Placentainsufficiens

Mareike Müller er freelance skribent i medicinske afdeling og assisterende læge for neurokirurgi i Düsseldorf. Hun studerede humanmedicin i Magdeburg og fik en masse praktisk medicinsk erfaring under sine ophold i udlandet på fire forskellige kontinenter.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Placental insufficiens (utero-placenta insufficiens) beskriver en utilstrækkelig forsyning af det ufødte barn med næringsstoffer og ilt. Dette påvirker barnets vækst, mens den vordende mor sjældent oplever symptomer. Den vigtigste strategi for placentainsufficiens er en fødselsplan udarbejdet i fællesskab af læger og den gravide. Læs alt, hvad du har brug for at vide om placentainsufficiens her.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. P02O43

Placentainsufficiens: beskrivelse

Læger forstår placentainsufficiens som en utilstrækkelig forsyning af det ufødte barn med næringsstoffer og ilt via moderkagen.

Placenta er et skiveformet organ, der reder i livmodervæggen. Moder- og barnefartøjer mødes i den for at muliggøre udveksling af stoffer mellem mor og barn. Barnet er forbundet med moderkagen med navlestrengen. Placentens ubegrænsede funktion spiller en afgørende rolle i udviklingen af barnet i livmoderen. Hvis denne funktion er begrænset (utilstrækkelighed), kan det have alvorlige konsekvenser for barnet.

Former for placentainsufficiens

Der er forskellige typer placentainsufficiens:

Akut placentainsufficiens: udvikler sig inden for minutter til timer
Subakut placentainsufficiens: udvikler sig inden for få dage
Kronisk placentainsufficiens: udvikler sig over uger til måneder

De har nogle gange forskellige årsager og symptomer. Fælles for dem er, at de kan være livstruende for det ufødte barn (foster).

Placentainsufficiens: symptomer

Under de forebyggende undersøgelser under graviditeten bliver placentainsufficiens mærkbar gennem symptomer hos fosteret. På grund af den løbende mangel på forsyning er det ufødte barn ofte for lille til den tilsvarende graviditetsuge. Derudover er den ofte mindre aktiv end ufødte babyer i samme alder, hvor moderkagen opfylder sin fulde funktion. Desuden er mængden af fostervand ved placentainsufficiens i mange tilfælde mindre end forventet (oligohydramnios).

Ved akut placentainsufficiens lider fosteret af en pludselig iltmangel. Denne situation er livstruende for ham. For tidlig fødsel eller dødfødsel kan resultere.

Mange vordende mødre er ofte uvidende om placentainsufficiens. Andre viser ofte symptomer på præeklampsi med forhøjet blodtryk og proteintab i urinen. Derudover kan kronisk placentainsufficiens resultere i, at den gravide får mindre abdominal omkreds og vægt end forventet.

Placentainsufficiens: årsager og risikofaktorer

Der er mange årsager til placentainsufficiens. Mulige årsager og risikofaktorer for kronisk placentainsufficiens omfatter:

Defekter ved placenta og dannelse af moderkagen
modersygdomme (såsom diabetes, forhøjet blodtryk, hjertefejl)
intrauterine infektioner (patogenerne kommer fra moderen til barnet via moderkagen)
graviditetsspecifikke sygdomme såsom præeklampsi / eklampsi)
kronisk lavt blodtryk (hypotension)
kronisk underernæring eller underernæring
rygning

Akut placentainsufficiens er baseret på en akut kredsløbssygdom og forekommer normalt under fødslen. Mulige årsager er:

Navlestrengs komplikationer (såsom navlestrengs prolaps)
for tidlig modtagelse af placenta
Vena cava kompressionssyndrom
Sammentrækningsstorm (for stærke eller for hyppige sammentrækninger)

Ved vena cava kompressionssyndrom klemmes moderens inferior vena cava af den forstørrede livmoder, når kvinden ligger på ryggen. Dette påvirker tilbageløb af blod til hjertet. Konsekvenserne: kvinden falder sammen, og det ufødte barn bliver dårligt passet.

Placentainsufficiens: undersøgelser og diagnose

Du bør regelmæssigt se din gynækolog under din graviditet. Både dit eget helbred og det ufødte barns helbred kontrolleres under den forebyggende lægeundersøgelse. Hvis din gynækolog har mistanke om placentainsufficiens, vil han først spørge dig detaljeret om din sygehistorie (anamnese). Mulige spørgsmål er f.eks.

Lider du af forhøjet blodtryk eller er du diabetiker?
Ryger du?
Er dette din første graviditet?

Din læge vil derefter undersøge dig. En ultralyd i livmoderen kan opdage mangel på vækst hos barnet med en mulig kronisk placentainsufficiens. For at gøre dette vil din læge måle barnets højde og sammenligne det med gennemsnitsværdier, der forventes for dit barn i henhold til graviditetsugen. Derudover fremstår moderkagen normalt usædvanligt lille og unormalt formet ved ultralydsinsufficiens.

Kardiotokografi (CTG) udføres, hvis der er mistanke om akut placentainsufficiens. Fostrets puls og fødsel registreres.

Derudover kan blodgennemstrømningen i navlestrengen vises i en Doppler -sonografi (særlig form for ultralyd). I tilfælde af akut placentainsufficiens reduceres dette kraftigt.

Placentainsufficiens: behandling

Der er ingen behandling af placentainsufficiens, der eliminerer årsagen (kausal terapi). Målet med behandlingen er derfor at føde til tiden. Det betyder, at graviditeten skal udføres, så længe der ikke er fare for mor og barn. I tilfælde af alvorlige symptomer såsom kort statur hos barnet eller eklampsi hos moderen (livstruende form for præeklampsi) accepteres risikoen for for tidlig fødsel.

Din læge vil anbefale sengeleje, hvis du har kronisk placentainsufficiens. Reducer al stress og fysisk aktivitet. For at forhindre for tidlig fødsel inden den 37. uge af graviditeten, bør dit blodsukker og dit blodtryk justeres optimalt med medicin. Dette gælder især, hvis du har diabetes eller forhøjet blodtryk. Dette kan forhindre, at placentainsufficiens forværres yderligere. Derudover bør du ikke ryge (som ved en normal graviditet).

Efter den 37. uge af graviditeten, og hvis placentainsufficiens forværres, skal barnet fødes - enten får den gravide medicin til at fremkalde fødsel, eller der udføres kejsersnit.

Placentainsufficiens kræver hurtig handling. En ændring af moderens stilling (i tilfælde af vena cava -kompressionssyndrom) kan muligvis aflive situationen. Ellers er øjeblikkelig levering nødvendig.

Placentainsufficiens: sygdomsforløb og prognose

Sygdomsforløbet og prognosen for placentainsufficiens kan variere meget fra patient til patient. Dette afhænger af sværhedsgraden og typen af placentainsufficiens.

Akut placentainsufficiens er ofte mere fulminant, fordi fosteret pludselig og umiddelbart er utilstrækkeligt. Barnet er truet med en akut iltmangel, som kan være dødelig.

Kronisk placentainsufficiens resulterer derimod oftere i en mangel hos fosteret i betydningen utilstrækkelig vækst (intrauterin vækstbegrænsning, IUGR). Kronisk placentainsufficiens kan blive til en (sub-) akut og derefter også føre til en pludselig nødsituation.

Hvis placentainsufficiens er blevet diagnosticeret, bør den behandlende læge udarbejde en fødselsplan sammen med den vordende mor. Det er vigtigt at præcisere, hvordan man handler i en akut situation. Samlet set har de berørte babyer større risiko for at dø eller udvikle andre sygdomme. For eksempel udvikler børn, der blev udsat for placentainsufficiens i livmoderen, ofte i en senere alder: