polio

Dr. med. Mira Seidel er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Polio (polio, poliomyelitis) er en meget smitsom infektionssygdom forårsaget af poliovira. Det kører normalt uden symptomer, men kan også forårsage influenzalignende symptomer. Nogle få patienter bliver alvorligt syge og har langtidseffekter som lammelse, leddeformiteter eller knogleskørhed. Vaccination mod polio er den vigtigste forebyggende foranstaltning. Lær mere om polio her.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. A80

Polio: beskrivelse

Tidligere var polio (poliomyelitis, polio) en frygtet barnesygdom, da den kan udløse lammelse til og med respiratorisk lammelse. I 1988 startede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) et globalt program til udryddelse af polio. Takket være dette program opstod der ikke flere tilfælde af polio i Tyskland efter 1990 (kun få importerede infektioner).

Efter Amerika og det vestlige Stillehav blev WHO Europa erklæret poliofrit i 2002. I mellemtiden har Sydøstasien også opnået denne "status".

I andre regioner som Afrika opstår der imidlertid udbrud igen og igen, når poliovaccinationerne f.eks. Afbrydes af politisk-religiøse årsager. Uvaccinerede rejsende kan blive smittet der og bringe sygdommen til Europa.

Polio: symptomer

Hos over 95 procent af de inficerede forløber infektionen uden symptomer (asymptomatisk) med dannelse af antistoffer. I de andre tilfælde vises de første symptomer på sygdommen omkring tre til 35 dage efter infektion. Denne periode mellem infektion og sygdomsudbrud kaldes inkubationstiden.

Forløbet af poliosygdommen kan variere: fire til otte procent af de berørte udvikler en poliosygdom uden inddragelse af centralnervesystemet (CNS), den såkaldte abortive polio. I sjældne tilfælde spredes infektionen efterfølgende til CNS: To til fire procent af de berørte udvikler ikke-paralytisk poliomyelitis. Dette udvikler sig meget sjældent til paralytisk poliomyelitis (0,1 til 1 procent af tilfældene).

Abortiv poliomyelitis

Cirka seks til ni dage efter at være blevet smittet med poliovirus, udvikler patienterne kortvarigt uspecifikke symptomer som kvalme, diarré, feber, mave, hals, hoved og muskelsmerter.

Ikke-paralytisk poliomyelitis (aseptisk meningitis)

Nogle patienter med abortiv polio udvikler feber, muskelkramper, rygsmerter og stiv nakke cirka tre til syv dage senere - tegn på, at sygdommen breder sig til centralnervesystemet.

Paralytisk poliomyelitis

Hos nogle patienter med ikke-paralytisk polio forbedres symptomerne i første omgang. Men efter to til tre dage opstår feberen igen (to-fase = bifasisk feberkurve). Derudover udvikler slap lammelse hurtigt eller gradvist. Lammelsen er normalt asymmetrisk og påvirker musklerne i ben, arme, mave, bryst eller øjne. Som regel går lammelsen tilbage delvis, men ikke helt.

Lammens udvikling ses oftere hos børn med polio end hos syge voksne.

Tale-, tygge- eller synkeforstyrrelser med skader på kraniale nerveceller og lammelse i central luftvej (truet dødelig fare!) Forekommer også sjældent. Nogle gange udvikler også betændelse i hjertemusklen (myokarditis), hvilket fører til hjertesvigt (hjertesvigt).

Polio: årsager og risikofaktorer

Polio er forårsaget af en infektion med poliovira, hvoraf der er tre immunologisk forskellige typer (type 1, 2, 3). De tilhører enterovirus, hvilket betyder, at de lever og formerer sig i mave -tarmkanalen, mere præcist i tarmslimhinden og lymfevævet i tarmvæggen. Mennesker er den eneste naturlige vært for poliovirus.

I den tidlige fase af infektionen kan poliopatogenerne overføres via spyt (f.eks. Ved hoste eller nysen). Det overføres imidlertid primært via den fækalt-orale vej: patienterne udskiller patogenet massivt i deres afføring. Andre mennesker bliver da normalt smittet ved at indtage mad og drikkevarer, der er kommet i kontakt med den infektiøse afføring. Dårlige hygiejniske forhold favoriserer denne spredningsvej for polioviraerne.

Polio: varigheden af ​​smitsomhed

En patient smitter, så længe han kaster virussen. Virussen kan tidligst opdages i spyt 36 timer efter infektion. Det kan blive der i cirka en uge.

Virussen udskilles i afføringen to til tre dage efter infektion og varer normalt i op til seks uger. Mennesker med svækket immunsystem kan endda kaste virussen i måneder og år.

Spædbørn født af mødre, der bærer antistoffer mod polio, er beskyttet mod infektion i de første måneder af livet. Moderens antistoffer overføres til barnet via moderkagen under graviditeten.

Polio: undersøgelser og diagnose

I tilfælde af mistanke om polio skal en patient straks tages til hospitalet og isoleres fra andre patienter der.

For at diagnosticere poliomyelitis vil lægen spørge nøjagtigt om sygdomsforløbet og den tidligere sygehistorie (anamnese) - patienten selv eller (i tilfælde af syge børn) forældrene. Mulige spørgsmål er:

• Hvilke symptomer har du eller dit barn (kvalme, diarré, muskelsmerter, stiv nakke, følelsesløshed osv.)?
• Hvornår dukkede de første symptomer op?
• Har du eller har dit barn været i udlandet for nylig?

I udtalte tilfælde kan lægen bestemme polio ud fra symptomerne alene. Temperaturkurvens tofasede forløb er karakteristisk for paralytisk poliomyelitis.

Polio: laboratorieundersøgelser

For at bekræfte diagnosen polio udfører lægen også laboratorietests:

Polioviruset kan påvises direkte i strubevandingsvæsken eller i afføringen. En afføringsprøve kan bruges til at påvise omkring 80 procent i de første to uger af sygdommen. For at bestemme den nøjagtige type patogen udføres en polymerasekædereaktion (PCR) (det fundne bakteries genetiske materiale duplikeres, så det bedre kan analyseres).

Poliopatogenet kan også detekteres indirekte, hvis der findes specifikke antistoffer mod viruset i en patients blod.

For at finde ud af, om polio har spredt sig til hjernen, foretager lægen en lumbal punktering: Han tager en lille prøve af cerebrospinalvæsken (spiritus) i lænden og sender den til laboratoriet til analyse. I tilfælde af en infektion med polio kan det genetiske materiale af patogenet (viralt RNA) normalt påvises i CSF.

Polio: differentialdiagnose

Pludselig slap lammelse kan også skyldes Guillain-Barré syndrom. Imidlertid er det normalt normalt symmetrisk og kan gå tilbage inden for ti dage. Derudover mangler Guillain-Barré syndrom ofte ledsagende symptomer som feber, hovedpine, kvalme og opkastning.

Hvis sygdommen skrider frem uden lammelse, bør meningitis eller encephalitis (meningitis eller encephalitis) altid udelukkes som årsag.

Infektiøs polio, som beskrevet i denne tekst, og "cerebral parese" (infantil cerebral parese) bør ikke forveksles. Sidstnævnte er en bevægelses- og holdningsforstyrrelse hos børn, der er forårsaget af skade på den udviklende hjerne før, under eller kort tid efter fødslen.

Polio: behandling

Hvis der er mistanke om polio, skal den behandlende læge straks rapportere dette til den ansvarlige sundhedsafdeling og henvise patienten til et hospital. Patienten isoleres i et enkelt værelse med eget toilet og plejes i overensstemmelse med strenge hygiejneforanstaltninger. Isolationen forbliver på plads, indtil laboratorietest på National Reference Center for Poliomyelitis og Enterovirus (NRZ PE) har udelukket en polioinfektion.

Hvis undersøgelserne derimod bekræfter mistanken om polio, skal patienten holde sengeleje. Han får antiinflammatoriske smertestillende midler for ubehaget. Årsagen til polio i sig selv kan ikke behandles den dag i dag - uanset stadiet af sygdommen, patienten er i. Behandlingen er derfor kun symptomatisk (dvs. kun symptomerne kan lindres).

I reparationsfasen, når de akutte inflammatoriske symptomer gradvist aftager, bør patienten modtage fysioterapi. Hvis der opstår meningitis symptomer, skal patienten behandles på en intensiv afdeling. Der kan det overvåges nøje og om nødvendigt ventileres. Derudover kan andre komplikationer såsom forhøjet blodtryk, hjertearytmier og blæretømningsforstyrrelser også plejes optimalt der. Fejlene forbedres i de første par dage. Graden af ​​permanente svigt kan dog først vurderes efter flere måneder.

Polio: hygiejneforanstaltninger

Konsekvent hygiejne hjælper med at forhindre spredning af polio. Frem for alt inkluderer dette at undgå fækal-oral smøreinfektion gennem regelmæssig håndvask og desinfektion. Uanset vaccinationsstatus skal kontaktpersoner vaccineres mod polio så tidligt som muligt.

Polio vaccination

Kun en fuld vaccination kan beskytte mod polio. Lær mere om poliovaccination.

Polio: sygdomsforløb og prognose

De fleste former for polio har en god prognose.

Lammelse kan løse sig spontant op til to år efter infektionen, hvis patienten modtager intensiv fysioterapi. Lidt skade er tilbage hos omkring en fjerdedel af alle patienter med paralytisk poliomyelitis og alvorlig skade i et andet kvartal. Ledforvridninger, forskelle mellem ben og armlængde, forskydninger i rygsøjlen og knogleskørhed (knogletab) kan også være langsigtede konsekvenser af polio.

Hvis sygdommen påvirker kranienerver, er prognosen dårlig. Dødeligheden er to til tyve procent.

Polio med CNS -involvering: Post Polio syndrom

År eller årtier efter paralytisk polio kan post-polio syndrom (PPS) forekomme: eksisterende lammelse forværres og der opstår kronisk muskelsvind. Samtidig symptomer er smerter og udmattelse. Post-polio syndrom kan manifestere sig ikke kun i de muskler, der oprindeligt blev påvirket af infektionen, men også i nye muskelgrupper.

Tags.:  medicin uopfyldte ønske om at få børn kvinders sundhed