Amiodaron

Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Amiodaron bruges til behandling af uregelmæssig hjerterytme. Den aktive ingrediens blev udviklet i 1961 og er nu indeholdt i mange lægemidler. Det anses generelt for at være meget effektivt, men kan føre til alvorlige bivirkninger. Af denne grund bruges amiodaron kun som et andet valg til behandling af hjertearytmier. Her kan du læse alt, hvad du har brug for at vide om amiodaron.

Sådan fungerer amiodaron

For at hjertemusklen regelmæssigt skal pumpe blod rundt i kroppen, skal dens celler stimuleres jævnt. Denne spænding aftager igen og igen imellem. Såkaldte ionkanaler er involveret i disse processer: gennem dem strømmer visse ladede partikler (ioner) ind og ud af cellerne under excitation og ved regression.

Ved hjertearytmier forstyrres denne ensartede vekslen mellem excitation og regression af excitationen: Som følge heraf kan hjertemusklen ikke længere trække sig rytmisk - resultatet er en uregelmæssig puls. Hvis sådanne uregelmæssigheder forekommer ofte, garanteres der ikke længere tilstrækkelig blodgennemstrømning til kroppen. I dette tilfælde kan behandling med såkaldte antiarytmika (midler mod hjertearytmier) være nødvendig.

En repræsentant for disse antiarytmika er den aktive ingrediens amiodaron. Det blokerer forskellige ionkanaler (kalium-, natrium- og calciumkanaler) og hæmmer dermed overdreven excitation af hjertemusklerne. Dette normaliserer hjertets slagfrekvens.

Optagelse, nedbrydning og udskillelse af amiodaron

Amiodaron absorberes i blodet fra tarmen i varierende mængder (25-80 procent). Det nedbrydes derefter i leveren og udskilles hovedsageligt i afføringen.

Fordi den aktive ingrediens akkumuleres i fedtvæv, kan det tage op til 100 dage efter stoppet af lægemidlet, før amiodaron fjernes fuldstændigt fra kroppen.

Hvornår bruges amiodaron?

Den aktive ingrediens amiodaron bruges til hjertearytmier (såsom atrieflimren), når andre antiarytmika har været ineffektive eller ikke bør bruges.

Sådan bruges amiodaron

Amiodaron kan injiceres i akutte tilfælde, men behandling gives normalt i form af tabletter.

Doseringen er 600 til 1.000 milligram dagligt i de første otte til ti dage. Derefter reduceres den daglige dosis gradvist til 100 til 200 milligram.

Årsag til denne procedure: Amiodaron ophobes i fedtvæv. Imidlertid er det kun den del af det aktive stof, der er i blodet, der er effektiv, hvorfor en "amiodaronmætning" af fedtvævet er nødvendig i begyndelsen af ​​behandlingen. Også af denne grund opstår effekten først efter cirka to uger.

Især hos ældre patienter kræver denne særlige "fordeling" af den aktive ingrediens i kroppen regelmæssig dosiskontrol af den behandlende læge.

Hvad er bivirkningerne af amiodaron?

Meget ofte, dvs. mere end ti procent af dem, der behandles, kan amiodaron forårsage bivirkninger såsom hududslæt og sløret syn på grund af aflejringer på hornhinden.

Ofte (hos en til ti procent af patienterne) er der sortviolet, reversibel misfarvning af huden, skjoldbruskkirtlen, tremor, søvnforstyrrelser, langsom puls (bradykardi), lavt blodtryk (hypotension), muskelsvaghed og ændringer i lungerne med uproduktiv hoste og vejrtrækningsbesvær.

Lejlighedsvis (det vil sige hos mindre end en procent af patienterne) fører indtagelse af amiodaron til nedsat seksuel lyst (libido), forstyrrelser i ledningen af ​​excitation i hjertet, træthed og gastrointestinale klager. Nyre dysfunktion kan forekomme endnu sjældnere.

Hvad skal man overveje, når man tager amiodaron?

I visse tilfælde må amiodaron ikke tages:

• For lav puls (mindre end 55 slag i minuttet, såkaldt "bradykardi")
• Skjoldbruskkirtlen sygdom
• visse ændringer i EKG (QT -tidsforlængelse)
• samtidig behandling med såkaldte MAO-hæmmere som tranylcypromin, moclobemid, selegilin og rasagilin (mod depression og Parkinsons sygdom)
• graviditet og amning

graviditet og amning

Amiodaron bør kun tages af gravide i nødstilfælde, da der er tegn på, at den aktive ingrediens kan forårsage skade på det ufødte barn. Der er imidlertid meget få data tilgængelige om brug under graviditet.

I tilfælde af en planlagt graviditet skal amiodaron seponeres seks måneder i forvejen, så der ikke er flere amiodaronrester i kroppen på befrugtningstidspunktet.

Hvis det er uundgåeligt under amning, eller hvis amiodaron blev taget under graviditeten, må den nyfødte ikke ammes, da den aktive ingrediens passerer i modermælk.

Aldersbegrænsninger

Der er hidtil utilstrækkelig erfaring med brugen af ​​det aktive stof til børn og unge. Behandlingen bør kun udføres, efter at lægen omhyggeligt har afvejet fordele og risici.

begrænsninger

Huden er særligt lysfølsom ("fotosensibilisering"), mens den tager amiodaron. Derfor bør omfattende solbadning undgås.

Interaktioner

Fordi amiodaron kun udskilles langsomt fra kroppen, må interaktioner med andre lægemidler forventes i op til seks måneder efter, at lægemidlet er afbrudt.

Amiodaron øger virkningerne og bivirkningerne af følgende aktive stoffer:

• Phenytoin (medicin mod epilepsi)
• Ciclosporin, tacrolimus (undertrykker immunsystemet, f.eks. Efter transplantationer eller ved autoimmune sygdomme)
• Kolesterolsænkende medicin (statiner)
• Midazolam (til bedøvelse)
• Dihydroergotamin, ergotamin (mod migræne)

Følgende stoffer øger virkningen af ​​amiodaron:

• Digitalis (mod hjertesvigt)
• Grapefrugtjuice

Samtidig brug af følgende lægemidler og amiodaron kan føre til en potentielt livstruende hjertearytmi ("torsade de pointes takykardi"):

• visse aktive ingredienser mod bakterie-, parasit- og svampeinfektioner (erythromycin, co-trimoxazol, pentamidin, moxifloxacin)
• Antimalariamidler (kinin, mefloquin, chloroquin)

Afføringsmidler, vandtabletter (diuretika), glukokortikoider ("kortison") eller amphotericin B (svampemedicin) fører til lave kaliumniveauer i blodet. Samtidig brug med amiodaron kan også føre til "torsade de pointes takykardi" eller andre hjertearytmier.

Kørsel og brug af maskiner

Selv med den korrekte dosering kan amiodaron alvorligt forringe reaktionsevnen. Eksperter anbefaler derfor at undgå aktiv kørsel og betjene tunge maskiner under behandlingen.

Sådan får du amiodaron medicin

Lægemidler med amiodaron er yderst effektive lægemidler, hvis succes regelmæssigt skal kontrolleres af lægen. Derfor er disse lægemidler kun tilgængelige på apoteker med recept fra en læge.

Hvor længe har amiodaron været kendt?

Amiodaron blev udviklet i 1961. Kemisk optimerede aktive ingredienser med færre bivirkninger er nu tilgængelige. Amiodaron bruges derfor kun som andenlinjes middel mod hjertearytmier.

Tags.:  terapier næring hud