Urinretention

og Carola Felchner, videnskabsjournalist

Hanna Rutkowski er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne

Carola Felchner er freelance skribent i medicinsk afdeling og en certificeret uddannelses- og ernæringsrådgiver. Hun arbejdede for forskellige specialmagasiner og onlineportaler, inden hun blev freelancejournalist i 2015. Inden hun begyndte sin praktik, studerede hun oversættelse og tolkning i Kempten og München.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Urinretention (medicinsk: ischuria) skyldes normalt en blokering af urinvejene. Blæren fortsætter med at fylde op, men personen er ikke i stand til at tømme urinen. Hvis denne tilstand opstår pludseligt og akut, er det en medicinsk nødsituation. Men kronisk urinretention sætter også nyrerne i fare. Læs her, hvad der forårsager vandladningsproblemer, hvordan urinretention manifesterer sig, og hvordan det behandles.

Kort overblik

Hvad er urinretention? Læger taler om urinretention, når blæren er fyldt, men den pågældende person kan ikke frivilligt tømme urinen. Der er akut og kronisk urinretention.
Symptomer: Med akut urinretention, en følelse af tryk og svær smerte. Ved kronisk urinretention er der ofte ingen smerter, men en øget trang til at tisse (uden at kunne dræne meget urin) eller inkontinens.
Årsager: mekaniske årsager (f.eks. Forstørret prostata, livmodersænkning), neurogene årsager (såsom multipel sklerose, diabetisk polyneuropati), psykologiske årsager (såsom frygt, stress), visse lægemidler, graviditet
Hvad skal man gøre med urinretention Du kan bl.a. lave blæretræning. Om nødvendigt skal årsagen behandles medicinsk (f.eks. Indsættelse af et kateter til akut urinretention).

Urinretention: definition

Hvis blæren er fuld til randen, men den pågældende person ikke villigt kan tømme urinen, taler læger om urinretention eller ischuria.

Læger skelner mellem den akutte og den kroniske form for urinretention:

Akut urinretention påvirker ofte ældre mænd. Som et resultat af en godartet forstørrelse af prostata (godartet prostatahyperplasi) kan urinrøret pludselig indsnævres. Derefter fyldes blæren støt, men den pågældende person kan ikke længere passere urin. Nyresten eller blæresten, tumorer eller nervelidelser (f.eks. En diskusprolaps) kan blokere urinvejene og forårsage urinretention.

Akut urinretention er en medicinsk nødsituation, da blæren kan briste. Ring straks til lægen (tlf. 112)!

Mænd med godartet prostataforstørrelse er også særlig påvirket af kronisk urinretention. Det kan dog også forekomme med svækkede blæremuskler, blæresten, en indsnævring af urinvejene eller med visse lægemidler. Hvis de ikke behandles, kan symptomerne på urinretention blive permanente.

Urinretention: symptomer

Symptomerne afhænger af, om det er akut eller kronisk urinretention.

Akut urinretention: symptomer

I tilfælde af akut urinretention kan den berørte person ikke urinere. Han har da normalt en ubehagelig følelse af tryk op til svære smerter i underlivet, fordi blæren fortsætter med at fylde og ekspandere. Maven svulmer nogle gange synligt op.

Kronisk urinretention: symptomer

Med kronisk urinretention, lukker lukkemusklerne sig på et tidspunkt på grund af den konstant overfyldte blære og den stærke strækning af vævet. Konsekvenserne af denne såkaldte overløbsblære er dryppende urin og inkontinens (overløbsinkontinens).

I modsætning til akut urinretention forårsager kronisk urinretention normalt ingen smerter, men ud over ovenstående, men blandt andre følgende klager:

Hyppigt behov for at tisse uden egentlig at kunne tisse meget
Trang til at tisse selv efter vandladning

Hvis blæren er kronisk overfyldt, kan urinen også bakke op i nyrebækkenet, hvilket kan føre til alvorlig nyreskade. Kronisk urinretention skal derfor akut behandles og kontrolleres af en læge!

Urinretention: årsager

Nogle gange forårsager forhindrede urinveje urinretention. Vandladningsproblemerne kan også have andre årsager.

Mekanisk blokering af urinvejene

Godartet forstørrelse af prostata: Prostata er en mands kirtel under blæren, der producerer sædvæske. Det vokser sig større med alderen og indsnævrer de omgivende strukturer i blæren og urinvejene. Urinretention kan resultere.
Uroliths: uroliths eller nyresten viser sig ofte som koliklignende smerter i underlivet og i nyreområdet.Hvis de sidder fast i urinvejene, eller hvis de blokerer blæren, kan urinretention også forekomme.
Indsnævring af urinrøret (urinrørstriktur): En urinrørsindsnævring findes normalt hos patienter, der tidligere har haft urinkateter. Men det kan også være medfødt. Skader og betændelse kan også indsnævre urinrøret og forårsage problemer med vandladning.
Urethral ventiler: Disse små vækster i urinrøret forekommer kun hos drenge og er ofte mærkbare under prænatal ultralydsundersøgelser. Urinretention kan udvikle sig hos dem, der er ramt, selv i livmoderen.
Ondartet blæretumor: blærekræft (blærekarcinom) manifesterer sig ofte først som blod i urinen. Fastklemte blodpropper eller selve tumoren kan også forårsage overbelastning af urinen.
Sænkning af livmoderen: Hos ældre kvinder er årsagen til urinretention ofte en sænkning af livmoderen - på grund af mangel på østrogen efter overgangsalderen eller vidtstrakte bækkenbånd efter flere fødsler kan livmoderen sænkes i bækkenet og derefter blokere Urinrør.

Neurogene tømningsforstyrrelser

Ved forskellige sygdomme eller indgreb kan nervebaner, der styrer blærens funktion, påvirkes. Frivillig vandladning kan være forstyrret eller endda umulig. Konsekvenserne er inkontinens eller kramper i musklerne med urinretention. Årsager til en neurogen voiding lidelse er:

Diabetisk polyneuropati: Et langsigtet dårligt kontrolleret blodsukkerniveau ved diabetes mellitus kan skade nerver, der styrer organfunktioner og absorption af stimuli. Blærefunktionen kan også forringes, hvilket kan vise sig ved lidelser i blæretømning med urinretention.
Spina bifida: Hvis rygsøjlen ikke lukker helt på et tidspunkt under embryonal udvikling, dannes en såkaldt "åben ryg". Rygmarven kan delvist udsættes afhængigt af sværhedsgraden. Hvis nervevæv påvirkes, kan dette føre til lammelse af benene eller vandladningsforstyrrelser.
Multipel sklerose: Her ødelægger inflammatoriske processer nerverne i hjernen og rygmarven. En konsekvens af dette kan være blæretømningsforstyrrelser.
Herniated disc: I tilfælde af en akut, alvorlig diskusprolaps er problemer med vandladning i form af inkontinens eller urinretention ikke ualmindelige.
Paraplegisk syndrom: I tilfælde af paraplegi er nervebaner i rygmarven skadet - det niveau, hvormed dette sker, påvirker de symptomer, der opstår. Lammede lemmer og nedsat blære- og tarmtømning er typiske. Hvis der er muskelkramper (muskelspasmer), kan dette også føre til urinretention.
Spinalbedøvelse: Denne type lokalbedøvelse bedøver visse dele af rygmarven, for eksempel før et kejsersnit. En midlertidig effekt af dette kan også være urinretention. For det meste forsvinder dette imidlertid af sig selv uden medicinsk indgriben.

Medicin

Forskellige lægemidler påvirker blærens funktion, såsom:

Antikolinergika (f.eks. Mod KOL)
Diazepam (et beroligende middel)
Antidepressiva
Neuroleptika såsom haloperidol eller fluspirils (givet blandt andet ved spændingstilstande, hallucinationer eller skizofrene psykoser)

graviditet

Når livmoderen udvides og bliver større, kan der forekomme akut urinretention i de første par måneder af graviditeten. Det meste af tiden er det en engangsbegivenhed. Du bør dog hurtigst muligt kontakte din gynækolog, hvis urinretentionen ikke forsvinder af sig selv.

psyke

En bestemt form for angst får blærens muskler til at blive så stramme, at urinretention opstår. Læger taler derefter om paruresis, en psykisk forårsaget blæretømningsforstyrrelse. En udløser for denne psykiske lidelse kan være angst, stress eller simpelthen skammen ved at tisse på offentlige toiletter.

Urinretention: du kan gøre det selv

Lejlighedsvis vandladningsproblemer, f.eks. B. under graviditet eller med en godartet forstørret prostata, kan følgende teknikker reducere eller forhindre urinretention:

Ingen dehydrerende drikkevarer: Hvis du alligevel har en konstant trang til at tisse (også efter vandladning), bør du undgå kaffe og cola.
Hvad skal man gøre, hvis man konstant skal tisse: Mænd med forstørrede prostata lider især af en konstant trang til at tisse. Udvikl strategier for at forhindre dig i at gå på toilettet, såsom: B. sidde på en stol, bøje frem og ned som binde sko og vente, indtil trangen til at urinere aftager.
Blæretræning: Også nyttig, hvis du har en konstant trang til at tisse som følge af en forstørret prostata: Prøv ikke at give efter for at gå på toilettet. Undgå at gå på toilettet "som en sikkerhedsforanstaltning" og prøv gradvist at øge tiden mellem toiletbesøg. Sådan træner du din blære til at holde mere urin.
Afslapningsbad til gravide: Hvis du har urinretention under graviditeten, kan du først prøve at slappe af blæremusklerne selv med et varmt bad. Hvis badet ikke hjælper, skal du se en læge!

Førstehjælp til akut urinretention

Akut urinretention er farligt: hvis blæren konstant fyldes med urin, og hvis det ikke længere er muligt at tømme den efter behag, kan blæren briste. Derfor betragtes akut urinretention som en medicinsk nødsituation, for hvilken du skal yde førstehjælp:

Nødopkald: I tilfælde af akut urinretention skal du straks kontakte akutlægen (tlf. 112)!
Korrekt positionering: Placer den berørte person, som han / hun tolererer. En liggende stilling med knæ trukket op er ofte den bedste løsning.
Kontroller vitale funktioner: kontroller den pågældende persons blodtryk, puls og vejrtrækning!
rolig: Tal med patienten roligt og forsigtigt, indtil ambulancen ankommer.

Urinretention: hvad gør lægen?

I tilfælde af urinretention skal lægen hurtigst muligt finde årsagen. I en indledende konsultation for at indsamle sygehistorien (anamnese) indsamler lægen vigtig baggrundsinformation. Mulige spørgsmål er f.eks.

Hvor længe har du haft vandladningsproblemer?
Har der tidligere været kirurgiske indgreb på dette område?
Lider du af en tilstand som diabetes mellitus, KOL eller nyresygdom?
Tager du medicin?

Under den følgende fysiske undersøgelse palperer lægen maven og maven. En fuld blære er let at mærke. For mænd er den upopulære digitale rektale undersøgelse uundgåelig. Lægen mærker endetarmen og omgivende strukturer såsom prostata med en finger, som han indsætter i patientens anus. En forstørret prostata kan mærkes på denne måde.

Urin og blodprøver er også vigtige for at tydeliggøre urinretention. Urinprøven kan give oplysninger om bakterielle infektioner, blod og proteiner i urinen. Blodprøven giver oplysninger om nyrefunktion og niveauet af prostata PSA. Nogle gange er der brug for flere nyrefunktionstest.

Den vigtigste metode til hurtigt at finde årsagen til urinretention er i dag en ultralydsundersøgelse (sonografi). Nyrerne, bækkenet og blærens fyldningsniveau kan ses smertefrit og uden kirurgi. Tumorer eller sten i urinvejene kan også normalt ses ved ultralyd.

Afhængigt af årsagen er det undertiden nødvendigt med yderligere billeddannelsestest, f.eks. Røntgenstråler, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (magnetisk resonansbilleddannelse, MR). På denne måde kan mulige tumorer eksempelvis repræsenteres godt.

Ved cytoskopi (blærespekulation) indsætter lægen et lille kamera, der er fastgjort til et tyndt rør gennem urinvejene, ind i blæren. For eksempel kan han registrere ændringer i væv eller indsnævring af urinrøret. Patologiske processer i urinblæren kan også gøres synlige på denne måde.

Inden cystoskopien skal blæren dog tømmes ved hjælp af et urinkateter. For at gøre dette skubber lægen et tyndt plastrør over urinrøret til blæren og samler den drænende urin i en pose.

Lægen kan også indsætte fine instrumenter til mindre kirurgiske indgreb gennem det tynde rør, der skubbes ind i urinvejene under en cystoskopi.

Akut akut urinretention - det er hvad lægen gør

I tilfælde af akut urinretention fortsætter blæren med at fylde. En blærebrud truer. Indsættelse af et kateter er den eneste løsning for derefter at lindre blæren. Der er to muligheder:

Urinkateter: Lægen skubber et tyndt rør gennem urinrøret til blæren (som i optakten til en cystoskopi). Dette vil tillade den opdæmmede urin at løbe ud, og de alvorlige smerter vil aftage med det samme. Afhængigt af dine behov kan dette kateter stå i kort tid eller i længere tid.
Suprapubisk kateter: Hvis kateteret skal forblive på plads i en længere periode, kan lægen indsætte røret direkte i blæren gennem et snit i huden over skambenet. Denne metode er imidlertid forbundet med større indsats og bruges derfor sjældnere.

Urinretention: Hvornår skal du se en læge?

Hvis du pludselig ikke kan urinere på trods af trangen til at urinere (akut urinretention), skal du straks kontakte en akutlæge! Ellers er der risiko for brud på blæren og langvarig skade på nyrerne. De fleste af de berørte søger alligevel en læge på grund af de alvorlige smerter.

Ved kronisk urinretention kommer symptomerne ofte sent. Men konsekvenserne for nyrerne kan være ødelæggende. Derfor bør du opsøge en urolog, hvis du har nogen af følgende vandladningsproblemer: