Radiojodterapi

Markus Fichtl er freelance skribent i medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Radiojodterapi er den lokale bestråling af skjoldbruskkirtlen med radioaktive jodmolekyler. Det bruges ofte til kræft i skjoldbruskkirtlen og patologisk overaktivitet i skjoldbruskkirtlen. Her drager man fordel af, at skjoldbruskkirtlen er en "jodfanger": den gemmer næsten alt det jod, som kroppen optager. Læs alt om terapiproceduren, hvornår den udføres og hvilke risici der er.

Hvad er radiojodterapi?

Radiojodterapi er den mest almindelige form for nuklearmedicinsk terapi. Under proceduren sluger patienten radioaktivt jod i form af natriumiodid - enten som en vandig opløsning eller i kapselform. Det transporteres derefter via blodbanen til skjoldbruskkirtlen, som absorberer og lagrer jod meget hurtigt. Efter at jod har nået de patologisk ændrede skjoldbruskkirtelceller, kan dets radioaktivitet beskadige de patologisk ændrede celler indefra og i sidste ende ødelægge dem.

Hvorfor gemmer skjoldbruskkirtlen overhovedet jod?

Den sommerfuglformede skjoldbruskkirtel under strubehovedet er et vigtigt organ for den menneskelige hormonbalance. Det producerer hormoner (kaldet T3 og T4) fra jod, der normalt indtages gennem mad, som har en aktiverende effekt på kroppens energimetabolisme. Skjoldbruskkirtlens aktivitet styres af hypofysen, som afhængigt af behovet for skjoldbruskkirtelhormoner frigiver mere eller mindre af det stimulerende messenger -stof TSH til skjoldbruskkirtlen.

Hvornår udføres radiojodterapi?

I visse sygdomme kan kontrollen af ​​skjoldbruskkirtelhormonproduktionen i hypofysen forstyrres. Skjoldbruskkirtlen producerer derefter hormonerne "autonomt", dvs. uafhængigt af kroppens behov og kontrolsignalerne fra hypofysen. Det producerer flere hormoner end der er behov for og kan vokse ukontrollabelt i processen.

Radiojodterapi udføres:

• som en opfølgende behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen og dens metastaser (kun for differentieret thyreoideacancer)
• for godartede skjoldbruskkirtelknuder, der frigiver hormoner på en ukontrolleret måde (skjoldbruskkirtlen adenomer)
• ved inflammatoriske immunsygdomme (Graves sygdom)
• med struma dannelse. Struma har normalt ingen effekt på stofskiftet, men på grund af den stærke vækst af skjoldbruskkirtlen er det et æstetisk problem og kan føre til synkebesvær.

Med radiojodbehandling kan det syge skjoldbruskkirtelvæv fjernes meget sikkert og med ringe risiko. Forudgående operation er ikke nødvendig, bortset fra opfølgende behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen. I denne type kræft bruges radiojodterapi til behandling af skjoldbruskkirtlen eller rester af skjoldbruskkirtlen og eventuelle dattertumorer (metastaser), der kan være til stede.

Hvad gør du med radiojodterapi?

Fremgangsmåden og målet med terapien er altid den samme uanset den underliggende sygdom: Patienten indlægges som indlagt, for selvom strålingen fra det anvendte jod kun strækker sig et par millimeter, er der teoretisk set mulighed for at skade andre mennesker. Det skyldes, at det anvendte jods radioaktive henfald ikke kun frigiver den terapeutiske såkaldte betastråling, men også en lille andel gammastråling, som har et langt større område. Derfor må patienten ikke modtage besøg i løbet af radiojodterapien, og spildevandet fra toilettet, brusebadet og andet servicevand opsamles i særlige systemer, før strålingen er aftaget.

På den første dag i dit ophold i klinikken vil der være en informativ diskussion, en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og en endelig bestemmelse af de relevante laboratorieværdier. En scintigrafi blev ofte udført på forhånd for at bestemme metabolisk aktivitet af forskellige væv i kroppen.

En såkaldt radiojodstest udføres derefter med en testkapsel for at bestemme, hvor aktiv skjoldbruskkirtlen er. Patienten sluger derefter terapikapslen eller væsken med det radioaktive jod.

Fra dette tidspunkt og fremefter kræves et lovophold på mindst 48 timer ved lov, og den daglige reststråling fra skjoldbruskkirtlen må ikke overstige en bestemt maksimalværdi. Derfor kan det nogle gange være nødvendigt at bruge flere uger i klinikken. Denne periode varierer fra person til person. På den anden side er der udsigt til de meget store chancer for genopretning på 90 procent og de lave bivirkninger af radiojodterapi. Efter udskrivning kan patienten straks genoptage deres normale hverdag og også gå på arbejde.

Hvad er risikoen ved radiojodterapi?

Ligesom næsten enhver terapi har radiojodterapi bivirkninger. Tidlige bivirkninger op til 14 dage efter behandlingens afslutning er midlertidige ændringer i blodtalet eller smertefuld hævelse og betændelse i skjoldbruskkirtlen i op til 70 procent af behandlingerne (10 til 40 procent).

Med en højere dosis radiojod efter tumorbehandling kan strålingseksponeringen af ​​spytkirtlerne føre til mundtørhed i kort tid. Spytkirtler eller mave kan også blive betændt i omkring en tredjedel af tilfældene. Mange tumorpatienter har også problemer med permanent tørre øjne i løbet af behandlingen. På lang sigt kan effekterne af stråling forårsage alvorlige bivirkninger såsom leukæmi (mindre end en procent af behandlingerne) eller skader på knoglemarven (meget sjældent!).

For at beskytte barnet må radiojodbehandling ikke udføres under graviditet og amning. Derudover bør prævention anvendes i seks til tolv måneder bagefter.

Nogle af patienterne udvikler en underaktiv skjoldbruskkirtel efter radiojodbehandling. Dette er dog ikke farligt, da de manglende hormoner let og uden bivirkninger kan udskiftes med skjoldbruskkirtelhormoner i tabletform.

Hvad skal jeg overveje før og efter radiojodbehandling?

Skjoldbruskkirtelhormoner, lægemidler indeholdende jod eller kontrastmidler må ikke tages fire uger før radiojodbehandling. Grunden til dette er, at messengerstoffet fra hypofysen, som stimulerer skjoldbruskkirtlen til at optage jod (TSH), kun cirkulerer i blodet i den højest mulige koncentration og skjoldbruskkirtlen dermed optager den maksimale mængde radioaktivt jod.

Graviditet skal udelukkes på behandlingstidspunktet.

Efterbehandling

Radiojodterapiens succes kontrolleres efter tre til seks måneder ved hjælp af en scintigrafi i hele kroppen. Nogle gange kan det være nødvendigt at foretage en anden radiojodbehandling. Hvis laboratoriekontrollen viser tegn på hypothyroidisme efter behandlingen, kan det være nødvendigt at tage skjoldbruskkirtelhormoner i tabletform.

Tags.:  paddepinde giftplanter alternativ medicin nyheder