Amning og medicin

og Sabine Schrör, medicinsk journalist Opdateret den

Nicole Wendler er ph.d. i biologi inden for onkologi og immunologi. Som medicinsk redaktør, forfatter og korrekturlæser arbejder hun for forskellige forlag, for hvem hun præsenterer komplekse og omfattende medicinske spørgsmål på en enkel, kortfattet og logisk måde.

Mere om -eksperterne

Sabine Schrör er freelance skribent for medicinske team. Hun studerede forretningsadministration og public relations i Köln. Som freelance -redaktør har hun været hjemme i en lang række brancher i mere end 15 år. Sundhed er et af hendes yndlingsemner.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Mødre, der ammer og tager medicin, er ofte forvirrede: Går det aktive stof over i modermælk, og skader det i så fald barnet? Nogle kvinder skal derefter beslutte, om de vil stoppe amningen eller ej. Læs her, hvad du skal være opmærksom på, når du ammer med medicin, hvilket betyder, at det er sikkert, og når en amning pause eller fravænning faktisk er uundgåelig.

Amning og medicin: hvor meget stof ender i barnet?

Amning og medicin på samme tid er kun acceptabelt, hvis den aktive ingrediens ikke passerer i modermælken, eller hvis det er sikkert for barnet at absorbere. Inden et lægemiddel taget af moderen har indflydelse på barnet under amning, skal den aktive ingrediens først komme fra moderens blod ind i mælken og derfra via babyens mave -tarmkanal ind i barnets blodbane.

Ikke alle stoffer gør dette lige godt. Blandt andet minimeres hans koncentration i høj grad ved demontering og ombygningsprocesser. Den såkaldte farmakokinetik af en aktiv ingrediens bestemmer, hvor skadeligt amning og medicinindtag kan være for barnet. Det, der er vigtigt her, er optagelse (absorption) og distribution (distribution) af lægemidlet, dets biokemiske omdannelse og nedbrydning (metabolisme) samt dets eliminering (udskillelse) - først i moderens krop og derefter i barnets krop.

Amning og medicin: koncentration i mælk

Grundlæggende passerer næsten hver aktiv ingrediens i modermælk, men i en anden grad. De fleste lægemidler opnår ikke en terapeutisk effektiv dosis i mælk, når de doseres korrekt. Problematiske koncentrationer måles sjældent. Ved langvarig eller langvarig brug kan der imidlertid komme et konstant, højere niveau af den aktive ingrediens i modermælken, hvilket kan være problematisk for barnet.

Hos kvinder, der ammer og tager medicin, afhænger deres koncentration i modermælk af:

Lægemiddelkoncentration i moderblod (plasma): jo højere dette er, jo mere kommer det i modermælken.
Molekylær størrelse: Små molekyler passerer direkte, mens større hovedsageligt akkumulerer fedtopløselige molekyler i mælken.
Plasmaproteinbinding: Kun ubundne aktive ingredienser kommer i mælken.

Amning og medicin: Barndomsfaktorer

I modsætning til under graviditeten, når din baby er født til tiden, er din baby fuldt udviklet, og dens stofskifte er allerede ret aktiv. Det betyder, at forurenende stoffer ikke længere generer ham så meget, som de gjorde, da han var et foster.

Det er dog ikke alt, der går, som det er hos en voksen: Barnets lever og nyrer virker endnu ikke så hurtigt. Proteinbinding i plasmaet er også lavere, hvilket øger effektiviteten af et lægemiddel hos babyer, især i de første par måneder. Derudover er barnets tarmvæg stadig meget gennemtrængelig, absorptionen bremses, blod-hjerne-barrieren er endnu ikke fuldt udviklet, pH-værdien i maven er højere, og barnet har færre pancreasenzymer og galdesyrer.

Især i tilfælde af for tidligt fødte eller nyfødte babyer er det svært at forudsige, hvordan barnets organisme vil reagere på medicin i mælken i enkelte tilfælde efter amning. Selv efter gode råd fra lægen eller apoteket, korrekt dosering og streng overholdelse af indtagelse af et ufarligt middel, er det svært at vurdere reaktionen hos spædbarnet individuelt: Alle metaboliserer medicin forskelligt - nogle gange hurtigere og nogle gange langsommere, afhængigt af deres personlige genetik.

Mængden af vand, du drikker, spiller også en rolle, hvorfor det er nødvendigt omhyggeligt at kontrollere, om moderens medicin forårsager negative reaktioner hos barnet, især i tilfælde af fuldt ammede babyer.

Amning og medicin: hvad skal man overveje?

Inden du ammer og tager medicin, kan du først prøve at håndtere dine symptomer med hjemmemedicin. Ved hverdagssygdomme som mave -tarmproblemer, forkølelse eller milde smerter er hjemmemedicin ofte et godt alternativ under amning. I tilfælde af homøopatiske midler anbefales D6 -styrken i form af tabletter og kugler under amning. Du bør undgå dråber indeholdende alkohol under amning.

Hvis disse midler ikke hjælper, eller hvis sygdommen er mere alvorlig, skal du afklare mulige risici med din læge, før du bruger medicin på trods af amning. Du bør også søge professionel rådgivning med plantelægemidler og undgå ukontrollerede produkter, da de kan være forurenet med pesticider eller tungmetaller. Nogle apoteker har certificeringen "børnevenligt apotek" og kan give dig kvalificeret rådgivning.

Hvis medicin er uundgåelig under amning, skal følgende punkter overholdes:

Tag kun medicin med aktive ingredienser, der har været afprøvet og testet i lang tid og anses for at være ufarlige
Bedre mono end kombinationspræparater
Ingen præparater med forsinket frigivelse (= præparater med forsinket frigivelse af aktive ingredienser), da koncentrationen af aktiv ingrediens i blodet derefter forbliver konstant høj i lang tid
Bedre kortvirkende agenter med en kort halveringstid
Afvej omhyggeligt fordele og risici: så lidt som muligt, så meget som nødvendigt!
Nedsat indtag, om muligt kun en gang om dagen efter amning, i bedste fald når erfaringen viser, at barnet sover længere efter at have drukket.
Kvinder, der ammer og tager medicin, bør tage uvant drikkeadfærd, træthed eller rastløshed hos deres baby seriøst og for at være på den sikre side få dem undersøgt af en læge.

Amning og medicin til hverdagssygdomme

Amning og medicin mod forkølelse

Kolde symptomer kan ofte behandles godt med hjemmemekanismer som f.eks. Indånding, nasal skylning eller omslag. Hvis de ikke hjælper tilstrækkeligt, er paracetamol det foretrukne lægemiddel til hovedpine, kropssmerter og feber under amning. Undgå kombinationspræparater til forkølelse. Du kan bruge dekongestant næsespray i en kort periode, normalt er børns dosis tilstrækkelig. Hvis det skal være et antibiotikum (mod bakterielle infektioner), tolereres penicillin godt som et lægemiddel under amning og førstevalg.

Amning og smertestillende medicin

Migræne, hovedpine, tandpine, smerter efter operation eller kejsersnit - du behøver ikke være unødigt modig, selv når du ammer. Ud over paracetamol er ibuprofen velegnet til smertelindring under amning. En lokalbedøvelse (lokalbedøvelse), for eksempel hos tandlægen, er også mulig.

Amning og medicin til mave -tarm -klager

Forstoppelse, gas og halsbrand kan gøre livet svært. Men du behøver ikke altid at tage et lægemiddel med det samme. Fordøjelsesproblemer kan ofte elimineres ved at ændre din kost. Mere frugt og hørfrø på menuen eller undgå flatulent mad kan hjælpe.

Hvis en sund kost ikke hjælper, kan du bruge protonpumpeblokkere til tilbagesvaling eller blide midler mod luft i maven.

I tilfælde af diarré eller opkastning, medicin til lindring af amning er acceptabel, hvis det er nødvendigt.

Amning og hormonel prævention

Amning og hormonelle præventionsmidler er problematiske, når østrogen spiller ind. Uanset om det er en pille, en vaginal ring eller en prævention: hormonerne ender i modermælk og dermed hos spædbarnet. Desuden forringer østrogener mælkeproduktionen. Et alternativ er præparater, der kun indeholder gestagen (f.eks. Minipillen).

Amning og medicin: Egnet eller ej?

Med hverdagssygdomme ty vi normalt til afprøvede midler uden at tænke for meget. Tabellen viser, hvordan amning og medicin skal vurderes i detaljer. Det påstår ikke at være komplet!

Hvis du ammer og har brug for medicin, skal du diskutere indtagelsen med din læge.Forsigtighed er altid påkrævet, især med en for tidlig, lille eller syg baby! Du bør dog aldrig stoppe med at tage vigtig medicin selv af hensyn til dit barn. En god løsning for mor og barn kan ofte findes i samråd med lægen.

medicin	vurdering
Smertestillende
Paracetamol	Egnet smertestillende middel til amning, førstevalg
Ibuprofen	Velegnet til amning, førstevalgsprodukt
Acetysalicylsyre (ASA, aspirin)	Amning og lejlighedsvis indtagelse af 1,5 g om dagen eller ekstern brug er berettiget; regelmæssig og uacceptabel i højere doser: bedre ibuprofen eller paracetamol!
Diclofenac	Af og til acceptabel, når amning, ibuprofen eller paracetamol er bedre
Kodein	Kun under lægeligt tilsyn: Risiko for opioidforgiftning!
Morfin	Kun kort og lejlighedsvis under lægeligt tilsyn: forværrer vejrtrækningen!
Antibiotika
penicillin	Første valg antibiotika til amning; ingen bivirkninger hos spædbarnet, lejlighedsvis grødet afføring
Erythromycin	Muligt under amning; Lejlighedsvis tynd afføring / diarré hos spædbarnet
Cephalosporin (Cefaclor)	Valgbart antibiotikum ved amning; lejlighedsvis tynd afføring hos spædbarnet, sjældent diarré.
Co-trimoxazol	Pas på for tidligt fødte babyer og nyfødte med hyperbilirubinæmi eller glucose-6-phosphatdehydrogenase-mangel! Mere egnede antibiotika til amning er penicillin, cephalosporin eller erythromycin!
Næsespray
Xylometazolin (Olynth, Otriven) eller Oxymetazoline (Nasivin)	Næsespray til kortvarig brug, når amning er i orden, ingen symptomer hos spædbørn, der er ammet på trods af omfattende brug; ingen data om udskillelse i modermælk, men formodentlig kun mindre udskillelse på grund af lokal anvendelse
Reflux / halsbrand
Omeprazol	Amning mulig; høj proteinbinding i plasma og lav oral tilgængelighed ved indtagelse med modermælk, derfor kan ingen symptomer forventes; Børndosis langt under den terapeutiske dosis til spædbørn.
Pantoprazol	Amning mulig; lav overførsel til modermælk; kun individuelle sagsrapporter, indtil videre ingen abnormiteter hos spædbørn, der ammes.
Hydrotalcit eller magaldrat	Ingen oral biotilgængelighed, ingen tegn på symptomer hos børn, der ammes; kan bruges som angivet under amning.
diarré
Loperamid (imodium)	Midlertidigt muligt under amning; lav relativ dosis, derfor kan der ikke forventes symptomer hos børn, der ammes; næppe dokumenterede rapporter om brug under amning.
forstoppelse
Natriumpikosulfat (Laxoberal) Bisacodyl (Dulcolax)	Undersøgelser afslørede ingen medicin i modermælk; ingen intolerance kan forventes hos spædbørn, der ammes; Amning er mulig uden begrænsninger.
Lactulose (lactuverlan)	Ingen rapporter om symptomer hos ammende børn på moderlaktulosebehandling; er et af de foretrukne afføringsmidler til amning.
Flatulens
Simeticon / Dimeticon	Kan bruges under amning; ingen absorberes fra tarmen, så der kan ikke forventes negative virkninger.
Opkastning
Dimenhydrinat (Vomex A)	Antihistamin, derfor kan symptomer som sedation eller overspændbarhed hos det ammede spædbarn ikke udelukkes; acceptabelt i et par dage.
allergi
Cetirizin	Lejlighedsvis brug ved amning; ingen væsentlig intolerance.
Loratadine	Symptomer som rastløshed, sedation, mundtørhed og takykardi hos spædbørn, der ikke ammes, kan ikke helt udelukkes, men er ret usandsynlige; foruden cetirizin, det foretrukne middel til amning.
Andre antihistaminer: fexofenadin, azelastin, dimetinden	I tilfælde af lang terapi er sedation eller overspændbarhed hos det ammede barn mulig; De foretrukne antihistaminer er loratadin eller cetirizin.
Budesonid (inhaleret glukokortikoid)	Ingen symptomer kendt hos det ammede spædbarn; Valgt lægemiddel til astma; lav oral biotilgængelighed, derfor er oral / rektal brug også ufarlig for ammende spædbørn.
Cromogcilic syre	Kan bruges; lav absorption og kort halveringstid, derfor formentlig næppe nogen overgang til modermælk.
Cortison (prednisolon, prednison)	Ved en enkelt indtagelse eller over en kort periode er op til 1 g / dag ufarlig; med længere, højere doser er det bedre ikke at amme 3-4 timer efter indtagelse af kortison; om nødvendigt amme pause eller fravænning; lokal ekstern anvendelse harmløs; op til 10 mg / dag ikke påviselig i mælk.
Hormonal prævention
Hormonpræparater indeholdende progestin	Kun amning, der indeholder gestagen, er mulige under amning: minipille, tre måneders injektion, prævention eller hormonel spiral.
Hormonpræparater indeholdende østrogen	Østrogen når barnet gennem modermælk og reducerer mængden af mælk: vaginale ringplaster eller piller er ikke egnede til amning!
Herpes simplex, zoster
Acyclovir	Amning mulig med lokal og systemisk terapi; undertiden påviselig i serum af spædbørn, men ingen abnormiteter.
Antidepressiva
SSRI	Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) såsom sertralin er i øjeblikket de mest udbredte antidepressiva. Sertralin er et af de foretrukne antidepressiva til amning.

Amning: medicin, der skader barnet

Nogle gange hjælper et hjemmemedicin ikke, og der er ingen harmløse alternativer til et lægemiddel. Derudover kræver nogle sygdomme længere eller permanent behandling eller brug af et lægemiddel, der er skadeligt for spædbarnet. Følgende præparater eller behandlinger kræver derfor en pause i amningen eller fuldstændig fravænning:

Cytostatika (for kræft - som kemoterapi - eller for autoimmune sygdomme)
Radionuklider
Opioider
Kombinationsterapi med flere psykotrope eller antiepileptiske lægemidler, især kombinationer med lamotrigin, benzodiazepiner eller lithium
Lægemidler, der indeholder jod, såsom kontrastmidler, der indeholder jod
jodholdige desinfektionsmidler til desinfektion i stor skala

Amning og medicin: Amning Pause eller fravænning?

Hvis amning og medicin ikke kommer overens, betyder det ikke nødvendigvis den sidste ende af amningen. I stedet holder mange kvinder en pause fra amning under behandlingen. Det er derefter vigtigt at opretholde mælkeproduktionen ved at udtrykke regelmæssigt. Du hælder mælken, der er blevet forurenet med medicin, væk. I stedet får dit barn industrielt produceret mælk. Du kan muligvis udtrykke en forsyning med lægemiddelfri modermælk, før du starter behandlingen. Med lidt tålmodighed vil barnet vænne sig til brystet igen efter ammepausen.

Nogle gange er en pause fra amning ikke nok, for eksempel når kvinder, der ammer, skal tage medicin i lang tid eller permanent. Så er fravænning måske den bedre løsning. Diskuter dette med din læge!

Tags.: palliativ medicin hud hår