bedøvelse

Martina Feichter studerede biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordybede sig også i en verden af lægeplanter. Derfra var det ikke langt til andre medicinske emner, der stadig fænger hende den dag i dag. Hun er uddannet journalist på Axel Springer Academy i Hamborg og har arbejdet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som freelance skribent.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Stupor er en tilstand af mental og motorisk lammelse. Selvom de berørte er vågne, reagerer de næsten eller slet ikke på eksterne stimuli. De er ubevægelige, og nogle gange er deres muskler spændte. De er ofte tavse eller klart begrænsede i deres sproglige kommunikation. Læs her, hvordan dumhed manifesterer sig, hvad der udløser det, og hvad der kan gøres ved det.

Kort overblik

Hvad er stupor? Tilstand med psykomotrisk lammelse. Berørte mennesker reagerer ikke på deres omgivelser, selvom de hverken sover eller forstyrres.
Årsager: f.eks. B. Depression, skizofren psykose, organiske årsager (f.eks. Encephalitis, hjernesvulst, leversygdom, demens), medicin eller forgiftning
Symptomer: bl.a. Tab af reaktion, manglende evne til at tale, trange muskler, nedsat syn
Hvornår til lægen Altid - I langt de fleste tilfælde er dumhed et tegn på alvorlig fysisk eller psykisk sygdom.
Undersøgelser: at tage den medicinske historie (anamnese), fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser, neurologisk undersøgelse, måling af hjernebølger (EEG), billeddannelsesprocedurer (såsom MR)
Behandling: afhængig af årsagen, fx behandling af den underliggende sygdom, administration af antidepressiva eller neuroleptika, elektrokonvulsionsterapi. Også vigtigt: konstant opmærksomhed, adressering og berøring - også hvis patienten ikke reagerer.

Stupor: definition

Udtrykket stupor kommer fra latin og betyder noget som "størkning". Tilsvarende er drevet ekstremt reduceret i en bedøvende tilstand, de berørte reagerer slet ikke eller kun minimalt på miljøstimuli. Ikke desto mindre opfatter de deres miljø og hvad der foregår i det, selv med særlig følsomhed - de kan bare ikke deltage i det eller reagere på det.

For eksempel vender de berørte ikke hovedet eller ser på andre mennesker, der kommer hen til dem eller rører ved dem. De er blevet tavse (medicinsk mutisme) eller er i det mindste stærkt begrænset i deres sproglige kommunikation. Det er derfor kun muligt i meget begrænset omfang eller slet ikke at kontakte de berørte. Nogle patienter har også høj feber.

Forskellen mellem Stupor og Catatonia

Ved første øjekast forekommer begge udtryk synonymt, da de betegner fysisk stivhed. Stadig er stupor og catatonia forskellige.

Allerede i 1860'erne beskrev psykiateren Ludwig Kahlbaum katatonien som "motorisk-muskulær eller mental spænding", der ifølge hans definition tager et forløb, der cyklisk består af de successive symptomer på humør, mani, stupor, forvirring og muligvis demens og vrangforestillinger består.

Set på denne måde er catatonia en paraplybetegnelse for ekstremt høj muskeltonus over hele kroppen, stupor er en underkategori eller et enkelt katatonisk symptom.

Stupor: årsager og mulige sygdomme

Stupøse stater kan have en lang række årsager, som kan opdeles som følger.

Deprimeret stupor

Det er resultatet af ekstrem hæmning af drev hos mennesker med alvorlig depression. De berørte virker resignerede og mindre autistiske end i katatonisk form. Selvom drivkraften er stærkt hæmmet, er der risiko for selvmord. Patienterne skal derfor overvåges.

Katatonisk stupor

En katatonisk stupor opstår i forbindelse med en skizofren psykose. De berørte muskelspændinger (muskeltonus) øges kraftigt (rigor = muskelstivhed). Dette kan føre til katalepsi, en "voksagtig fleksibilitet": Patienten opretholder stillinger, der er passivt fremkaldt af andre mennesker, såsom lægen (f.eks. Stærk krumning af arme og fingre) på en måde, der aldrig ville være vilkårligt mulig - og nogle gange denne overarbejde.

Psykogen (dissociativ) stupor

Dette udtryk omfatter alle de tilfælde af stupor, der opstår uden depression eller skizofren psykose. Der er heller ikke tegn på en organisk årsag. Der kan snarere ses en tæt forbindelse til en nylig traumatisk oplevelse eller et stressende problem.

Organisk forårsaget stupor

Hvis en patient er dum, kan den også have organiske årsager som:

Betændelse i hjernen eller meninges (encephalitis, meningitis)
Hjerneødem
Krampeanfald
Pladskrævende processer i hjernen (tumor osv.)
demens
Lever sygdom
Addisons sygdom (underaktiv binyrebark)
høje kaliumniveauer (hyperkalæmi)
Porfyri (en metabolisk lidelse)

Narkotika / giftig bedøvelse

Stupor kan for eksempel forekomme i forbindelse med neuroleptisk malignt syndrom (NMS) - en meget sjælden, men livstruende bivirkning af neuroleptika. Det er lægemidler, der f.eks. Gives til vrangforestillinger, skizofreni eller alvorlige spændingstilstande.

Forgiftning (forgiftning) med neuroleptika eller med lægemidler som PCP ("Angel Dust") eller LSD kan føre til bedøvelse.

Stupor: symptomer

Sandsynligvis det mest oplagte symptom på en bedøvelse er, at den pågældende person ikke reagerer på ydre stimuli. Derudover udtrykker en dumhed - afhængigt af årsagen - nogle gange sig selv med andre tegn:

Symptomer i muskulaturområdet: Den pågældende person kan ikke bevæge sig, musklerne er anspændte - nogle gange så stærke, at de trækker hovedet tilbage, strækker armene eller benene på den pågældende person. Nogle gange opstår der også ufrivillige muskelsammentrækninger.
Tegn omkring øjnene: Eleven i et eller begge øjne kan være dilateret (udvidet) eller stiv. Øjnene bevæger sig muligvis slet ikke, begrænset eller unormalt.
ingen tale: de berørte kan ikke tale. Læger kalder også dette fænomen for mutisme.
Andre symptomer: Nogle gange med en bedøvelse er der også symptomer, der ikke kan tilskrives selve størkningen, men den sygdom, der forårsager det. For eksempel kan meningitis ledsages af opkastning, feber, hovedpine og stiv nakke.

Stupor: komplikationer

En alvorlig komplikation med en dumhed er, at stribede muskelfibre opløses eller opløses (rabdomyolyse). Sådanne muskelfibre findes hovedsageligt i skeletmusklerne. Den store mængde muskelprotein (myoglobin), der frigives under nedbrydningen, kan føre til akut nyresvigt.

Andre mulige komplikationer er:

Lungebetændelse med "blodforgiftning" (sepsis)
Trombose i benårerne
Hudsår (sår) forårsaget af liggesår (liggesår)
Forstyrrelser i vand- og saltbalancen (elektrolyt)

Jo længere bedøvelsen vedvarer, jo mere sandsynligt er sådanne komplikationer, og jo højere er patientdødeligheden.

Stupor: Hvornår skal du se en læge?

En bedøvelse er normalt et resultat af et mentalt chok, en alvorlig psykisk eller fysisk sygdom. De berørte har altid brug for lægehjælp!

Stupor: Hvad laver lægen?

Lægen skal først afgøre, om det faktisk er en dumhed, og hvad der forårsager det. Derefter kan han starte passende behandling.

Stupor: diagnose

Lægen vil først tage patientens sygehistorie (anamnese). Normalt gøres dette i samtale. Ofte er kommunikation med den pågældende imidlertid ikke mulig. Så kan pårørende give værdifuld information. I anamneseinterviewet spørger lægen specifikt om tidligere psykiatriske sygdomme (såsom depression, skizofren psykose).

Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse. For eksempel kontrollerer lægen muskeltonen, og om patienten reagerer på smerte stimuli eller tale.

Laboratorieundersøgelser (blod, cerebrospinalvæske = cerebrospinalvæske), målinger af elektriske hjernebølger (EEG), neurologiske undersøgelser og billeddannelsesprocedurer (såsom magnetisk resonansbilleddannelse) kan give yderligere vigtig information. De kan hjælpe med at identificere den nøjagtige årsag til stupor og udelukke andre årsager til de symptomer, der er til stede.

Stupor: behandling

Behandlingen afhænger af årsagen til bedøvelsen:

I tilfælde af organisk forårsaget stupor behandles den underliggende sygdom (såsom cerebralt ødem, encephalitis) primært.

Patienter med katatonisk stupor modtager neuroleptika (antipsykotika) såsom haloperidol eller fluphenazin. Lægen kan også ordinere lorazepam (beroligende og angstdæmpende). Han kan også prøve det sidste i tilfælde af psykogen stupor.

Patienter med deprimeret stupor får antidepressiva såsom doxepin, clomipramin, amitriptylin eller citalopram. Neuroleptika bruges også.

I nogle tilfælde af stupor kan elektrokonvulsiv terapi (elektrokonvulsiv terapi, ECT) være nødvendig: Under kort bedøvelse modtager patienten elektriske impulser, der udløser et generaliseret anfald. Proceduren anses for at være lavrisiko og gentages normalt flere dage i træk. Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at afbryde eventuelle neuroleptika og antidepressiva, der kan gives.

Andre foranstaltninger

Med Stupor er det også vigtigt, at alle involverede i behandlingen giver konstant opmærksomhed - trods patientens ligegyldighed. Dette inkluderer også at tale regelmæssigt med dem, selvom patienten ikke taler eller næsten ikke taler. Ifølge vidnesbyrd fra tidligere stupor-patienter kan dette have en tillidsskabende og lindrende effekt.

En rolig, lavstimulerende atmosfære er meget vigtig, især i tilfælde af psykogen stupor. Ofte først da er en terapeutisk samtale mulig.

Patienterne modtager allround overvågning (muligvis siddende vagt) med kontrol af de vitale funktioner og foranstaltninger til forebyggelse af blodpropper (trombose) og liggesår (liggesår). Patienter, der nægter at spise, fodres kunstigt.

Behandling på intensivafdelingen er nødvendig, hvis der opstår komplikationer (f.eks. Muskelnedbrydning = rabdomyolyse, høj feber, øget betændelse i blodet, lungebetændelse, sepsis). Selvom diagnosen er usikker, bør (potentielle) stupor -patienter modtage intensiv medicinsk behandling.

Stupor: Det kan du selv

Selvom patienter ikke reagerer, er det vigtigt at være opmærksom på, at de er vågne. Passende adfærd med venlig tale og berøring kan understøtte helingsprocessen og berolige og lindre bedøvede patienter.

Tags.: øjne lyst til at få børn Diagnose