Betændelse i epididymis

Clemens Gödel er freelancer for medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Betændelse i epididymis (epididymitis) er en smertefuld betændelse i epididymis. Det skal absolut behandles. Udskudt betændelse kan føre til infertilitet. Behandlingen af epididymitis, som normalt varer flere uger, omfatter sengeleje, smertestillende medicin og muligvis antibiotika. Læs alt, hvad du har brug for at vide om symptomer, diagnose og behandling af epididymis her!

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. N45

Epididymis: beskrivelse

Betændelsen i epididymis (epididymitis) opstår i de fleste tilfælde som en bivirkning af en bakteriel betændelse i prostata eller urinvejene. Det forekommer sjældent isoleret som den eneste betændelse i epididymis, da patogenerne spredes langs sædkanalen. Epididymitis opstår normalt kun efter puberteten.

Epididymitis kan være akut eller kronisk.

Testikler og epididymider

Epididymis er ligesom penis og testikler en af hannens ydre kønsorganer. Testiklerne og epididymis er placeret sammen i pungen (pungen). Testiklerne producerer sæd og kønshormoner. På testikelens øvre pol føres den friske sæd ind i epididymis og opbevares der. Sædkanalen kommer ud af epididymis og strømmer derefter ind i urinrøret i området omkring prostata.

Selvom testiklerne og epididymis er tæt sammen og tæt forbundet, er betændelse i testiklerne (orchitis) ikke det samme som betændelse i epididymis (epididymitis). Sidstnævnte er meget mere almindelig. I nogle tilfælde påvirker betændelsen imidlertid både testikler og epididymis. I dette tilfælde kaldes det epididymorchitis.

Epididymitis: symptomer

Symptomerne på epididymitis ligner dem ved testikelbetændelse (orchitis): Det meste af tiden sker smertefuld, til tider håndgribelig hævelse af pungen relativt pludseligt, som læger kalder "akut pung". Den omgivende hud viser typiske tegn på betændelse såsom overophedning og rødme. Den epididymale smerte kan stråle til lysken og underlivet. Samtidig symptomer omfatter feber på op til 40 ° C samt opkastning og kvalme.

Kronisk epididymitis kan også være karakteriseret ved smertefri hævelse. Epididymitis forårsaget af chlamydia kan være relativt asymptomatisk.

Epididymitis: årsager og risikofaktorer

De mest almindelige årsager til epididymitis omfatter bakteriel betændelse i urinvejene og prostata. Som regel kommer patogenerne fra urinrøret eller prostata via sædkanalen til epididymis. Man taler derefter om en "stigende (stigende) infektion".

Mænd med hulrumsforstyrrelser i urinblæren, misdannelser i det urogenitale område og et permanent urinkateter har derfor en særlig høj risiko for at udvikle sygdommen. Hos børn er misdannelser i de nedre urinveje primært ansvarlige for, at bakterierne kommer ind i epididymis i første omgang. I nogle tilfælde fører testikel torsion, det vil sige vridning af testiklerne, til betændelse i epididymis. I mange tilfælde er epididymiderne ikke betændt isoleret, men derimod sammen med de nærliggende sektioner af sæd- og urinvejene.

Hvilke patogener udløser betændelsen?

Testikelbetændelse udløses normalt af vira - men ikke epididymitis. Årsagen her er normalt bakterier. Hos seksuelt aktive mænd under 35 år er det ofte Chlamydia trachomatis (mere sjældent Neisseria gonorrhea). Hos mænd over 35 år er tarmbakterier som Escherichia coli, enterokokker, Klebsiella eller Pseudomonas aeruginosa samt stafylokokker ansvarlige for epididymitis.

Mere sjældent opstår epididymitis på grund af spredning af bakterier via blodbanen (især pneumokokker og meningokokker), i forbindelse med en tuberkulosesygdom eller som følge af traumer: Hvis urin strømmer ind i sædkanalen, kan det føre til kemisk irritation af epididymis, som også forårsager en inflammatorisk proces.

Andre mulige årsager

Den mindre almindelige virale betændelse i epididymis er normalt forårsaget af fåresyge -virus. I dette tilfælde påvirkes testiklen ofte også, hvorved epididymis kan gå forud for testikelbetændelsen. Inden puberteten kan adenovirus og enterovirus også udløse en såkaldt post-infektiøs epididymitis, der begynder efter infektion.

Autoimmune processer er også en mulig årsag til epididymitis.

Svampe (Candida, Coccoidioides, Histoplasma osv.) Og orme (Schistosoma, Wucherichia eller Echinococcus) er sjældne årsager til epididymitis i Tyskland.

Derudover har der været isolerede beskrivelser af epididymitis forårsaget af lægemidler som amiodaron (et middel mod hjertearytmier).

Epididymitis: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om epididymitis, skal du kontakte en urolog. Lægen vil først tale med dig detaljeret om dine symptomer og eventuelle underliggende sygdomme (anamnese. Mulige spørgsmål er f.eks.

Hvor længe har klagerne eksisteret?
Startede symptomerne pludselig?
Har du penisudladning eller smertefuld vandladning?
Kender du allerede sygdomme i urinvejene (herunder urinvejsinfektioner)?
Har du samleje?

Epididymis: Fysisk eksamen

Dette efterfølges af den fysiske undersøgelse. Lægen vil først undersøge pungen for genkendelige tegn på betændelse (overophedning, rødme) og kontrollere, om epididymis er hævet.

Derefter løfter lægen pungen. Hvis symptomerne reduceres som følge heraf (Prehns tegn positivt), taler dette for epididymitis. Ved testikelbetændelse og testikel torsion (vridning af testiklen omkring sin egen akse) forbedres symptomerne på den anden side ikke ved at løfte pungen. Denne sondring er meget vigtig, fordi testikel torsion er en nødsituation, der skal opereres inden for få timer. Med testikel torsion kan betændelse i epididymis imidlertid også forekomme som en bivirkning. Så hvis testikeltorsion ikke kan udelukkes ved undersøgelsen, er kirurgisk eksponering af testiklen nødvendig. Hvis der allerede er dannet en byld (indkapslet samling af pus) i epididymis -området, kan det mærkes som en svingende hævelse.

Epididymis: laboratorieundersøgelser

Lægen vil også bede om en urinprøve. På den ene side kan du hurtigt bekræfte mistanken om en urinvejsinfektion med såkaldt "urinstik" og på den anden side oprette såkaldte urinkulturer. Sidstnævnte skal hjælpe med at bestemme det forårsagende patogen og dets følsomhed over for visse antibiotika (resistogram). Hvis der er mistanke om epididymitis, kan der endvidere tages en vatpind i urinrørets indgang og undersøges i laboratoriet.

I tilfælde af epididymitis viser blodprøven typiske tegn på betændelse (f.eks. Et øget antal hvide blodlegemer). Hvis der er mistanke om en fåresyge -virusinfektion, kan antistoffer i blodet bestemmes.

Epididymis: billeddannelsestest

Hvis der er mistanke om epididymitis, er en ultralydsundersøgelse af testiklerne (testikel -ultralyd) særlig vigtig for diagnosen. Det kan gentages når som helst og er helt sikkert. Derfor er sonografi også ideel til vurdering af sygdomsforløbet. Urologen bruger ultralydsbilledet til at identificere omfanget af betændelsen, og om processen allerede har spredt sig til de tilstødende testikler. Begyndelsen på en bylddannelse kan også genkendes i god tid.

Hvis der er mistanke om en obstruktion af dræningen i urinsystemet, som presser urinen ind i sædkanalen og testiklerne, udføres ultralydsundersøgelser og muligvis også røntgenundersøgelser af urinvejene med et kontrastmedium (urografi) . For eksempel kan indsnævringer i urinrøret (urinrørstrikturer) identificeres. Om nødvendigt kan en måling af urinstrømmen eller en cystoskopi også være nødvendig.

Epididymis: behandling

Terapien mod epididymitis består af sengeleje, smertestillende midler og om nødvendigt antibiotika. Det er vigtigt at hæve testiklerne og afkøle dem med kolde kompresser. Den akutte betændelse kan vare otte til ti dage. Helingsprocessen er kendetegnet ved, at temperaturen normaliseres, smerten forsvinder, og epididymis svulmer langsomt op. Først da får patienten lov til at rejse sig. Han får en jockstrap (en poseformet bandage til beskyttelse af testiklerne), så epididymis og testikler ikke kan synke.

Hvis smerten er alvorlig, kan sædstrengen infiltreres med lokalbedøvelse. Der er en øget risiko for trombose under sengeleje. For at forhindre blodpropper kan patienten derfor få en injektion af antikoagulerende heparin.

Hos børn fører en misdannelse af urinvejene, der forhindrer udstrømning af urin, normalt til epididymitis. For at få healing til at gå hurtigere, tømmes urinen derefter ofte midlertidigt fra blæren (punktering cystostomi).Kirurgisk korrektion af misdannelsen kan være nødvendig efter behandling af epididymis.

Hvis en byld (indkapslet samling af pus) dannes som følge af epididymitis, skal den åbnes og fjernes kirurgisk.

Hvis en infektion med klamydia var udløseren for epididymitis, bør alle seksuelle partnere også behandles. Ellers er nye infektioner (geninfektioner) mulige igen og igen.

Ved et kronisk forløb tager behandlingen længere tid (især administration af antibiotika). I alvorlige tilfælde skal epididymis fjernes kirurgisk (epididymektomi) eller sædstrengen afskæres (vasektomi).

Hvis sædkanalerne hænger sammen på grund af betændelse (okklusiv azoospermi), kan dette afhjælpes med mikrokirurgiske teknikker, efter at betændelsen er aftaget: Som en del af den såkaldte epididymovasostomi oprettes en kontinuerlig vej for sædcellen igen.

Epididymis: sygdomsforløb og prognose

Behandlingen af epididymis kræver meget tålmodighed: helingsprocessen kan tage op til seks uger - selv med optimal behandling. Først derefter føles pungen normal igen hos mange mænd.

Normalt helbreder epididymitis godt. Imidlertid er komplikationer også mulige, såsom fistler, lokal ødelæggelse af det epididymale væv og spredning af betændelsen langs sæd- og urinvejene. Lejlighedsvis er fokus for inflammation (byld) indkapslet i en udtalt epididymis. Det skal derefter ryddes ud operationelt.

Hyppige eller langvarige epididymier kan føre til ardannelse og indsnævringer i epididymis eller vas deferens. Dette kan forhindre transport af sædceller, hvilket fører til infertilitet, især i tilfælde af bilateral okklusion (okklusiv azoospermi). Derudover kan betændelsen blandt andet brede sig til nabotestiklerne.

I tilfælde af tilbagevendende epididymitis hjælper kirurgisk afskæring af sædstrengen (vasektomi) eller fjernelse af epididymis (epididymektomi) ofte. I de avancerede stadier af betændelsen skal testiklerne muligvis også fjernes.

Ud over blodforgiftning (sepsis) er såkaldt Fourniers gangren en frygtet komplikation, hvis epididymis er meget alvorlig, når immunsystemet svækkes. Dette fører til vævsdød (nekrose) af bindevævstråde i testiklerne, hvilket kan føre til en alvorlig inflammatorisk reaktion af hele organismen med en høj dødelighed.

Tags.: tcm symptomer stress