Amitriptylin

Opdateret den

Benjamin Clanner-Engelshofen er freelance skribent i medicinsk afdeling. Han studerede biokemi og apotek i München og Cambridge / Boston (USA) og bemærkede tidligt, at han især nød grænsefladen mellem medicin og videnskab. Derfor studerede han humanmedicin.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Amitriptylin er et af de mest kendte aktive ingredienser til depression og kroniske smerter. Det bruges meget ofte inden for psykiatri og neurologi. Amitriptylin er et af de tricykliske antidepressiva og tilhører derfor den første generation af antidepressiva. Det er blevet godt undersøgt og testet for tolerance. Her kan du læse alt, hvad du har brug for at vide om virkningerne af amitriptylin, bivirkninger og brug.

Sådan fungerer amitriptylin

Amitriptylin er et lægemiddel fra gruppen af ​​såkaldte tricykliske antidepressiva. Det virker stemningsfremmende, angstdæmpende og beroligende. Amitriptylin lindrer også smerteintensiteten ved nervesmerter (neuropatisk smerte) og reducerer hyppigheden af ​​kronisk spændingshovedpine og migræne.

Amitriptylin udvikler disse effekter ved at påvirke den følsomme balance mellem messenger -stoffer (neurotransmittere) i hjernen. Disse messenger -stoffer overfører nervesignaler mellem de enkelte hjerneceller:

Signalerne skabes ved frigivelse af et messengerstof fra en nervecelle og dens docking til bestemte bindingssteder (receptorer) i den næste nervecelle. Efter at de har udviklet deres effekt, bliver messengerstofferne optaget igen af ​​den originale celle og dermed "genbrugt".

Eksperter antager i øjeblikket, at udviklingen af ​​depression blandt andet skyldes mangel på bestemte messenger -stoffer i hjernen (f.eks. Serotonin og noradrenalin). Det er her tricykliske antidepressiva (TCA'er) såsom amitriptylin spiller ind: De forhindrer genoptagelse af messenger-stofferne i den oprindelige celle, så de kan udvikle deres effekt længere.

Som TCA hæmmer amitriptylin genoptagelse af forskellige messenger-stoffer kun lidt selektivt. Det blokerer genoptagelsen af ​​serotonin og noradrenalin og binder også til mange andre receptorer for de mest forskellige signalveje i hjernen.

Dette aktivitetsspektrum er forskelligt for næsten alle antidepressiva, hvilket betyder, at mange psykiske sygdomme med en lang række facetter kan behandles.

Amitriptylins stemningsforbedrende virkninger indtræder normalt efter to til tre ugers regelmæssig brug. I begyndelsen af ​​behandlingen er den beroligende (beroligende) effekt særligt mærkbar, hvilket samtidig kan lindre eksisterende søvnproblemer.

Optagelse, nedbrydning og udskillelse

Det aktive stof amitriptylin absorberes kun langsomt i blodet (over en periode på en til fem timer). Nedbrydningen finder sted i leveren, hvorved nedbrydningsproduktet også har en antidepressiv virkning.

Efter dets metabolisme udskilles amitriptylin via nyrerne. Det tager cirka 25 timer (halveringstid) for kroppen at nedbryde og udskille halvdelen af ​​den aktive ingrediens.

Hvornår bruges amitriptylin?

Den aktive ingrediens amitriptylin er godkendt til behandling af:

• depressive sygdomme
• neuropatiske smerter
• kronisk spændingshovedpine og migræne (til profylakse)
• Enuresis nocturna ("sengevædning")

Uden for de godkendte indikationer bruges amitriptylin også til følgende klager (såkaldt "off-label use"):

• Attention Deficit (Hyperactivity) syndrom, eller ADD forkortet
• spiseforstyrrelse
• Tinnitus
• Fibromyalgi

Ansøgningen finder normalt sted over en længere periode.

Sådan bruges amitriptylin

Den aktive ingrediens amitriptylin bruges mest i form af tabletter, nogle gange med forsinket frigivelse af den aktive ingrediens. Der er også amitriptylindråber og injektionsløsninger på det tyske marked.

Tabletterne gives normalt i løbet af dagen (morgen - middag - aften). I tilfælde af lave amitriptylindoser eller forsinket frigivelse af aktive ingredienser tages det normalt om aftenen, da træthed kan forekomme, især i starten af ​​behandlingen.

Doseringen afhænger af anvendelsesområdet. Det vælges ofte lavere for neuropatiske smerter end for depression.

Hvad er bivirkningerne af amitriptylin?

Vægtøgning forekommer hos mere end hver tiende behandlet og er derfor en meget almindelig bivirkning ved behandling med amitriptylin. Desuden aggression, svimmelhed, døsighed, øget puls, lavt blodtryk, næsetæthed, mundtørhed, øget svedtendens, urinretention og træthed - især i begyndelsen af ​​behandlingen med amitriptylin.

Virkningen og bivirkningerne forekommer på forskellige tidspunkter. I første omgang dominerer bivirkningerne. Disse aftager normalt efter en til to uger, og den egentlige antidepressive virkning spiller ind.

Hvad skal man overveje, når man tager amitriptylin?

Kontraindikationer

Amitriptylin bør ikke bruges til:

• Hjertesygdomme
• alvorlig leverdysfunktion
• samtidig behandling med monoaminoxidasehæmmere (MAO -hæmmere - mod depression og Parkinsons sygdom)
• Overfølsomhed over for den aktive ingrediens

Interaktioner

Amitriptylin kan øge virkningerne af adrenalin, efedrin og phenylephrin (sympatomimetika) på hjertet. Desuden øger det effekten af ​​centralt virkende antihypertensive midler (f.eks. Clonidin, methyldopa) og antikolinergika (f.eks. Tolterodin, oxybutynin).

Amitriptylin nedbrydes i leveren af ​​visse enzymer, så at tage hæmmere af disse enzymer på samme tid kan føre til øgede amitriptylins bivirkninger. Sådanne inhibitorer er f.eks. Antifungale midler, såsom fluconazol og terbinafin, men også andre antidepressiva, såsom fluoxetin, paroxetin og bupropion.

Kombinationen af ​​amitriptylin med fluvoxamin (antidepressiv) og tramadol (smertestillende middel) bør undgås. Andre centraldepressive midler (f.eks. Benzodiazepiner) og alkohol øger den beroligende virkning af amitriptylin. Som følge heraf kan evnen til at føre motorkøretøj og betjene maskiner nedsættes betydeligt.

Aldersbegrænsning

Amitriptylin bør ikke bruges til behandling af depression hos børn og unge under 18 år på grund af manglende undersøgelser af dets effektivitet.

Den aktive ingrediens er dog godkendt til behandling af natlig enuresis fra en alder af seks, hvis andre foranstaltninger ikke har ført til den ønskede succes.

graviditet og amning

Gruppen af ​​aktive ingredienser af tricykliske antidepressiva har været tilgængelig i mere end 60 år. Derfor er der masser af erfaring tilgængelig om effekter og bivirkninger - også under graviditet og amning.

Undersøgelser med i alt omkring 1400 evaluerede graviditetskurser har ikke givet tegn på en teratogen effekt af amitriptylin. Den aktive ingrediens er derfor et af de foretrukne antidepressiva til behandlingafhængig depression under graviditet.

Mindre omfattende data om brug af amitriptylin er tilgængelige til amning. Indtil videre er der ikke beskrevet klager hos ammende børn. Amitriptylin er derfor et af de foretrukne antidepressiva under amning, hvis lægemiddelterapi er indiceret.

Sådan får du medicin med amitriptylin

I Tyskland, Østrig og Schweiz kræver præparater, der indeholder den aktive ingrediens amitriptylin, en recept i hver dosis og administrationsform og kan kun fås på apoteker.

Dråber indeholdende amitriptylin er kun tilgængelige i Tyskland, men ikke i Østrig eller Schweiz.

Hvor længe har amitriptylin været kendt?

De første repræsentanter for de tricykliske antidepressiva blev udviklet i begyndelsen af ​​1950'erne (senere blev flere og flere efterkommere tilføjet):

Imipramine, det første tricykliske antidepressiva, blev opdaget og testet for første gang i 1955. Som det andet medlem af de tricykliske antidepressiva blev amitriptylin introduceret i USA i 1961. Siden da har det været et af de hyppigst foreskrevne antidepressiva verden over og bruges også med succes på mange andre anvendelsesområder.

Tags.:  hår terapier førstehjælp