Parotitis

Mareike Müller er freelance skribent i medicinske afdeling og assisterende læge for neurokirurgi i Düsseldorf. Hun studerede humanmedicin i Magdeburg og fik en masse praktisk medicinsk erfaring under sine ophold i udlandet på fire forskellige kontinenter.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Parotitis er betændelse i parotidkirtlen. Kirtlen svulmer meget op, hvilket kan forårsage smerter og en klemme. En betændelse i parotidkirtlen kan skyldes forskellige patogener. Afhængig af årsagen helbreder parotitis uden konsekvenser eller kan ledsages af alvorlige komplikationer. Læs mere om årsager, symptomer og diagnose af betændelse i parotidkirtlen, behandling og prognose her!

Parotitis: beskrivelse

Der skelnes mellem akutte og kroniske former for betændelse i parotidkirtlen (parotitis):

Akut parotitis er bakteriel eller viral. Det mest kendte eksempel er fåresyge (gedepeter, parotitis epidemica), som er forårsaget af fåresyge-virus. Det er især uvaccinerede små børn, der får det.

Læger taler om kronisk tilbagevendende parotitis, hvis parotidkirtelbetændelsen bliver ved med at gentage sig. Det er den mest almindelige form for parotitis og kan påvirke både børn og voksne.

Parotitis: kirtelens anatomi

Parotidkirtlen (glandula parotidea eller for kort parotid) ligger på begge sider af ansigtet foran ørerne. Det er en af de store spytkirtler og sikrer udskillelse af spyt ved tygning. Kirtelens kanal er placeret på mundslimhinden overfor de øvre kindtænder.

Parotid er omgivet af en bindevævskapsel. Hvis parotidkirtlen bliver betændt, svulmer den op, og kapslen sættes under spænding. Denne kapselspænding er smertefuld.

Betændelse i andre spytkirtler

Foruden parotidkirtlen er der to andre store spytkirtler. Du kan finde ud af mere om deres betændelse i artiklen Inflammation i spytkirtlerne.

Parotitis: symptomer

Med parotitis kan den berørte parotidkirtel svulme betydeligt. Hævelsen er eksternt synlig: den strækker sig fra kinderne til ørerne, på den ene eller begge sider.

Hævelsen kan føre til en klemme, der gør det svært for patienter at indtage mad. De klager også over smerter i parotidkirtlen. Disse er ofte baseret på spændingen i kapslen, der omgiver parotid.

Mens kronisk tilbagevendende parotitis kan ledsages af pus, som kan tømmes i mundhulen, har sekretionen ved epidemisk parotitis en tendens til at være vandig. Feber kan forekomme i både kliniske billeder, ligesom træthed og en generel sygdomsfølelse.

Parotitis: årsager og risikofaktorer

Akut parotitis skyldes virus eller bakterier. Det mest almindelige virale patogen er fåresyge -virus (parotitis epidemica): De første symptomer vises her omkring 17 til 21 dage efter infektion (inkubationstid).

Andre vira udløser sjældent en akut betændelse i parotidkirtlen, f.eks. Cytomegali -virus.

Bakterielle patogener, der forårsager akut parotitis, er normalt stafylokokker eller streptokokker. Kimerne kan stige fra andre dele af kroppen via blodet eller lymfesystemet ind i parotidkirtlen. Forstyrret spyt på grund af utilstrækkeligt væskeindtag og en svaghed i immunsystemet fører undertiden til bakteriel betændelse i parotidkirtlerne.

Årsagerne og sygdomsudviklingen af kronisk tilbagevendende parotitis er ikke endeligt afklaret. Det antages, at vira eller bakterier er ansvarlige for de akutte angreb. Det er uklart, hvorfor bakterierne formerer sig og gentagne gange udløser betændelse. Forskellige årsager diskuteres:

nedsat spytproduktion
Blokering af udførelseskanalerne
allergi
brede udførelseskorridorer

Spytsten

Hvis spytet tykner, kan der udvikles såkaldte spytsten i spytkirtlens kanaler. De kan blokere afløbet og forårsage betændelse. Her kan du finde ud af mere om spytstenen.

Parotitis: undersøgelser og diagnose

Hvis du bemærker vedvarende hævelse af parotidkirtlen og har smerter eller andre tegn på sygdom, skal du kontakte en læge. Specialisten i behandling af parotitis er øre-, næse- og halslægen.

Først vil de spørge dig detaljeret om din sygehistorie (anamnese). Mulige spørgsmål er f.eks.

Siden hvornår har du de klager?
Har du feber? Hvis ja, hvor meget stiger det?
Lider du af en kronisk sygdom?
Er du vaccineret mod fåresyge?
Har du tidligere haft lignende symptomer?

Parotitis: fysisk undersøgelse

Dette efterfølges af den fysiske undersøgelse. Først ser lægen nærmere på hoved- og nakkeområdet. Han leder efter mulig hævelse af parotidkirtlen og rødme i huden. Han palperer derefter parotidkirtlen og nakken. Ud over hævelse af spytkirtlerne kan han også registrere hævelse af lymfeknuderne på halsen.

Ved akut bakteriel parotitis masserer lægen den akkumulerede pus fra kirtelens udskillelseskanal. Nogle gange rydder pus også af sig selv.Lægen kan tage et udstryg og få det nøjagtige bakterielle patogen bestemt. Derefter kan han vælge det optimale antibiotikum til behandling.

Diagnosen akut parotitis kan ofte stilles baseret på symptomer, fysisk undersøgelse og sygehistorie.

Sialografi ved kronisk tilbagevendende parotitis

Yderligere diagnostik er undertiden nødvendig, især ved kronisk tilbagevendende parotitis. Ved hjælp af en såkaldt sialografi - en særlig røntgenundersøgelse - kan lægen vise parotidkirtlen såvel som dens kanal og dens forgrening i kirtlen. Til dette injiceres kontrastmiddel i kirtelkanalen, og derefter tages et røntgenbillede:

I tilfælde af kronisk tilbagevendende parotitis er den første ting at se en perlerække, som er et resultat af ardannelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, ødelægges korridorerne. Kun få korridorer er derefter synlige i sialografien. Spytsten, godartede og ondartede tumorer kan også påvises ved undersøgelsen.

For at opdage spytsten, bylder eller tumorer er en ultralydsundersøgelse undertiden nok. I sjældne tilfælde er en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT) eller en endoskopi af kirtelkanalen (sialendoskopi) nødvendig for at afklare parotitis. Sidstnævnte undersøgelse udføres under lokalbedøvelse og gør det også muligt at tage en vævsprøve. Det kan også bruges terapeutisk til at skylle kirtelkanalen.

Parotitis: behandling

At drikke rigeligt med væske, blød mad og omhyggelig mundhygiejne er almindelige behandlingsforanstaltninger for betændelse i parotidkirtlen. Konvolutter med koldt vand, hytteost eller salve kan lindre smerten. Derudover anbefales spytstimulerende midler (sialogoga) såsom slik, tyggegummi eller sure juicer: Den øgede spytstrøm renser kirtelkanalerne.

Disse symptomlindrende foranstaltninger er det eneste, der kan gøres for viral parotitis (f.eks. Fåresyge). Hvis det er nødvendigt, kan du også give febernedsættende smertestillende midler såsom paracetamol eller ibuprofen. Ibuprofen hæmmer også betændelse.

Hvis du har bakteriel parotitis, vil din læge ordinere antibiotika til dig. Disse dræber bakterier eller forhindrer dem i at formere sig. Hvis der allerede er dannet en byld (indkapslet samling af pus), skal den åbnes kirurgisk. Dette gør det muligt for pus at løbe væk.

Hvis antibiotika ikke hjælper, og / eller betændelse i parotidkirtlen gentager sig, kan fjernelse af parotid (parotidektomi) være nødvendig.

Parotitis: sygdomsforløb og prognose

Akut parotitis helbreder normalt fuldstændigt inden for få dage med behandling. Men hvis en indsnævring af kirtelkanalen er udløseren for parotidkirtelbetændelsen og ikke behandles, kan betændelsen altid vende tilbage.

Kronisk tilbagevendende parotitis er, som navnet antyder, en tilbagevendende betændelse i parotidkirtlen. Hvis børn udvikler det, heler det normalt uden konsekvenser i puberteten. Hos voksne er der derimod ofte ardannede ændringer. Disse kan hindre spytstrømmen og kan senere gøre en parotidektomi nødvendig. Der er en risiko for, at ansigtsnerven, der er ansvarlig for ansigtsbevægelser, bliver beskadiget. Så er ingen eller kun begrænsede ansigtsudtryk mulige på den berørte halvdel af ansigtet.

Fåresyge kan forårsage alvorlige komplikationer. Disse omfatter for eksempel høretab eller døvhed, betændelse i hjernen eller meninges (encephalitis, meningitis) og betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) eller testikler (orchitis). For at beskytte børn mod parotitis epidemica og dens mulige konsekvenser er der vaccination. Dette gives normalt i kombination med en vaccination mod mæslinger og røde hunde (MMR -vaccination).

Tags.: palliativ medicin gpp interview