Ekspertstrid om udstødningsgasværdier- argumenterne

Christiane Fux studerede journalistik og psykologi i Hamborg. Den erfarne medicinske redaktør har siden 2001 skrevet magasinartikler, nyheder og faktatekster om alle tænkelige sundhedsemner. Udover sit arbejde for er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hendes første kriminalroman udkom i 2012, og hun skriver, designer og udgiver også sine egne krimi.

Flere indlæg af Christiane Fux Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

En gruppe på omkring 100 tyske lungespecialister har genoptaget debatten om de risici, luftforurenende stoffer medfører. I et positionspapir sætter de spørgsmålstegn ved sundhedsmæssige fordele ved de nuværende grænseværdier for fint støv og nitrogenoxider (NOx). I mellemtiden har en gruppe internationale eksperter udtalt sig, der er imod dette. Hvad er eksperternes argumenter?

Kontrovers 1: Er faren for skadelige stoffer virkelig blevet påvist?

Positionspapirets tese: Talrige undersøgelser peger på, at fint støv og nitrogenoxider (NOx) blandt andet skader luftvejene, hjertet og kredsløbet. Til deres undersøgelser undersøgte internationale forskere mange tusinde mennesker for at se, om mennesker oftere får bestemte sygdomme, når de blev udsat for højere luftforurening. De 100 underskrivere af positionspapiret omkring professor Dieter Köhler klager over, at sådanne epidemiologiske undersøgelser ikke giver noget bevis for sammenhængen mellem årsag og virkning.

Faktisk er det ikke let at fremlægge sådanne beviser i epidemiologiske undersøgelser: Hvis det for eksempel konstateres, at der forekommer flere hjerteanfald hos mennesker med højere niveauer af partikler, er dette endnu ikke et bevis på, at synderne faktisk er forurenende stoffer. Der kan også være andre faktorer at bebrejde, for eksempel at mennesker, der bor i stærkt forurenede regioner tjener færre penge, ikke spiser så sundt og er mindre aktive i sport. Sådanne forvirrende faktorer indregnes så vidt muligt i epidemiologiske undersøgelser. Men Köhler og medforfatterne af holdningspapiret kritiserer, at sådanne co-faktorer ikke blev taget tilstrækkeligt i betragtning i de foreliggende undersøgelser.

Modsætningen: Internationale eksperter omkring prof. Tobias Welte, formand for European Respiratory Society (ERS), modsiger denne fremstilling. De understreger, at talrige internationale undersøgelser har taget de forvirrende faktorer i betragtning.

Derudover er det videnskabeligt ubestridt, at luftforurenende stoffer fremmer sygdomme og forkorter levetiden. Dette er ikke kun angivet ved epidemiologiske undersøgelser, men også ved forsøg, der viser, hvordan fint støv og nitrogenoxid påvirker kroppen direkte.

Kontroversielt punkt 2: Er grænseværdierne sat vilkårligt?

Positionspapirets tese: Ifølge cirklen omkring Köhler kan der kun sættes en grænseværdi, hvis der på forhånd er blevet udført en såkaldt eksponeringsundersøgelse. For at gøre dette skulle folk være målrettet udsat for forskellige mængder partikler og nitrogenoxid for at kunne undersøge sundhedsmæssige effekter nærmere. Dette er naturligvis ikke etisk forsvarligt. Derfor kan der ikke bestemmes klare grænseværdier. Og det faktum, at rygere overlever meget højere doser uskadt, er tegn på, at de nuværende grænseværdier er sat alt for lavt.

Modsigelsen: Der er ingen tærskelværdier for skadeligheden af ​​fint støv og nitrogenoxid, under hvilket de er ufarlige. Jo højere deres koncentration, jo mere skade gør de. "Negative sundhedseffekter forekommer også under de europæiske grænseværdier, der i øjeblikket er gældende i Tyskland," udtalte det tyske selskab for pneumologi og respiratorisk medicin i november sidste år.

Grænseværdier er derfor ofte også politiske beslutninger. De bør dog altid være fastsat så strengt af lovgiveren, at særligt sårbare mennesker som børn, ældre og syge også ville blive beskyttet. "Grænseværdier skal have en tilstrækkelig afstand fra de effektive tærskler og bør undgå sundhedsfarer, selv ved livslang eksponering," skriver Federal Association of Pulmonologists, Sleep Specialists og Ventilators. Grænseværdierne i EU er baseret på videnskabsbaserede anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

Kontroversielt punkt 3: Er rygere, der indånder tusind gange grænseværdierne, et modbevis for faren?

Positionspapirs tese: Rygere, der spiser en pakke cigaretter om dagen, indånder den livslange dosis fint støv og nitrogenoxid fra en ikke-ryger inden for få uger, argumenterer Köhler-gruppen. Hvis disse var så risikable som påstået, ville de fleste rygere skulle dø inden for få måneder.

Modsætningen: skaden forårsaget af fint støv og nitrogenoxid sker normalt gradvist. For eksempel ved at udløse inflammatoriske processer i kroppen, som på sigt accelererer indsnævring af arterier og dermed udløser et hjerteanfald eller slagtilfælde tidligere. Det samme gælder andre ubestridte sundhedsrisici såsom usund kost eller mangel på motion.

Hvad er partikler, og hvorfor er det skadeligt?

Fint støv er små partikler af forskellig oprindelse i luften. Dette kan være sod, kulbrinter eller det fineste sand. De opstår for eksempel ved slid af dæk, i industri og landbrug, men også i naturen. Partikler med en diameter på mindre end 10 mikrometer (PM 10) kan komme ind i luftvejene. De kan irritere luftvejene og fremkalde anfald hos astmatikere. Dette gælder især for partikler med en diameter på mindre end 2,5 mikrometer (PM 2,5), der kommer dybt ned i lungerne.

Såkaldte ultrafine partikler med en diameter på mindre end 0,1 mikrometer er endnu mere problematiske. De kan passere gennem lungerne og komme ind i blodbanen. Her fremkalder de kroniske inflammatoriske reaktioner. På lang sigt favoriserer ultrafine partikler hjerte -kar -sygdomme som åreforkalkning, hjerteanfald og slagtilfælde. Metabolske sygdomme, såsom type 2 -diabetes, begunstiges også af inflammatoriske processer.

Ifølge Federal Environment Agency dør 65.000 mennesker for tidligt hvert år i Tyskland på grund af fint støv.

Ifølge de nuværende grænseværdier bør forureningen af ​​fint støv fra PM10 ikke overstige 20 mikrogram pr. Kubikmeter i det årlige gennemsnit, og det fine støv PM2,5 må ikke overstige 10 mikrogram pr. Kubikmeter i det årlige gennemsnit. Der er i øjeblikket ingen lovlig grænse for ultrafint støv.

Hvad er nitrogenoxid, og hvorfor er det skadeligt?

De vigtigste nitrogenoxider er nitrogenmonoxid (NO) og nitrogendioxid (NO2). Disse gasser produceres f.eks. I forbrændingsmotorer og forbrændingssystemer. Over en vis koncentration irriterer nitrogenoxider luftvejene og forårsager brystsmerter, åndenød og hoste. De er især problematiske for astmatikere. Mennesker, der indånder for meget nitrogendioxid i lang tid, er mere tilbøjelige til at udvikle astma, luftvejsinfektioner og hjerte -kar -sygdomme. Børn, hvis luftveje stadig udvikler sig, såvel som ældre og patienter med hjerte -kar -eller luftvejssygdomme er særligt udsat.

Derudover fremmer nitrogenoxider dannelsen af ​​fint støv, som derefter kaldes "sekundært fint støv". Derved bidrager de indirekte til alle sundhedsbyrder, der kan opstå ved fint støv.

Den årlige grænseværdi for nitrogenoxider i Tyskland er i øjeblikket i gennemsnit 40 mikrogram pr. Kubikmeter. Selvom sundhedsrisikoen ved nitrogenoxid i sig selv ikke ser ud til at være for høj, giver en grænseværdi mening, da indhold af nitrogenoxid korrelerer med mange andre forurenende stoffer og derfor er en vigtig indikator for luftforurening.

Hvem er kritikerne, og hvem er fortalerne for grænseværdierne?

Den meget diskuterede kritik af grænseværdierne stammer fra en gruppe lungespecialister omkring den pensionerede prof. Dieter Köhler, den tidligere præsident for German Society for Pneumology and Respiratory Medicine (DGP). I alt underskrev omkring 100 af virksomhedens mere end 4.000 lungelæger positionspapiret.

Et svar kom fra forskere ledet af prof. Tobias Welte fra Hannover Medical School, formand for European Respiratory Society (ERS). Sammen med 14 medlemmer af Forum of the International Lung Societies FIRS udarbejdede han svarene på positionspapiret. Federal Association of Pulmonologists, Sleep and Ventilation Medicine (BdP), der repræsenterer 1.700 specialister, har også modsagt holdningspapiret.

Tags.:  rejse medicin sunde fødder nyheder