Pludselig høretab

og Martina Feichter, medicinsk redaktør og biolog

Marian Grosser studerede humanmedicin i München. Derudover turde lægen, der var interesseret i mange ting, tage nogle spændende afstikkere: studere filosofi og kunsthistorie, arbejde på radioen og endelig også for en Netdoctor.

Mere om -eksperterne

Martina Feichter studerede biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordybede sig også i en verden af ​​lægeplanter. Derfra var det ikke langt til andre medicinske emner, der stadig fænger hende den dag i dag. Hun er uddannet journalist på Axel Springer Academy i Hamborg og har arbejdet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som freelance skribent.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Et pludseligt høretab er et høretab, der pludselig opstår og som regel er ensidigt uden en genkendelig trigger. Det kan være mere eller mindre udtalt; Komplet døvhed i det berørte øre er også mulig. Nogle gange forsvinder det pludselige høretab fuldstændigt, i andre tilfælde er det permanent. Læs mere om emnet her: Hvordan viser et høretab sig? Hvad kan man gøre ved pludseligt høretab? Hvor længe varer et pludseligt høretab?

Kort overblik

• Hvad er pludselig høretab? Pludselig, hovedsageligt ensidigt høretab uden synlig udløser. Det er en form for høretab i det indre øre.
• Symptomer: nedsat hørelse eller fuldstændig døvhed i det berørte øre, tinnitus, trykfølelse eller vat i øret, svimmelhed, lodne følelser omkring auriklen, muligvis overfølsomhed over for lyd osv.
• Årsager og risikofaktorer: De nøjagtige årsager til pludseligt høretab er ukendte. Der er mistanke om forskellige udløsere og risikofaktorer, såsom betændelse eller kredsløbssygdomme i det indre øre, autoimmune sygdomme, fedme, diabetes mellitus, forhøjet blodtryk, rygning, stress, følelsesmæssig stress.
• Behandling: hovedsageligt med kortison (normalt som en tablet eller infusion, nogle gange som en injektion i øret). I enkelte tilfælde andre procedurer såsom hyperbar iltbehandling. I tilfælde af et mildt pludseligt høretab er det ofte ikke nødvendigt med nogen behandling overhovedet.
• Prognose: gunstig, hvis det pludselige høretab kun er mildt eller kun påvirker de lave eller mellemstore frekvenser. Ellers vil prognosen forværres. Det er også ugunstigt, hvis det pludselige høretab er forbundet med alvorligt høretab og / eller balanceforstyrrelser fra starten.

Pludseligt høretab: beskrivelse og symptomer

Et pludseligt høretab (høretab, øreangreb) er en pludselig reduktion eller endda fuldstændig høretab uden nogen genkendelig årsag. I de fleste tilfælde forekommer høretab kun på den ene side. Nogle gange påvirkes begge ører også.

Reelt pludseligt høretab er en form for høretab i det indre øre. I cochlea i det indre øre konverteres de forstærkede lydbølger, der transmitteres gennem mellemøret til elektriske nervesignaler. Derfra kommer de til hjernen og dermed ind i bevidstheden. I tilfælde af et pludseligt høretab forstyrres signalomdannelsen i sneglen.

I princippet kan høretab opstå i alle aldre og i begge køn. Men det er meget sjældent hos børn. De fleste af de berørte er omkring 50 år. I Tyskland lider mellem 160 og 400 mennesker pr. 100.000 indbyggere hvert år af et pludseligt høretab.

Former for pludseligt høretab

Et pludseligt høretab kan klassificeres efter dets sværhedsgrad: et let pludseligt høretab forårsager kun let høretab, hvorimod alvorlige former kan føre til høretab og endda døvhed på den berørte side.

På den anden side kan tilfælde af pludseligt høretab opdeles i henhold til det berørte frekvensområde: I sneglen er forskellige sektioner ansvarlige for forskellige frekvenser under signalomdannelse. Så lave, mellemstore eller høje toner konverteres hver i separate områder af cochlea. Hvis kun et af disse områder påvirkes ved et pludseligt høretab, kan dette føre til følgende former for sygdom:

• Højfrekvent høretab
• Mellemtonet høretab
• Lavfrekvent høretab

Imidlertid findes der ikke altid pludseligt høretab i sådan en isoleret form. Flere frekvensområder kan også påvirkes. Hvis konverteringen forstyrres i alle frekvensområder, taler man om et pantonal pludseligt høretab.

Pludselig høretab: symptomer

Det typiske tegn på pludseligt høretab er det beskrevne pludselige og smertefrie høretab. Afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad kan patienten muligvis ikke opfatte bestemte tonehøjder med det berørte øre. Imidlertid følger andre klager ofte med det pludselige høretab, såsom:

• Tinnitus (ringen i ørerne)
• Følelse af tryk eller vat i øret
• svimmelhed
• lodne følelser omkring auricle (periaural dysestesi)

Nogle gange er høretab ikke (kun) nedsat efter et pludseligt høretab, men er (yderligere) forstyrret på anden måde. For eksempel finder nogle patienter lyde og lyde på den berørte side for overdrevent høje. Denne overfølsomhed over for lyd kaldes hyperacusis. Andre patienter rapporterer om ændret lydopfattelse (dysacusis). Nogle gange opfattes lyde også lavere eller højere på den syge side end på den sunde side (diploakusis).

Et let høretab bemærkes undertiden ikke engang af de berørte. Det er da ofte kun mærkbart under visse høretest. Hvis symptomerne er alvorlige, kan symptomerne på pludseligt høretab imidlertid forringe livskvaliteten betydeligt.

Pludselig høretab: nødsituation eller ej?

Et pludseligt høretab betragtes ikke som en nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvor presserende et besøg hos lægen er, afhænger af alvorligheden af ​​høretabet, eventuelle ledsagende symptomer og tidligere sygdomme samt patientens individuelle lidelsesniveau. I de fleste tilfælde kan akut høretab behandles ambulant. Patienter bør kun indlægges på hospitalet i alvorlige tilfælde, eller hvis høretabet skrider frem.

Pludselig høretab: årsager og risikofaktorer

Indtil videre er årsagerne til pludseligt høretab ikke kendt. Eksperter formoder dog, at følgende faktorer kan udløse pludseligt høretab i det indre øre:

• Cirkulationsforstyrrelser i cochlea
• Fejl i visse celler i cochlea
• Betændelse i det indre øre
• Autoimmune sygdomme
• Endolymfatiske hydrops (unormal stigning i en bestemt væske i det indre øre)

Endolymfatiske hydrops betragtes ikke som et reelt høretab af mange ENT -læger. Det skyldes en overbelastning af det naturlige indre ørevæske og påvirker for det meste de lave lydfrekvenser isoleret. Som regel løser det sig spontant inden for en kort periode, så det kræver ikke nogen særlig behandling.

Ud over de nævnte faktorer diskuteres fedme, diabetes, forhøjet blodtryk og rygning som risikofaktorer. Ud over disse fysiske udløsere synes psykologiske faktorer også at spille en rolle ved pludseligt høretab: Stress og følelsesmæssig stress kan derfor være mulige årsager til pludseligt høretab.

Andre årsager til akut høretab

Når høreevnen forværres akut, er der ikke altid et reelt pludseligt høretab bag. Det kan også have følgende årsager:

• Fremmedlegemer eller vand i øret
• Flytning af den eksterne lydkanal eller trommehinde gennem "ørevoks" (cerumen)
• Skader på trommehinden eller knoglerne i mellemøret
• Væskeretention, blødning eller suppuration i mellemøret
• Ubalanceret trykforskel mellem mellemøret og den ydre øregang (mangel på trykudligning, f.eks. På et fly)

Pludselig høretab: undersøgelser og diagnose

Hvis nogen har potentielle symptomer på pludseligt høretab, er det tilrådeligt at opsøge en læge: En ENT -specialist kan bestemme omfanget og typen af ​​høretab og udelukke andre mulige årsager til det akutte høretab.

For at gøre dette vil lægen først tale med patienten i detaljer for at indsamle sin sygehistorie (anamnese). For eksempel spørger han, hvornår det akutte høretab opstod, om patienten har mistanke om en bestemt udløser, og om han bruger medicin. Derudover spørger lægen om mulige ledsagende symptomer (svimmelhed, trykfølelse i øret osv.) Og tidligere sygdomme.

Dette efterfølges af en generel øre-, næse- og halsundersøgelse (ENT -undersøgelse). Ved hjælp af otoskopi (øremikroskopi) kan lægen se øregangen og trommehinden og undersøge dem for eventuelle skader. En høretest er også vigtig:

I Weber -eksperimentet slår lægen på en stemmegaffel og placerer den på patientens hoved. Dette skulle nu indikere på hvilken side han højere lyder af den vibrerende stemmegaffel.

Under høretesten ved hjælp af toneaudiometri afspiller ENT -lægen toner i forskellige frekvenser til patienten (via højttalere eller hovedtelefoner). Lydstyrken reduceres derefter gradvist, indtil patienten bare næsten ikke kan opfatte den relevante lyd ("høretærskel"). Dette gør det muligt at bestemme, hvilket frekvensområde høretabet påvirker, og hvor udtalt det er.

I det, der er kendt som tympanometri, indsættes en speciel sonde i den ydre øregang for at kontrollere mellemøret. Derudover omfatter rutinemæssige undersøgelser for (mistanke) pludseligt høretab en undersøgelse af balancesansen og en blodtryksmåling.

Yderligere undersøgelser i enkeltsager

I enkelte tilfælde kan yderligere undersøgelser være nyttige for at afklare et muligt pludseligt høretab. Nogle eksempler: Funktionen af ​​det indre øre kan kontrolleres ved at måle de otoakustiske emissioner (OAE). Hvis lægen har mistanke om, at høretabet ikke skyldes et pludseligt høretab, men derimod af visse infektioner (Lyme -sygdom, cytomegali, HIV osv.), Vil passende blodprøver bringe klarhed. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan være nødvendig for at udelukke en specifik tumor i hjernen (cerebellar bridge angle tumor) som årsag til høreproblemerne.

Pludselig høretab: behandling

Da de faktiske årsager til pludseligt høretab ikke kendes, er der ingen årsagsterapi til pludseligt høretab. Vi kender dog nogle behandlingsmuligheder med en vis effektivitet i tilfælde af pludseligt høretab (medicin med prednisolon eller andet "kortison"). Der er også andre metoder, hvis effektivitet imidlertid er kontroversiel blandt eksperter.

Tip: Hver patient bør søge råd fra sin behandlende læge om de forskellige muligheder og risici ved akut høretab. Der bør derefter træffes en fælles beslutning om, hvilken behandling der fremstår mest lovende i den foreliggende sag.

Behandling - ja eller nej?

Et let pludseligt høretab, der næppe påvirker patienten, behøver ikke nødvendigvis at blive behandlet. Nogle gange venter du et par dage - et pludseligt høretab kan løse sig selv spontant. Det kan dog ikke i individuelle tilfælde forudsiges, om og hvornår dette vil ske.

Der anbefales øjeblikkelig behandling af akut høretab ved alvorligt høretab, tidligere beskadigede ører eller yderligere svimmelhed.

Pludselig høretab: kortison

Højt doserede glukokortikoider ("cortison"), for eksempel prednisolon, anbefales primært til akut akut akut høretabsterapi: De aktive ingredienser administreres normalt som tabletter eller infusioner over flere dage i en dosis på 250 mg pr. Dag. Fordi medicin kan være effektiv i hele kroppen, når det bruges som en tablet eller infusion, kaldes det systemisk terapi. Det kan forårsage bivirkninger i forskellige dele af kroppen, såsom forhøjet blodsukker.

Hvis den systemiske kortisonbehandling ikke hjælper nok, kan lægen også injicere kortison direkte i øret (intratympanisk applikation). Lægemidlet udvikler sin virkning her praktisk talt kun lokalt, hvilket undgår systemiske bivirkninger. Imidlertid kan den intratympaniske kortisonapplikation f.eks. Forårsage smerter, svimmelhed, skade på trommehinden (perforering af trommehinden) eller mellemørebetændelse.

Effektiviteten af ​​glukokortikoider til akut høretab kan være baseret på stoffernes antiinflammatoriske og dekongestantiske egenskaber, foreslår eksperter.

Pludselig høretab: andre behandlinger

Nogle gange, i tilfælde af pludseligt høretab, tages der lægemidler, der udvider blodkarrene (vasodilatatorer) eller forbedrer blodets strømningsegenskaber (rheologics). På grund af den manglende dokumentation for effektivitet og de mulige bivirkninger, anbefales sådanne præparater imidlertid ikke (ikke længere) til behandling af akut høretab fra specialforeningerne.

Det samme gælder for antivirale lægemidler som acyclovir, som også undertiden tilbydes til akut høretab. Undersøgelser har hidtil ikke fundet nogen fordel ved denne behandling.

En anden terapimetode, der ifølge nogle læger skulle hjælpe med pludseligt høretab, er hyperbar iltbehandling: patienterne skal flere gange til et specielt trykkammer, hvor de indånder rent ilt. Der burde være i stand til at forbedre hørelsen. Behandlingens effektivitet ved pludselige høretab er imidlertid kontroversiel.

Pludselig høretab: hvile og holde op med at ryge

Generelt anbefaler eksperter meget hvile efter et pludseligt høretab. Tilsyneladende spiller stress en vigtig rolle i udviklingen af ​​et pludseligt høretab. Derfor bliver patienter med høretab normalt afskrevet af deres læge i nogen tid.

Ud over afslapning er fuldstændig afkald på nikotin også meget tilrådeligt i tilfælde af et pludseligt høretab.

Pludselig høretab: sygdomsprogression og prognose

Forløbet og prognosen for et pludseligt høretab afhænger i høj grad af, hvor markant høretabet er i begyndelsen, om det skrider frem, og i hvilket frekvensområde høretabet opstår:

• Den mest gunstige prognose er et akut høretab, der kun påvirker det lave eller mellemstore frekvensområde eller kun er forbundet med et let høretab.
• Hvis høretabet fortsætter, forværres prognosen.
• Udsigterne er generelt dårlige, hvis det pludselige høretab resulterer i alvorligt nedsat hørelse eller endda døvhed fra starten. Der er dog også tilfælde, hvor et alvorligt høretab helt er helet ved behandling.
• Prognosen er normalt ugunstig, selv hos patienter, hvor høretabet ledsages af ubalance.

Det er ikke muligt at forudsige, hvordan et pludseligt høretab vil udvikle sig i enkelte tilfælde. Høretabets varighed kan heller ikke estimeres. I princippet gælder følgende: Især et let høretab kan helbrede spontant af sig selv efter et par dage. Et alvorligt pludseligt høretab på den anden side efterfølges ofte af langvarige eller endda livslange hørelsesproblemer (høretab).

Pludselig høretab: risiko for tilbagefald

Patienter med pludseligt høretab har en cirka 30 procent risiko for at få et andet pludseligt høretab før eller siden (tilbagefald). Mennesker med eksisterende risikofaktorer såsom forhøjet blodtryk eller vedvarende stress er særligt udsatte. Desuden er patienter med et pludseligt høretab i lav- eller mellemfrekvensområdet særligt tilbøjelige til tilbagefald.

Tags.:  alternativ medicin fodpleje medicinske naturlægemidler