Post-Covid: Det tredje ansigt af Sars-CoV-2
Christiane Fux studerede journalistik og psykologi i Hamborg. Den erfarne medicinske redaktør har siden 2001 skrevet magasinartikler, nyheder og faktatekster om alle tænkelige sundhedsemner. Udover sit arbejde for er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hendes første kriminalroman udkom i 2012, og hun skriver, designer og udgiver også sine egne krimi.
Flere indlæg af Christiane Fux Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.Åndenød, udmattet, glemsom, deprimeret: ikke alle, der besejrer coronavirus, er raske bagefter. Det gælder også unge med lette forløb. I genoptræning kæmper de sig tilbage i deres liv. Dr. Jördis Frommhold Sorge - af alle mennesker, dem der i starten kun var let syge.
I de sidste tolv måneder har Corona -tal og kurver styret verden. Tre især brændte sig ind i den kollektive hukommelse: de smittedes, de dødes og de genoprettedes. En fjerde kurve er hidtil stort set usynlig: mennesker, der har overvundet virussen, men stadig kæmper med konsekvenserne af sygdommen. "Post-Covid syndrom" er det, læger kalder det, eller "Long Covid". Men hvor mange mennesker er berørt? Og hvordan kommer det til udtryk?
Udmattet og svær at trække vejret i seks måneder
De første data kom fra Wuhan i januar. Tre fjerdedele af de mennesker, der skulle behandles på hospitalet for en Sars-Cov-2-infektion, rapporterede også alvorlige symptomer der seks måneder efter deres helbredelse. Frem for alt gjorde åndenød og dyb udmattelse, kaldet træthed, den tidligere Sars-CoV-2 inficeret.
Jördis Frommhold kender sådanne fund. Hun er lungeleder på MEDIAN -rehabiliteringsklinikken i Heiligendamm. Post-Covid-patienter fra hele Tyskland valfarter nu til den ærværdige badeby med de maleriske hvide træbygninger. Der har været omkring 400 hidtil - og alligevel kun toppen af et isbjerg, hvis dimensioner kun kan gisnes om foreløbig.
”Vi lagde mærke til i foråret, at der foregik meget,” siger Frommhold i et interview med I betragtning af titusindvis af mennesker med alvorlig Covid-19 lungebetændelse, hvoraf nogle skulle ventileres i uger, var dette ikke overraskende.
Forvirrende tredje gruppe patienter
Om sommeren dukkede dog flere og flere patienter op med helt andre symptomer. Disse mennesker har kun haft milde til moderate sygdomme og er tilsvarende unge, rapporterer genoptræningsspecialisten. Hvis disse patienter tænker: "Nu har jeg det", så starter tingene virkelig. De klager over alvorlige ledsmerter, nedsat ydeevne, rysten og hårtab. Mest af alt lider de dog af kognitive lidelser.
Demenslignende lidelser hos unge patienter
Der er radiologen, der ellers undersøger tumorbilleder og pludselig ikke kan skelne mellem simple former. "Jeg har også patienter, der ikke kan afslutte en sætning ordentligt," siger Frommhold. Eller officielt genoprettede mennesker, der glemmer at lukke hanen, indtil vandet vælter over køkkengulvet.
”Vi taler om unge med demenslignende symptomer,” forklarer rehabiliteringslægen. Derudover ville der være frygt og depression, fordi intet er det samme som før - og det er uklart, om det nogensinde vil være tilfældet igen.
Der er en tredje gruppe
Frommhold beskriver disse forsinkede post-covid-patienter som "tredje gruppe" af dem, der tidligere var smittet med Sars-CoV-2-ved siden af dem, hos hvem infektionen rent faktisk heler uden konsekvenser, og dem, der kæmper med andre langsigtede konsekvenser efter et alvorligt forløb . "Den tredje gruppe bekymrer mig faktisk mest, fordi den falder gennem revnerne," siger hun.
En af dem er Mirko Nowak *. 20 år gammel, atletisk. En ung mand, der var ved at springe ind i fremtiden og derefter blev forpurret af virussen. Manden fra Chemnitz blev smittet i oktober fra sin far, der havde patogenet med hjem fra arbejde.
Pludselig tilbageslag efter uger
Først kom han sig godt. Så, uger senere, kom det pludselige tilbageslag. "Jeg havde så alvorlige smerter i mine ben, at jeg ikke kunne rejse mig," sagde han i en NetDoctor -samtale. Og han følte sig dybt udmattet: ”Selv at spise morgenmad var for udmattende for mig.” At løse en Sudoku eller endda bare at forstå, hvad der stod i en avisartikel? Ikke noget.
Nowak har været i Heiligendamm i godt fire uger nu, og tingene er langsomt ved at blive bedre. Rehabiliteringsvandringer på stranden er en del af programmet - for at gå på ujævnt underlag er også en udfordring for mange Covid 19 -rekonvalescenter. Derudover: fysioterapi, ergoterapi, åndedrætsbehandling, konditionering og kognitionstræning.
"Mange tager mig ikke alvorligt"
Diskussionsgrupperne er også vigtige for patienterne. De udveksler ideer i dem og indser, at de ikke er alene med deres problemer. Oplevelsen af, at det er det samme for andre, og at de ikke bare udgør alt, er en lettelse. "Mange mennesker tog mig ikke alvorligt," rapporterer Novak.
"Patienterne ser sunde ud ved første øjekast - og diagnosen er normalt normal i starten," forklarer Frommhold. Fordi denne særlige form for post-Covid-syndromet stadig er lidt kendt, og de berørte betragtes som genoprettede, bliver de ofte mødt med skepsis: "Hvis virussen er forsvundet, kan den ikke være det," er den tilsyneladende logiske, men forkerte konklusion, at mange - herunder læger - trækker.
Autoantistofangreb på nerver, led og hårrødder
Men hvad er der egentlig bag? "Vi har mistanke om autoantistoffer," siger Frommhold. Vi ved også fra andre virussygdomme, at immunsystemet i kølvandet på virusinfektioner mobiliserer ikke kun mod patogenet, men senere også mod kroppens egne strukturer.
»Ledsmerterne, som mange i den tredje gruppe lider af, er for eksempel et klassisk autoimmunologisk symptom,« siger genoptræningslægen. De forskellige kognitive klager kunne også forklares på denne måde. Hos nogle patienter er der faktisk påvist antistoffer i nervevandet, den såkaldte spiritus. "De berørte er så meget kognitivt begrænsede," rapporterer Frommhold.
"Vi får mange tilbage i hverdagen"
Den gode nyhed er, at tiltagene på Heiligendamm Rehabiliteringsklinik virker. "Vi får mange patienter tilbage i hverdagen," rapporterer Frommhold. Dette er forskelligt fra post-Covid-undersøgelsen fra Wuhan, hvor mennesker kun blev observeret, men ikke modtog terapi.
Men lægen kan næsten ikke svare på forhånd, hvor fuldstændigt og hvor hurtigt post-Covid-patienterne kommer sig. ”Jeg havde en 86-årig, der fandt tilbage til præstationer inden for genoptræning. Men jeg har også 30-årige med et alvorligt akut forløb, der skal nippe i det for evigt, selvom de ikke tidligere havde været syg. "
Forsinket post-Covid er "som en anden sygdom"
Imidlertid er genopretningen af de tidligere alvorligt syge ofte overraskende hurtig, mens de kroniske, autoimmunologiske patienter fra den tredje gruppe ofte er sværere at behandle, rapporterer Frommhold. "Det er vigtigt, at vi ærligt siger: 'Vi ved ikke, hvor langt de neurologiske symptomer vil falde tilbage, og hvor hurtigt det vil gå'."
Derfor er det vigtigt at tilskynde disse patienter til at klare den psykiske sygdom. "For dem er det, som om de havde fået en ny sygdom ud over Covid."
Fremme accept gennem uddannelse
Det er afgørende, at der er en stigende bevidsthed om disse særlige post-Covid-kurser i befolkningen. "Det er vi nødt til at præcisere," siger Frommhold. Fordi dette øger forståelsen og accept af patienterne i den tredje gruppe, der ser sunde ud, men stadig er langt fra tidligere styrke og gamle evner.
Dette gælder ofte selv efter genoptræning. ”Mange falder i et hul, de er stabiliseret, men det skal fortsætte,” siger genoptræningsspecialisten. Men ambulant efterbehandling er et problem. ”Vi kan nu se tilbage på nogle erfaringer i Heiligendamm, men det har fysioterapeuten og ergoterapeuten i privat praksis ikke.” Hun ser, at de institutioner, der yder yderligere pleje, også er uddannet “som en kæmpe opgave”.
Den anden bølge ankommer stadig til genoptræning
Og det forbliver på lang sigt. De fleste af post -Covid -patienterne fra efterår og vinter har endnu ikke nået genoptræning - og antallet af infektioner var mange gange højere end i den første bølge.
Og så er der alle dem, der endnu ikke er blevet optaget og taget hånd om. "De lider stadig i stilheden," siger genoptræningslægen. Der er en stor risiko for, at genoptræningstiltagene senere vil være langt mindre nyttige for disse patienter.
Den gode nyhed i alt er: "Vi har faciliteterne, vi kan hjælpe, og vi lærer altid bedre hvordan," siger Frommhold. Som i Wuhan behøver det ikke at være sådan her.
* Navn ændret efter anmodning fra redaktionen
.jpg)
