biopsi

Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Under en biopsi tager lægen en vævsprøve fra patienten.Han undersøger disse under mikroskopet for at bestemme celleforandringer, der forekommer, for eksempel ved kræft eller betændelse. Læs alt, hvad du har brug for at vide om biopsien, hvordan den udføres, og hvad du skal overveje.

Hvad er en biopsi?

En biopsi tager en prøve af væv. Målet er at opdage og diagnosticere patologiske ændringer i cellerne gennem præcise mikroskopiske undersøgelser af den opnåede prøve. Et lille stykke væv (mindre end en centimeter) er tilstrækkeligt til dette. Det fjernede stykke væv kaldes en biopsi.

Biopsien bruges til at bekræfte en mistænkt diagnose - for eksempel hvis lægen har mistanke om en bestemt sygdom baseret på blodprøver eller en billeddannelsesprocedure (såsom ultralyd, røntgen, computertomografi).

Minimalt invasiv eller kirurgisk

Minimalt invasive procedurer bruges ofte til en biopsi, såsom:

• Fin nål biopsi (fin nål aspiration)
• Punch biopsi
• Vakuumbiopsi eller vakuumindsugningsbiopsi

En slags særlig form blandt biopsierne er den stereotaktiske biopsi, som hovedsageligt bruges til at få vævsprøver fra hjernen. Ved hjælp af billeddannelse (f.eks. Computertomografi) fjernes væv fra et lille borehul i kraniet på et sted, der er forudberegnet med millimeterpræcision (f.eks. Fra en hjernesvulst).

Kirurgisk (kirurgiske biopsiprocedurer) er derimod incisionsbiopsien, hvor lægen fjerner en del af vævsændringen og excisionsbiopsien, hvor hele det mistænkelige område skæres ud.

Fin nålbiopsi og punchbiopsi

Med en fin nålbiopsi tager lægen væv eller væsker gennem en skive-tynd kanyle, der er mindre end en millimeter i diameter. Denne metode er særlig velegnet til fjernelse af væv med en temmelig blød konsistens, såsom knoglemarv eller lungevæv. Skjoldbruskkirtlen, leveren og lungerne biopsieres også ofte ved hjælp af denne teknik.

Punchbiopsien er baseret på det samme princip som finnålssugningen. Lægen bruger imidlertid en større nål (diameter mindre end en millimeter). Punchbiopsien bruges f.eks., Hvis der er mistanke om bryst- eller prostatakræft. Nålens position kontrolleres ved hjælp af billeddannelsesprocesser (f.eks. Computertomografi) for at udelukke skader på tilstødende organer.

Vakuumbiopsi (vakuumsugningsbiopsi)

Efter omhyggelig desinfektion laver lægen et snit på cirka fire til fem millimeter langt i huden. Han skubber en særlig biopsinål igennem denne, som består af en ydre og en indre nål. Den ydre nål danner åbningen til et lille vævsextraktionskammer, mens den indre nål har et roterende blad. Lægen bruger dette til at skære et lille stykke væv ud. En enhed er fastgjort til enden af ​​biopsinålen, hvilket skaber et vakuum og suger den udskårne vævscylinder ind i fjernelseskammeret på den ydre nål.

Da der kun kan opnås en meget lille biopsi med denne metode, skærer lægen ofte fire til fem cylindre væv ud. Hele biopsien tager cirka ti minutter og udføres ofte under lokal eller kort bedøvelse.

Hvornår skal man lave en biopsi

Lægen kan bruge biopsier til at stille en pålidelig diagnose af et organs sygdomstilstand. At tage en vævsprøve er derfor særlig vigtig, når der er mistanke om kræft som:

• livmoderhalskræft
• Lungekræft
• Tyktarmskræft
• Hudkræft
• Kræft i leveren og galdevejen
• Prostatakræft
• Brystkræft

Desuden kan kræftforstadier og inflammatoriske sygdomme også påvises ved hjælp af en biopsi. Disse omfatter:

• Vaskulitis (betændelse i blodkarrene)
• kronisk inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, ulcerøs colitis)
• Betændelse i nyrestrukturer (glomerulonephritis)
• Autoimmune sygdomme

Hvad gør du med en biopsi?

Procedurerne varierer afhængigt af hvilket organ der skal biopsieres:

Prostata biopsi

Du kan læse om, hvordan en vævsprøve tages fra prostata, og hvornår den udføres i artiklen Prostatabiopsi.

Brystbiopsi

I artiklen Biopsi: Bryst kan du læse, hvilke ekstraktionsteknikker der spiller en rolle i brystet, og hvornår de er nødvendige.

Leverbiopsi

Hvordan læger tager vævsprøver fra leveren, og hvilke sygdomme der kan diagnosticeres med dem, findes i artiklen Leverbiopsi.

Nyrebiopsi

I den såkaldte perkutane nyrebiopsi ligger patienten på maven. Punkteringsstedet på den laterale abdominale region desinficeres, og en lokalbedøvelse administreres. Da selve nyren ikke er følsom over for smerter, er det tilstrækkeligt at dæmpe den overliggende hud.

Med konstant ultralydskontrol sætter lægen nu punkteringsnålen gennem vævet ind i nyren og slår en vævscylinder fra orgelet, som han kan hente, når punkteringsnålen trækkes tilbage. Endelig forsyner han punkteringskanalen med et sterilt gips; en søm er normalt ikke nødvendig.

Lungebiopsi

Lægen kan nogle gange få en prøve af lungevævet direkte gennem kirurgi ved at åbne brystet (thoracotomy).

Biopsien med et bronkoskop er mere skånsom som en del af en lungeendoskopi (bronkoskopi): patienten får først bedøvelse. Lægen indsætter derefter et tyndt, stift rør af rustfrit stål gennem luftrøret ind i lungerne, hvorigennem forskellige kirurgiske instrumenter kan fremføres. For eksempel kan han tage vævsprøver fra lungevæggen med en lille tang eller tage et udstryg med en fin børste.

Hvis der er mistanke om lungekræft, kan lungerne skylles med en saltopløsning gennem bronchoskopet, som løsner overfladiske tumorceller og suges ud med væsken. Denne proces er kendt som bronchialskylning.

Hvis det mistænkelige område af lungerne ikke kan nås med et bronkoskop, tager lægen vævsprøven som en del af en finnålsbiopsi: Lægen definerer det hudområde, som lungerne skal biopsieres over. Han stikker derefter en tynd biopsinål gennem huden på dette tidspunkt og guider den omhyggeligt og under ultralydskontrol ind i det ønskede område af lungerne. Der suger han noget væv af og trækker så nålen tilbage igen. Der kræves ingen bedøvelse til proceduren, punkteringen er omtrent lige så smertefuld som en normal blodprøve - patienten kan få lokalbedøvelse, hvis det ønskes.

Knoglebiopsi

Efter lokalbedøvelse af huden over den berørte knogle foretager lægen et lille snit i huden og presser en hul nål ind i knoglen. Som et resultat udstanses en knoglecylinder, som forbliver inde i nålen og trækkes tilbage med den. Efter enhver blødning er stoppet, lukkes såret med et sterilt gips eller sutur.

Sentinel node biopsi

Lymfeknuder, der først påvirkes, når en tumor spredes, kaldes sentinellymfeknuder. For at finde dette injicerer lægen et par milliliter af et svagt radioaktivt stof (technetium) i nærheden af ​​hovedtumoren inden den kirurgiske fjernelse af tumoren. Dette akkumuleres i tumorceller, spredes gennem lymfesystemet og absorberes af sentinellymfeknuderne. Der kan det detekteres med en sonde - sentinel lymfeknude identificeres med det og kan fjernes.

De fjernede lymfeknuder undersøges i laboratoriet. Hvis der ikke er kræftceller i den, er sandsynligheden stor for at tumoren endnu ikke har spredt sig og kan fjernes mere skånsomt. Men hvis de sentinellymfeknuder, der blev fjernet, indeholder kræftceller, bør alle lymfeknuder i tumordræningsområdet udskæres.

Stereotaktisk biopsi af hjernen

Lægen fastgør den såkaldte stereotaktiske ring via borehuller til patientens kranium under bedøvelse. Dette bør forhindre hovedbevægelser. Ved hjælp af computertomografiske billeder af de mistænkelige områder i hjernen bestemmer en computer den nøjagtige vinkel, hvor kanylen skal indsættes i kraniet for en biopsi. Kirurgen bruger kanylen til at tage flere prøver fra forskellige dybder langs det mistænkelige område i hjernen.

Biopsi: livmoder og livmoderhals

En biopsi af livmoderhalsen er angivet, hvis kolposkopien viser en unormalt ændret overflade. Patienten får lokalbedøvelse til proceduren. Lægen indsætter derefter små pincet over skeden til livmoderhalsen og fjerner et lille stykke væv. Dette undersøges derefter under mikroskopet. Livmoders biopsi er baseret på det samme princip.

Placenta biopsi

Efter desinfektion af maveskindet gennemborer lægen en tynd hul nål under ultralydskontrol og leder den til moderkagen. Cellerne i moderkagen aspireres gennem nålen. I laboratoriet undersøges de for forskellige sygdomme (f.eks. Hæmofili eller cystisk fibrose).

Placentabiopsien tager normalt kun få minutter og kan normalt udføres uden lokalbedøvelse.

Evaluering af biopsien

Efter at vævet er taget, undersøges prøven i et laboratorium af en patolog. Først forbehandles imidlertid biopsien for at forhindre nedbrydningsprocesser. For at gøre dette fjernes vand først fra vævsprøven i alkoholbade. Derefter hældes det i paraffin, skæres i skive-tynde skiver og farves. Som et resultat fremhæves individuelle strukturer og kan analyseres under mikroskopet.

Ved undersøgelse af biopsien er patologen opmærksom på følgende punkter:

• Tilstedeværelse af tumorceller i vævsprøven
• Værdighedsgrad (godartet eller ondartet tumor)
• Type tumor
• Tumorens modenhedsgrad (gradering)
• andre celleforandringer, for eksempel patogenangreb eller vævsremodellering

Hvad er risikoen ved en biopsi?

Risikoen ved en biopsi varierer afhængigt af ekstraktionsmetoden. Generelle risici ved vævshøst er:

• Blødning og blå mærker omkring donorstedet
• Kimkolonisering og infektion af ekstraktionspunktet
• Sårhelingsforstyrrelser
• Overførsel af tumorceller og dannelse af metastaser i fjernelseskanalen (sjælden)
• Skade på tilstødende vævsstrukturer (såsom organer, nerver)

Sådanne risici kan reduceres ved at indsætte biopsinålen, for eksempel under ultralydskontrol, at patienten modtager antibiotika som en forebyggende foranstaltning og korrekt behandling af såret som følge af fjernelse af væv (omhyggelig sårhygiejne).

Hvad skal jeg overveje efter en biopsi?

De regler, der skal følges i den indledende periode efter en biopsi, afhænger af typen af ​​vævsfjernelse og det berørte organ. Nålbiopsierne er normalt ambulante procedurer, så du kan gå hjem efter undersøgelsen.

Hvis biopsien blev udført under operationen, skal du normalt blive på hospitalet for opfølgning. Igen afhænger længden af ​​dit hospitalsophold af typen biopsi; Din læge vil forklare opfølgende behandling for dig.

I tilfælde af en rutinemæssig undersøgelse modtager du resultatet af din biopsi efter to til tre dage, især hvis en mistanke om kræft skal afklares. Hvis undersøgelser i særlige laboratorier er nødvendige, kan det også tage betydeligt længere tid.

Tags.:  terapier anatomi fitness