byld
og Christiane Fux, medicinsk redaktørFabian Dupont er freelance skribent i medicinsk afdeling. Den humanmedicinske specialist har allerede arbejdet med videnskabeligt arbejde i blandt andet Belgien, Spanien, Rwanda, USA, Storbritannien, Sydafrika, New Zealand og Schweiz. Fokus for hans doktorafhandling var tropisk neurologi, men hans særlige interesse er international folkesundhed og forståelig kommunikation af medicinske fakta.
Mere om -eksperterneChristiane Fux studerede journalistik og psykologi i Hamborg. Den erfarne medicinske redaktør har siden 2001 skrevet magasinartikler, nyheder og faktatekster om alle tænkelige sundhedsemner. Udover sit arbejde for er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hendes første kriminalroman udkom i 2012, og hun skriver, designer og udgiver også sine egne krimi.
Flere indlæg af Christiane Fux Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.
En byld er et indkapslet, pusfyldt hulrum i vævet. Det kan dannes, når kroppen bekæmper en rumligt begrænset infektion. En byld skal identificeres og behandles så hurtigt som muligt, så infektionen ikke spredes yderligere. Læs her, hvordan en byld udvikler sig, hvilke symptomer den forårsager, og hvordan den behandles.
Abscess: Kort oversigt
- Beskrivelse: indkapslet ophobning af pus i vævet
- Årsager: for det meste bakterier, der kommer ind i kroppen gennem sår, operationer, sprøjter eller andre infektionsveje
- Behandling: åbning af bylden af lægen, administration af antibiotika
- Prognose: med hurtig behandling, gode chancer for genopretning, med ikke-behandlet truet blodforgiftning
Abscess: beskrivelse
En byld er en indkapslet samling af pus i vævet. Udløserne er normalt bakterier, der invaderer vævet. Så bliver immunsystemet aktivt. For at forhindre infektionen i at sprede sig yderligere, smelter immunceller det berørte væv og indkapsler det fra det omgivende sunde væv ved hjælp af en membran. Pus samler sig inde i hulrummet. Det består af dødt væv, døde immunceller og bakterierester.
Indkapslingen gør det vanskeligere for infektionen at sprede sig. Samtidig er det imidlertid svært for friske celler i immunsystemet at nå kilden til betændelsen. Derfor skal en byld åbnes og tømmes af lægen. Ellers er der i værste tilfælde risiko for blodforgiftning.
Abscess: årsager
En byld er normalt forårsaget af bakterier, der kommer ind i kroppen. Andre patogener er parasitter eller amøber.
Ydre skader
Ofte er en byld et resultat af en ekstern skade. Hos raske mennesker danner huden en naturlig beskyttelse mod patogener. I tilfælde af dybere skader såsom nedskæringer eller dyrebid kan bakterier imidlertid invadere kroppen og forårsage en byld. Jo mere forurenet såret er, desto større er risikoen.
Operationer
Operationer kan også give patogener adgang til kroppen. Hvis der er særlig stor risiko for infektion, skaber kirurgen ofte et afløb. Gennem dem kan alle væsker løbe væk med det samme. Dette forhindrer pus i at bygge op. Risikopatienter får også et antibiotikum til at nippe mulige infektionskilder i opløbet.
Anden vævsskade
Væv, der allerede er blevet beskadiget på andre måder, er særligt modtageligt for infektion. Eksempler på dette er dele af kroppen, der dårligt forsynes med blod på grund af diabetes eller blodpropper eller væv, der vokser som ved kræft.
Svækket immunsystem
Et svækket immunsystem gør også en modtagelig for en byld. En sådan immunmangel kan være et resultat af en HIV -infektion, men også enhver anden infektion. Kemoterapi mod kræft svækker også immunsystemet.
Almindelige steder med bylder
En byld kan dannes overalt i kroppen. Visse områder er imidlertid særlig ofte påvirket af bylder. Fordi nogle dele af kroppen let kan angribes af bakterier eller andre patogener. Andre bylder dannes, fordi et kunstigt indgangspunkt for bakterier er skabt af skader eller under en operation.
Abscess i underlivet
Abscesser i underlivet er ofte et resultat af skader eller operation i tarmen. Utallige bakterier lever i tarmen og spiller en vigtig rolle i fordøjelsen (tarmflora). I en sund tarm er væggen uigennemtrængelig for bakterier.
Ved sygdomme som et brudt appendiks eller skader på tarmen kan bakterier imidlertid trænge ind i bughulen. Ofte bliver bughinden betændt. Men bylder kan også dannes.
En samling af pus kan udvikle sig, især under membranen (subphrenic abscess), under leveren (subhepatisk abscess), direkte på tarmsløjferne eller mellem endetarmen og blæren / vagina (Douglas abscess).
Abscesser af indre organer
Abscesser i organer som leveren er også forårsaget af patogener, der kunne komme dybt ind i et organ via blodbanen. Organer med høj blodtilførsel, såsom lever og milt, påvirkes derfor særlig ofte. For eksempel har parasitter som ræv eller hundebændelorm og amøber tendens til at danne bylder i leveren, da dette organ let kan nås fra tarmen via blodet.
Abscess på anus
Abscesser (perianal byld eller periproktisk byld) er særlig almindelige i anus på grund af kontakt med afføringen, som er stærkt forurenet med bakterier. Desuden er analkirtler ud over hår- og talgfollikler også placeret direkte i analkanalen og udskiller sekreter - gode betingelser for bakterielle infektioner.
En byld på balderne kan også være et tidligt tegn på en inflammatorisk tarmsygdom som Crohns sygdom. Mænd mellem 30 og 50 år er særligt tilbøjelige til at udvikle en byld i anus.
Abscess i ansigtet
En byld i ansigtet dannes ofte ved alvorlig acne. Når bakterier trænger ind i talgkirtlerne og fortykket talg forhindrer talgkirtlens udgang, udvikler der sig en bums. Hvis bakterierne kommer dybere ind i vævet, kan forskellige inflammationsfokus fusionere og danne en byld på ansigtets hud.
Dette skaber en byld
Abscesser i munden
Mundhulen er også stærkt befolket med bakterier. Skader på tænder og slimhinder gør det muligt for dem at trænge dybt ind i vævet og forårsage betændelse. Når den inflammatoriske reaktion indkapsler, dannes en smertefuld byld i foringen. Afhængigt af hvor dyb kogningen er i vævet, taler man om slimhinde- eller submukosale bylder.
Abscess på halebenet
En byld på halebenet forekommer ofte som en del af en pilonidal sinus (pilonidal sinus, pilonidal cyste): Hvis et hår vokser ind i baldefoldens hud, dannes en kanal til hudoverfladen (fistel). Bakterier kan trænge ind i vævet gennem denne port og forårsage betændelse med efterfølgende abscessdannelse. Overvægtige, midaldrende mænd er især ramt.
Abscess på en hårrod (kog)
En byld i området af en hårsæk kaldes en byld. Disse bylder vises på behårede dele af kroppen, armhulen, hovedbunden og kønsområdet. Der dannes en smertefuld, stram knude. Hvis flere hårsække påvirkes, taler man om carbuncle.
Abces af brystet
Hos kvinder kan der også udvikles en byld i brystet. For eksempel kommer bakterier ind i kirtelkanalerne, når de ammer eller piercerer brystvorten. Derefter kan mælkekirtlen blive betændt. Når det er indkapslet, udvikler det sig til en byld i brystet.
Abscesser fra injektion
Hvis en sprøjte ikke desinficeres tilstrækkeligt, kan bakterier trænge ind i dybere vævslag med kanylen (sprøjteabces). For eksempel er en såkaldt gluteal abscess forårsaget af en nålepind i gluteus.
Abscess: symptomer
Symptomerne på en byld kan være meget forskellige. Da en byld er forbundet med betændelse, er der generelle tegn på betændelse:
- Rødme
- hævelse
- overophedning
- smerter
- Funktionel begrænsning af det berørte område
Typen af pus, dens lugt og farve vil variere afhængigt af hvilken bakterie der forårsagede infektionen.
Ofte er smerter og feber de eneste symptomer på en abdominal byld. Betændelsen kan også standse tarmfunktionen (forstoppelse eller endda tarmobstruktion). Hvis fordøjelsen holder op med at fungere, kaster patienten op, og der er ingen afføring. Da især tyktarmen koloniseres af bakterier, kan der udvikles yderligere infektionsfokus der i maven.
-
Abscess: "Åbn dig ikke!"
Tre spørgsmål til
Dr. med. Uwe Kirschner,
Specialist i hud- og kønssygdomme -
1
Hvem påvirkes især af abscesser?
Dr. med. Uwe KirschnerEn byld er ikke ualmindeligt: Næsten hver person udvikler en af disse afgrænsede, indkapslede samlinger af pus i løbet af deres liv. Abscesser kan forekomme hvor som helst på huden, men også inde i kroppen. Enhver, der har dårligt perfunderet, tidligere beskadiget væv - såsom en diabetiker - eller et svækket immunsystem er imidlertid mere tilbøjeligt til at få en byld.
-
2
Hvornår skal jeg se en læge med en byld?
Dr. med. Uwe KirschnerNogle bylder går op af sig selv og skal derefter behandles med antiseptisk middel. Du må under ingen omstændigheder selv åbne en byld! Dette kan være farligt og endda forårsage blodforgiftning. Det er bedst at se en læge. Han behandler en endnu umoden byld med en salvebind eller åbner den modne byld under sterile forhold.
-
3
Hvordan kan jeg gøre, hvis jeg bliver ved med at få bylder?
Dr. med. Uwe KirschnerHvis bylder gentager sig, bør en læge kontrollere for diabetes og kontrollere dit immunsystem. Tilbagevendende bylder i kropsfolder (armhuler, lyske, indre lår, kønsområde, baldefolder osv.) Indikerer en kronisk sygdom, såsom acne inversa. Da dette bliver værre med tiden, bør du kontakte en specialist så tidligt som muligt.
-
Dr. med. Uwe Kirschner,
Specialist i hud- og kønssygdommeBosat hudlæge i Mainz med en særlig konsultation for tilbagevendende bylder og hidradenitis suppurativa / acne inversa.
Abscess: undersøgelser og diagnose
Hvis lægen har mistanke om en byld, leder han først efter de typiske tegn på betændelse. Dysfunktionen af den berørte kropsdel eller organ kan også bemærkes. For eksempel kan betændelse i hjernen resultere i nervesvigt. Dette kan føles som prikken, smerter eller lammelse.
Blodprøver
Ved leverabcesser er leverfunktionen forstyrret. Dette er vist i forværrede leverværdier.
Andre blodværdier kan også indikere en inflammatorisk proces. Øgede niveauer af hvide blodlegemer og C-reaktivt protein (CRP for kort) indikerer normalt betændelse i kroppen.
Billeddannelsesprocedurer
Med en ultralydsmaskine eller computertomografi (CT) scanner kan lægen også opdage en byld i kroppen. Det fremstår som en afrundet struktur i ellers iøjnefaldende væv. Kogevæggen fremstår lettere ved ultralyd end pus indeni.
Abscess: behandling
Normalt kasserer immunsystemet døde kropsceller og patogener. Immuncellerne har svært ved at koge op. For at det skal hele, skal det åbnes og tømmes udefra så hurtigt som muligt.
Abscess kirurgi
Som en del af en byldoperation åbner lægen en byld så forsigtigt som muligt og fjerner i bedste fald alt dets indhold. Afhængigt af omfanget og sværhedsgraden af bylden udføres proceduren af en familie læge eller en kirurg.
Nogle gange kan pus ikke fjernes helt under en abscessoperation. Derefter indsættes et dræn. Det fungerer som afløb for nyudviklet pus.
For nogle bylder er det nok at stikke dem op. Det gælder for eksempel meget overfladiske bylder i huden. Ved større eller dybere bylder skal lægen dog sikre, at pushulen er helt tømt, og at abscessen ikke lukker igen, så bylden kan hele.
Behandling af bylder med antibiotika
Antibiotika hjælper med at bekæmpe den bakterielle infektion. Valget af middel afhænger blandt andet af patogenet. Placeringen af bylden og farven og lugten af pus giver en indikation af typen af kim. Baseret på disse faktorer kan lægen estimere de mulige patogener relativt godt.
En bakterie kan tydeligt identificeres ved at analysere prøvestof fra bylden, som lægen opnår under byldoperationen. Denne analyse tager et par dage.
Ofte anvendte antibiotika i byldbehandling er clindamycin, penicilliner, cephalosporiner, doxycyclin eller vancomycin. Hos alvorligt syge patienter kan terapien forlænges med carbapenemer eller linezolid.
I sjældne tilfælde er bylder ikke forårsaget af bakterier, men af parasitter som amøber. Andre midler, såsom metronidazol eller paromomycin, bruges derefter til behandling af bylder.
Åbn aldrig bylder selv!
Du bør aldrig åbne en byld selv. Risikoen for, at væv kommer til skade og infektionen spredes, er for stor.
Med en byld er det en forkert strategi at vente. Se en læge så hurtigt som muligt, så de kan åbne bylden. Jo længere du venter, jo mere alvorlig bliver infektionen.
Abscess: sygdomsforløb og prognose
Det er usandsynligt, at en byld vil helbrede af sig selv. Men hvis kogepunktet genkendes tidligt og tømmes, heler det normalt uden konsekvenser.
Det bliver problematisk, når bylden påvirker organer, der er svære at regenerere, såsom hjernen. Ødelagte nerveceller udskiftes ikke let. Da visse hjerneområder specifikt styrer de enkelte områder af kroppen, afhængigt af placeringen af kogepunktet, kan det føre til fejl, lammelse, hukommelsesfald eller unormale fornemmelser.
Hvis en byld efterlades ubehandlet, kan infektionen spredes til hele kroppen - livstruende sepsis ("blodforgiftning") udvikler sig.
Prognosen for en byld afhænger også af patientens generelle tilstand. Jo svagere patienten og deres immunsystem er, desto vanskeligere bliver det at bekæmpe bylden.
Bakterier har derimod svært ved mennesker med et stærkt immunsystem. Så et godt kropsforsvar er den bedste beskyttelse mod bylder.
Yderligere Information:
Retningslinier:
- S3 -retningslinje "Odontogene infektioner" fra German Society for Oral and Maxillofacial Surgery and the German Society for Dentistry, Oral and Maxillofacial Medicine
- S3 retningslinje "Anal abscess" fra German Society for General and Visceral Surgery e.V.
-ich-muss-die-seele-an-den-krper-anpassen.jpg)
