Rygestop: hvordan man bliver en ikke-ryger!

og Christiane Fux, medicinsk redaktør

Christiane Fux studerede journalistik og psykologi i Hamborg. Den erfarne medicinske redaktør har siden 2001 skrevet magasinartikler, nyheder og faktatekster om alle tænkelige sundhedsemner. Udover sit arbejde for er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hendes første kriminalroman udkom i 2012, og hun skriver, designer og udgiver også sine egne krimi.

Flere indlæg af Christiane Fux Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Normalt er det ekstremt svært at holde op med at ryge. Årsagen er, at nikotin er stærkt vanedannende - både fysisk og psykisk. En kombination af adfærdsterapi og medicin, der understøtter fysisk tilbagetrækning, lover derfor den største succes. Læs her, hvilke strategier der er tilgængelige, og hvor effektive de er.

Abstinenssymptomer

Nikotin er et meget vanedannende stof. Dem, der holder op med at ryge, skal klare både fysiske og psykiske abstinenssymptomer fra nikotin.

Nikotin tilbagetrækning: selvfølgelig

Den fysiske tilbagetrækning fra nikotin sker normalt efter 72 timer. For meget storrygere kan nikotinabstinensperioden dog vare op til 30 dage. Dem, der kender abstinenssymptomer og bevæbner sig imod dem, har en væsentligt større chance for at blive permanent røgfri.

Fysiske abstinenssymptomer

På et fysisk plan, abstinenssymptomer som:

søvnforstyrrelser
træthed
Manglende koncentration
nervøsitet
Rastløshed
forstoppelse
Trang

Psykiske abstinenssymptomer

Den psykologiske afhængighed viser sig i

nervøsitet
voldsomt lyst til at ryge
Manglende evne til at holde op med at ryge i visse situationer

Lad være med at ryge spontant

Størstedelen af rygere forsøger spontant at blive røgfri, i hvert fald i det første forsøg. Imidlertid er chancerne for succes med denne pludselige metode til at holde op med at ryge små.

Fordi en central vanskelighed ved at holde op med at ryge er "vanens magt". Dette refererer til adfærdsmønstre, særlige situationer, stresskompensation eller gruppedynamik, der er forbundet med rygning. dette gør det særligt svært at undvære. I kritiske situationer bør jeg ideelt set udvikle et helt arsenal af modstrategier og alternativ adfærd for dem, der er villige til at holde op, før de holder op med at ryge - eller i det mindste parallelt.

Evaluering: Beslutningen om at ”stoppe med at ryge - med det samme!” Fører kun til langvarig afholdenhed hos en til fem procent af rygere. Hvis beslutningen er baseret på lægehjælp, er rygestop vellykket for mindst fem procent af rygere - de kan forblive ikke -rygere uden meget forberedelse og terapi.

Rygestop med adfærdsterapi

Adfærdsterapier er de mest omfattende og effektive metoder til rygestop. De udføres normalt i grupper, men nogle gange også individuelt. Grundlæggende er denne terapi til rygestop opdelt i tre faser:

Introspektion

Her undersøges din egen rygeadfærd i hverdagen. Mange øjeblikke er automatiseret (f.eks. Cigaretten med morgenkaffe eller efter arbejde) og har en ukontrollabel effekt på den enkelte. Dem, der er forberedt på vanskelige situationer, kan lettere klare dem i den akutte fravænningsfase og er også mere sikre i livssituationer, hvor tilbagefald er kritisk.

Selvobservation og dermed tilegnelse af viden om egne adfærdsmønstre er alt-og-alt, før man starter.

Akut fravænning

Nogle forsøger at stoppe med at ryge med det samme (punkt-til-punkt-metode), andre begrænser gradvist cigaretforbruget. Dem, der foretrækker den sidste metode, har absolut brug for delmål og regler for selvkontrol. Point-to-point-metoden er enklere.

Udvikle modstrategier

Parallelt med fravænning er modstrategier meget vigtige. Hvilken alternativ adfærd er mulig? Hvordan kan stressede situationer håndteres forskelligt? Hvilket andet ritual kan bruges til at erstatte morgencigaretten?

Belønning for rygestop

Lige så vigtig er belønningen for at holde op med at ryge. Vennekredsen og arbejdsmiljøet skulle også indvies, så ingen længere byder på en cigaret. Nogle gange hjælper det også at placere et væddemål: "Jeg holder ud".

Stabilisering og tilbagefaldsforebyggelse

Enhver, der har nået det så langt, er stadig langt fra helbredt. Tilbagefald er til enhver tid mulig. Derfor er det presserende nødvendigt at stabilisere afvænningssuccesen og tilbagefaldsprofylaksen.

Enhver tidligere ryger skal være på udkig efter kritiske situationer (f.eks. Pubaften med venner). Terapeuter træner derfor deltagerne specifikt i at klare kritiske situationer.I gruppeterapi sker dette ofte i form af rollespil.

Evaluering: Rygestop ved hjælp af adfærdsterapi er betydeligt mere effektivt end rygestop alene. Kombineret med nikotinerstatningsterapi øges chancerne for succes også - især for stærkt afhængige rygere.

Der findes også selvhjælpsbøger, der bruger adfærdsmetoder. De kan være hjælpsomme og støttende. Moderne mobilvarianter til støtte for folk, der holder op med at ryge, er apps til smartphones.

Adfærdsmæssige rygestopprogrammer under individuel professionel vejledning giver dog større chancer for at holde op med at ryge. Bøger og apps kan supplere disse.

Nikotinerstatningsterapi

Princippet for nikotinerstatningsterapi er at give kroppen præcis det, den har brug for - nikotin. Dette lindrer abstinenssymptomer og lysten til at ryge - fravænningsprocessen gøres lettere.

Der er nikotintyggegummi, plastre, inhalatorer og næsespray. Med tyggegummi, inhalatorer og spray kan nikotin hurtigt tilføjes, når du føler trang til at ryge. Stoffet fodres kontinuerligt gennem gipset. Dette afkobler absorptionen af den aktive ingrediens (i modsætning til tyggegummi, inhalator og næsespray) fra tidligere vanedannende adfærd.

Evaluering: Effektiviteten af nikotinerstatningsterapi (NET) er blevet bekræftet i talrige kliniske undersøgelser. Følgelig kan nikotinplaster og lignende omtrent fordoble chancerne for succesfuldt at holde op med at ryge. Nikotinerstatningsterapi i kombination med adfærdsterapi er særligt lovende.

Anti-rygning medicin

Rygestop uden nikotinerstatning - det er, hvad de aktive ingredienser amfebutamon (bupropion) og nortriptylin lover. De har længe været brugt som antidepressiva. På et tidspunkt blev det opdaget, at disse aktive ingredienser i lave doser også hjælper rygere med at stoppe. Og sådan gør du det:

I de første terapidage, hvor rygeren allerede modtager anti-ryger medicinen, må han fortsætte med at ryge. Fravænning begynder efter seks til ni dage, når niveauet af lægemidlet i blodet er højt nok.

En anden anti-ryger tablet indeholder den aktive ingrediens vareniclin. Det lægger til i hjernen, hvor nikotinen også binder sig. Dette formodes at dæmpe ønsket om en cigaret

Vurdering: Retningslinjen for rygestop vurderer bupropions effektivitet som den, der ligner nikotinsubstitutter. På grund af sine hyppige og alvorlige bivirkninger anses bupropion for at være andenlinjens lægemiddel til tilbagetrækning - ligesom clonidin, som oprindeligt blev brugt til forhøjet blodtryk.

Sammenlignet med fidusmedicin (placebo), tredoblet vareniclin ophørsgraden, sammenlignet med bupropion man regner med en fordobling af succesraterne, når man holder op med at ryge. Imidlertid er bivirkninger som hovedpine, træthed, kvalme og fordøjelsesbesvær mulige.

Rygestop - alternative metoder

Mange er også afhængige af alternative metoder til at stoppe med at ryge, hvis effektivitet normalt ikke er bevist. Hvis du tror på det, kan placebo -effekten i det mindste hjælpe dig.

Lad være med at ryge med akupunktur

Anti-ryger akupunktur er udbredt blandt dem, der ønsker at holde op. Imidlertid er virkemekanismerne for denne metode endnu ikke afklaret.

Typisk stikker akupunktører tre nåle ind i ørets afhængighedspunkter, hvor de forbliver i flere dage. Dette formodes at dæmpe trangen til afhængighed. I gennemsnit tager det fem akupunktursessioner for at vise en effekt. Men der er også mennesker, for hvem akupunktur ikke hjælper.

Evaluering: Forskellige akupunkturteknikker er ikke forskellige med hensyn til effektivitet i henhold til retningslinjen for rygestop. Indtil videre har ingen akupunkturprocedurer vist sig at være mere effektive end fidusmedicin (placebo).

Sprøjte mod rygning

En såkaldt ikke-ryger sprøjte annonceres også ofte. En blanding af forskellige stoffer injiceres i musklerne eller i akupunkturpunkterne i øret. Der er forskellige blandinger til dette, hvis nøjagtige sammensætninger forbliver i lås og nøgle. De skal blandt andet indeholde vitaminer, sporstoffer, homøopatiske midler og undertiden nikotin.

Evaluering: Der er intet bevis på effektivitet. Det faktum, at det ikke oplyses, hvilke stoffer der er indeholdt i en ikke-ryger sprøjte, er en stor usikkerhedsfaktor. En vurdering af effekten og bivirkningerne er ikke mulig.

Lad være med at ryge med hypnose

Det siges at være lettere at holde op med at ryge med hypnose. Terapeuten sætter den fremtidige ikke-ryger i hypnose og handler derefter på sin underbevidsthed: Rygning opleves som en ubehagelig oplevelse à la "aske i min mund". Disse negative beskeder står i kontrast til positive, der står for det nye ikke-ryger liv. Der er også terapeuter, der kun arbejder med hypnosepatienter med positive beskeder.

Evaluering: Det samme gælder for den mest betydningsfulde form for alle suggestive procedurer som for akupunktur. En langsigtet effektivitet, der gør det lettere at holde op med at ryge, er endnu ikke bevist. Ulempen ved begge metoder: De giver ikke rygeren værktøjer til at klare kriser og fristelsessituationer på egen hånd.

Afslapningsmetoder

Autogen træning, progressiv muskelafslapning ifølge Jacobson og åndedrætsøvelser er nyttige som komponenter i et kombineret rygestop. På egen hånd er de dog normalt ikke nok til virkelig at blive ikke-ryger.

Rygningshjælp fra healeren?

Andre processer såsom håndspålæggelse, brug af naturlige produkter og lignende bør ses mere kritisk. Ofte spiller kun terapeutens suggestive indflydelse ind.

Det er rigtigt, at terapeuten kan opnå høje kortsigtede succesrater gennem dygtig psykologisk støtte. Mange rygere vender dog hurtigt tilbage igen efter disse, fordi de ikke har lært, hvordan de skal håndtere situationer, der frister folk til at ryge, og hvordan de skal klare stress, kedsomhed og nervøsitet uden cigaretter.

Rygestop for risikogrupper

Visse risikogrupper er endnu mere udsat for daglig rygning end andre. Disse omfatter patienter med vaskulære problemer, rygere med særlig udtalt fysisk afhængighed eller gravide. Vellykket rygestop er særlig vigtigt for disse grupper.

Særlige træk hos kvinder

Der er tre hovedgrupper af risici ved rygning hos kvinder:

Kvinder, der er gravide. Nylige undersøgelser viser: Kun omkring 50 procent af alle gravide formår at opgive rygning under graviditeten. Omkring 25 procent reducerer mindst deres cigaretforbrug, og en god fjerdedel af kvinderne ryger fortsat.

Kvinder, der ikke ønsker at få børn, bør derimod i det mindste udelukke rygning som en mulig årsag til nedsat graviditetsvilje.

Kvinder, der tager pillen, øger risikoen for trombose.

Kvinderne i alle tre grupper rådes kraftigt til at sige farvel til Glimmstängel. Forskere har designet særlige behandlingsprogrammer til kvinder, der tilhører en af risikogrupperne. Den sædvanlige adfærdsmæssige standardbehandling er beriget i disse programmer med yderligere information, motiverende hjælpemidler, større hensyn til social støtte, information om ernæring og sportslig kompensation samt komponenter til stabilisering af afholdenhed.

Som en undersøgelse fra University of Tübingen viser, kan mere intensiv pleje markant øge succesraten. Kvinderne med de førnævnte særlige faktorer har først og fremmest fordel af individuel behandling. Med et specifikt program for gravide rygere er en langsigtet chance for succes 20 til 30 procent.

Hvis en gravid, motiveret ryger stadig ikke er i stand til at stoppe helt, bør et nikotinsubstitutionsprodukt overvejes. Under alle omstændigheder bør du diskutere dette med din læge. Bupropion og andre antidepressiva er ikke egnede til rygestop under graviditeten.

Kraftigt afhængige rygere

Stærkt afhængige rygere drager mindre fordel af udelukkende psykoterapeutiske tilgange til rygestop. De er generelt mere fysisk afhængige og har derfor brug for større mængder nikotinsubstitutionsprodukter. Dette gør det lettere for dem at komme ud af afhængighed. Effektiviteten af nikotinerstatningsterapi er blevet bevist i mange undersøgelser.

I en undersøgelse ved University of Tübingen modtog stærkt afhængige rygere nikotinerstatningsterapi ved hjælp af nikotinplaster som en del af en seks ugers adfærdsterapibehandling. Du bør også bruge en nikotin næsespray efter behov. 60 rygere deltog i undersøgelsen. Efter seks måneder var 48 procent af deltagerne stadig afholdende. Den større hensyntagen til nikotinafhængighed kan derfor føre til betydeligt højere mellemlang sigtafholdenhed.

I tilfælde af storrygere er langsigtet, langvarig eller kombineret nikotinsubstitutionsbehandling (nikotinplaster i forbindelse med nikotintyggegummi eller en næsespray) berettiget for at forhindre tilbagefald.

Retningslinjen for rygestop vurderer bupropions effektivitet som den, der ligner nikotinsubstitutter. På grund af dets almindelige bivirkninger betragtes bupropion som det andet valg af lægemiddel til tilbagetrækning. Det samme gælder clonidin, som oprindeligt blev brugt mod forhøjet blodtryk.

Sammenlignet med placebo tredoblet vareniclin fravænningshastighederne, sammenlignet med bupropion, ifølge de første undersøgelsesresultater kunne der opnås en fordobling af succesraterne. Den nuværende undersøgelsessituation antyder effektiv lægemiddelstøtte med få bivirkninger *.

Kardiovaskulære rygere

På trods af den dokumenterede sammenhæng mellem cigaretrøg og åreforkalkning og hjerteanfald lykkes det ikke for alle hjerteanfaldspatienter at stoppe med at ryge efter den livstruende begivenhed.

Det vigtigste element ved rygestop efter et hjerteanfald er et tilstrækkeligt udvalg af baggrundsinformation og adfærdsterapi. Nikotinsubstitutionsprodukter anbefales kun, hvis der ikke har været nogen kardiovaskulær hændelse (såsom hjerteanfald, slagtilfælde, akut indsnævring af hjertet eller arteriel obstruktion) i de fire uger før start af nikotinplaster, spray eller tyggegummi. På grund af mulige bivirkninger kræves omhyggelige lægeundersøgelser og kontrol under abstinensbehandling med bupropion.