kirurgisk (blæreforstørrelse), for eksempel med et stykke tyndtarmen. En anden mulighed er at fjerne blæren (cystektomi) ved at oprette en erstatningsblære (neoblære) fra tarmsektioner.

Alternativ irritabel blærebehandling

Ud over konventionel medicin er nogle syge afhængige af alternative behandlinger mod irritabel blære - for eksempel homøopati (f.eks. Homøopatiske præparater med Nux vomica). Nogle irritable blærepatienter rapporterer også om positive oplevelser med akupunktur. Indtil videre er der imidlertid ingen videnskabelig dokumentation for effektiviteten af ​​disse alternative metoder.

Irritabel blære: sygdomsforløb og prognose

Nogle gange kan en hyperaktiv blære behandles godt på enkle måder. Terapi kan imidlertid også være vanskelig og langvarig. I de fleste tilfælde kan behandlingen dog i det mindste reducere irritabel blære symptomer betydeligt, hvis ikke altid helt.

Medicinsk støtte med irritabel blære er meget vigtig. Den behandlende læge bør altid afveje virkningerne og bivirkningerne af behandlingen mod hinanden. Desuden bør urogenitalsystemets funktion kontrolleres regelmæssigt for på et tidligt tidspunkt at identificere og behandle skader forårsaget af den irritable blære.

Tags.:  laboratorieværdier hudpleje gpp