Nefropati

Opdateret den Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Nefropati er den medicinske paraplybetegnelse for ikke-inflammatorisk nyresygdom. Den mest almindelige form er diabetisk nefropati - skader på nyrerne hos diabetikere, der har haft forhøjet blodsukker i mange år. Nephropati kan dog også forekomme i forbindelse med andre sygdomme, såsom forhøjet blodtryk. Læs her, hvordan nefropati udvikler sig, og hvordan den behandles.

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. N12N07N08N11N15I12

Nefropati: beskrivelse

Udtrykket nefropati omfatter forskellige ikke-inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Disse omfatter:

• diabetisk nefropati (nyresygdom forårsaget af diabetes)
• Hypertensiv nefropati (nyresygdom forårsaget af forhøjet blodtryk)
• Nefropati på grund af toksiner (såsom bly efropati) eller medicin (smertestillende nefropati)
• Hypercalcæmisk nefropati (nyresygdom på grund af øgede calciumniveauer)
• HIV-associeret nefropati
• graviditetsrelateret nefropati (Nephropathia gravidarum)

Diabetisk nefropati er den mest almindelige. Det kan forekomme hos både type 1 og type 2 diabetikere.

Nyrernes funktion og struktur

Nyrerne er en del af kroppens urinsystem og er parret. Det betyder, at alle har to nyrer. De påtager sig vigtige funktioner:

• De hjælper med at regulere blodtrykket.
• De er involveret i produktionen af ​​røde blodlegemer.
• De filtrerer metaboliske affaldsprodukter fra blodet.
• De producerer urinen.
• De danner forskellige hormoner.
• De regulerer væske- og elektrolytbalancen
• samt syre-base-balancen.

Hver nyre består af omkring en million små underenheder kaldet nefroner. Den vigtigste del af en nefron er nyrekroppen (glomerulum), et virvar af de fineste blodkar. Disse har til opgave at filtrere blodet. Hvis de er beskadiget, lider nyrens filtreringsfunktion. Skaden kan for eksempel være forårsaget af forhøjet blodtryk eller for højt blodsukker i mange år.

Nefropati: symptomer

Diabetisk nefropati: symptomer

Nefropati udvikler sig ofte langsomt i årevis uden mærkbare symptomer eller ubehag. I mange tilfælde opdages det derfor kun tilfældigt, for eksempel i løbet af en urintest, der regelmæssigt udføres på diabetikere. Hvis proteinet albumin i stigende grad findes i urinen, indikerer dette nyreskade. Sunde nyrer filtrerer proteinet ud under urinproduktion, så urinen i sidste ende er fri for protein.

Symptomer bliver kun mærkbare ved fremskreden diabetisk nefropati. Dette er tilfældet efter flere år. De vigtigste symptomer på diabetisk nefropati omfatter:

• kløe
• Mælkeagtig kaffefarvet hud
• Ineffektivitet
• udmattelse
• træthed
• hovedpine
• Anæmi
• øget vandophobning (ødem), især i benene
• Vægtøgning
• skummende urin

Hvis nefropati skrider frem, kan patienterne have brug for blodvask (dialyse) eller en nyretransplantation.

Andre former for nefropati: symptomer

Med andre former for nefropati vil der forekomme andre tegn:

• Nefropati på grund af toksiner: Giftstofferne forårsager kronisk skade på forskellige funktionelle enheder i nyrerne, såsom nyretubuli (tubuli) eller deres kar (glomeruli). Bly nefropati skader celler i nyretubuli, hvilket får kroppen til at nedbryde dem - tubuli krymper, hvilket påvirker deres funktion. Derudover udvikler for højt blodtryk sig i nyrerne. Der er også en stigning i skadelige metaboliske produkter i nyrerne, hvilket kan føre til forstoppelse eller tab af appetit og i sidste ende til nyresvigt. Andre toksiner som kviksølv eller arsen kan også forårsage nyresvigt.
• Ved smertestillende nefropati beskadiges nyretubuli af smertestillende midler. Røde blodlegemer opløses (hæmolyse), og selv akut nyresvigt opstår.
• Ved hypertensiv nefropati vises symptomer først, når forhøjet blodtryk allerede har forårsaget skade på nyrerne. Blandt andet er kvalme, opkastning, hovedpine og anfald mulig.
• Symptomer på hyperkalcæmisk nefropati omfatter kvalme, opkastning, muskelsvaghed, forhøjet blodtryk, feber og endda nyresvaghed.
• Graviditetsrelateret nefropati foregår normalt af forhøjet blodtryk. Også her mister kroppen en masse protein gennem nyrerne; vandretention (ødem) dannes ofte, især på arme, ben og ansigt.

Nefropati: årsager

Nefropatier kan have meget forskellige årsager. Som nævnt ovenfor er diabetisk nefropati den mest almindelige variant.

Diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati skyldes permanent højt blodsukker. Dette skader blodkarrene: der dannes aflejringer i karrene, hvilket fører til indsnævringer (åreforkalkning), så blodgennemstrømningen forstyrres.

Som et organ med en stærk blodtilførsel lider nyren særlig hårdt af vaskulær skade forårsaget af diabetes. Især de små kar i nyrens legemer (glomeruli) påvirkes ved diabetisk nefropati. Skader på blodkarrene øger blodtrykket i nyrerne. Som et resultat er nyrefunktionen, især nyrens filterfunktion, begrænset. Kroppen udskiller nu flere proteiner i urinen, som normalt er fri for proteiner.

Mennesker med diabetisk nyresygdom har ofte forhøjet blodtryk på samme tid. På grund af arteriosklerose (hærdning af arterierne) i nyrekarrene fortsætter blodtrykket med at stige.

Forskellige risikofaktorer fremskynder udviklingen af ​​diabetisk nefropati. Dette omfatter:

• forhøjet blodtryk (hypertension)
• rygning
• øget proteinindtag med mad
• øget fedtindhold i blodet
• genetisk disposition

Andre former for nefropati

• I tilfælde af nefropatier forårsaget af toksiner, såkaldte toksiske nefropatier, er miljøgifter som bly, kviksølv, arsen eller cadmium årsagerne. De aflejres i kroppen, især i nyrerne, og beskadiger det omgivende væv.
• Ved såkaldt smertestillende nefropati er langvarigt misbrug af smertestillende midler (såsom paracetamol eller acetylsalicylsyre) årsagen til nefropatien. Det kombinerede indtag af sådanne smertestillende midler er særligt skadeligt for nyrerne.
• Hypertensiv nefropati opstår, når forhøjet blodtryk skader nyrecellerne.
• Hypercalcæmisk nefropati skyldes et øget calciumniveau i blodet (hypercalcæmi), hvilket fører til nyreproblemer.
• Ved graviditetsrelateret nefropati afsættes proteiner i nyrekarrene. Dette sker for eksempel med graviditetsrelaterede forhøjet blodtrykssygdomme såsom præeklampsi.

Nefropati: undersøgelser og diagnose

Hvis der er mistanke om nefropati, vil lægen normalt udføre blod- og urintest samt undertiden billeddannelsestest som f.eks. Røntgenstråler.

Protein i urinen

Først kontrollerer lægen mængden af ​​albumin i urinen. Albumin er et protein, der findes i blodet. Urinen er derimod normalt fri for albumin og andre proteiner. Hvis der dog udskilles flere proteiner i urinen (proteinuri), kan dette skyldes nefropati.

Lægen kan bruge en hurtig albumintest til at måle dette. Som regel opsamles urinen imidlertid over 24 timer (24-timers opsamlingsurin) og undersøges derefter for protein. Selv lidt øgede mængder albumin i urinen indikerer nyreskade:

• Albuminværdier på mindre end 20 milligram albumin pr. Liter urin (mg / l) inden for 24 timer er normale.
• Værdier mellem 20 og 200 mg / l er kendt som mikroalbuminuri og er en indikation på begyndelsen af ​​nyreskade.
• Værdier på mere end 200 mg / l albumin i urinen er kendt som makroalbuminuri og er et tegn på fremskreden nefropati.

Check-ups er vigtige

Nephropati ligger ikke bag hver proteinudskillelse i urinen. Selv ved fysisk anstrengelse, urinvejsinfektioner, febersygdomme eller på grund af kortsigtede forhøjede blodsukkerniveauer kan kroppen kortvarigt udskille mere protein i urinen. En engangsbekræftelse er derfor ikke tilstrækkelig - kontrolundersøgelser skal bekræfte den øgede måleværdi.

Diabetikere bør regelmæssigt kontrollere deres urin for proteiner (mindst en gang om året). Enhver, der allerede lider af nefropati, bør undersøges to til fire gange om året, afhængigt af sygdomsstadiet.

Nyrefunktionsværdier

For yderligere at diagnosticere nefropati bestemmer lægen nyrefunktionsværdierne i blodet og urinen. Disse omfatter blandt andet kreatinin, urinstof og urinsyre. Hvis nyrerne ikke længere fungerer korrekt, er de forhøjede. Sammen med albuminværdierne gør de lægen i stand til at bestemme sværhedsgraden af ​​en nefropati.

Røntgen & Co.

Lægen anvender billeddannelsesprocedurer, for eksempel hvis der er mistanke om smertestillende nefropati eller hyperkalcæmisk nefropati. Disse sygdomme kan diagnosticeres med røntgenstråler, ultralydsundersøgelse (sonografi) eller computertomografi (CT).

Nefropati: behandling

Nefropati behandles meget forskelligt afhængigt af årsagen. I de fleste tilfælde kræver dette medicin til behandling af den underliggende sygdom. Disse omfatter antihypertensive midler til hypertensive patienter, insulin til diabetikere eller såkaldte kompleksdannende midler, der bruges i tilfælde af forgiftning - for eksempel med bly.

Derudover tages der også hensyn til mulige andre faktorer, der påvirker forløbet i behandlingen.

Diabetisk nefropati: behandling

Jo længere blodsukkerniveauet er dårligt kontrolleret ved diabetes, desto større er risikoen for at udvikle diabetisk nefropati. Blodsukkerniveauet påvirker også sygdommens videre forløb.

Blodsukkerkontrollen kan vurderes ud fra den langsigtede blodsukkerværdi HbA1c. For at forhindre progression af nefropati er en værdi under 7,0 procent tilstræbt.

Om nødvendigt justerer den behandlende læge også diabetesbehandlingen, så snart der er tegn på diabetisk nefropati. Fordi nogle lægemidler som metformin lægger yderligere belastning på nyrerne. Lægen vil også forklare patienterne, hvilke aktive stoffer der stadig bør undgås (f.eks. Visse smertestillende midler).

Nefropati og hypertension

Tidlig behandling af forhøjet blodtryk er også vigtig i behandlingen af ​​nefropati, da dette også skader nyrerne. Dette gælder især for hypertensiv nefropati, hvis hovedårsag er forhøjet blodtryk.

Således kan risikoen for nefropati reduceres, hvis det høje blodtryk tidligt sættes til lave værdier. Det systoliske blodtryk skal være under 140 mmHg (fortrinsvis 120 mmHG og derunder) og det diastoliske blodtryk under 80 mmHg.

For at opnå sundere blodtryksværdier anbefales følgende foranstaltninger:

• antihypertensive lægemidler (især ACE -hæmmere og AT1 -antagonister)
• Behandling af forhøjede fedtindhold i blodet
• Lavprotein- og saltfattig kost
• Reduktion af overvægt (med tilpasset kost og regelmæssig bjergvandring / sport)
• Afstå fra nikotin

Yderligere terapeutiske foranstaltninger til nefropati

I tilfælde af hyperkalcæmisk nefropati er det vigtigt at indtage så lidt calcium som muligt med mad.

Hvis nefropati ikke behandles i tide, er der risiko for nyresvigt. I sidste ende hjælper kun regelmæssig blodvask (dialyse) eller en nyretransplantation. I Tyskland er omkring en tredjedel af alle patienter, der regelmæssigt har brug for blodvask, diabetikere.

Nefropati: sygdomsforløb og prognose

Afhængigt af deres årsag kan nefropatier være alvorlige og føre til akut nyresvigt.Hvis behandlingen begynder til tiden, kan sygdomsforløbet påvirkes positivt og i nogle tilfælde endda stoppes.

Den mest almindelige form for nefropati - diabetisk nefropati - er opdelt i fem faser:

• I den første fase udskiller kroppen i stigende grad proteinalbuminet. Nyrerne er beskadigede, men fungerer stadig stort set normalt. Der skelnes mellem to former: Hvis mængden af ​​albumin i urinen er lav, kaldes det mikroalbuminuri, hvis mængden af ​​albumin er betydeligt højere, kaldes det makroabluminuri.
• De fire andre faser er kendetegnet ved nyreskade med varierende grad af nyresvaghed (nyreinsufficiens): mild, moderat og alvorlig nyresvaghed. Endelig i slutfasen er der tale om terminal nyresvigt.

Hvis nefropati genkendes i god tid, og sukkersygen derefter justeres optimalt, kan udviklingen af ​​nyresygdommen ofte forhindres eller i det mindste sænkes. I de meget tidlige stadier kan de patologiske ændringer endda afhjælpes med passende foranstaltninger.

Uden behandling fortsætter nyrefunktionen imidlertid med at blive forringet - i sidste ende hjælper kun blodvask (dialyse) eller en nyretransplantation.

Diabetisk nefropati øger også risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og diabetiske sekundære sygdomme såsom diabetisk øjensygdom (diabetisk retinopati).

Regelmæssige kontroller

Det er derfor meget vigtigt at forhindre diabetisk nefropati eller at genkende det i god tid og behandle det i overensstemmelse hermed. Derudover er regelmæssige undersøgelser tilrådelige for at overvåge sygdomsforløbet og behandlingens succes og om nødvendigt for at optimere behandlingen.

Få din individuelle risikoprofil kontrolleret regelmæssigt, så du kan reagere på kritiske værdier så hurtigt som muligt. Disse omfatter f.eks. Kontrol af blodtryk og blodlipider (kolesterol). Da patienter med diabetisk nefropati også har en øget risiko for sygdomme i det kardiovaskulære system, bør der lægges særlig vægt på deres kolesteroltal. Den afgørende faktor er niveauet af LDL -kolesterol ("dårligt kolesterol"). Det bør være mindre end 100 mikrogram per deciliter (mg / dL).

Nefropati: forebyggelse

Den mest almindelige type nyresygdom er diabetisk nefropati. Den centrale justeringsskrue her er blodsukkerniveauet: risikoen for diabetisk nefropati kan reduceres betydeligt, hvis blodsukkeret justeres optimalt. Et veljusteret blodsukker er også afgørende for det videre forløb af sygdommen.

Det er lige så vigtigt at holde dit blodtryk lavt. Dette hjælper også med at forhindre yderligere skader på nyrerne. Men der er andre faktorer, der kan hjælpe med at fremme nyresundhed.

Resumé: Tips til et "nyresundt" liv

Her er en oversigt over de vigtigste tips til en "nyresund" livsstil:

• Hold blodsukker og blodtryk inden for det normale område.
• Spis sundt. Hold især øje med protein- og kolesterolindtag. En læge eller diætist kan give mere detaljerede råd om ernæring.
• Drik nok.
• Vær forsigtig med at tage smertestillende midler.
• Tag kun medicin som anvist.
• Find ud af om mulige interaktioner, når du tager forskellige lægemidler.
• Undgå forurenende stoffer, når det er muligt.
• Afstå fra rygning og stoffer.

Hvis du tager dette råd til dig, vil du gøre meget for at holde dine nyrer sunde og forhindre, at nefropati udvikler sig.

Tags.:  mænds helbred magasin stress