Hepatitis B.

og Carola Felchner, videnskabsjournalist

Dr. med. Mira Seidel er freelance skribent for medicinske team.

Mere om -eksperterne

Carola Felchner er freelance skribent i medicinsk afdeling og en certificeret uddannelses- og ernæringsrådgiver. Hun arbejdede for forskellige specialmagasiner og onlineportaler, inden hun blev freelancejournalist i 2015. Inden hun begyndte sin praktik, studerede hun oversættelse og tolkning i Kempten og München.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Hepatitis B (også: leverbetændelse type B) er en virusinfektion i leveren. Det overføres normalt gennem seksuelle kontakter. Sygdommen kan være både akut og kronisk. Symptomer omfatter træthed, gulsot eller misfarvning af urin og afføring. Nogle gange viser inficerede mennesker slet ingen symptomer. Læs mere om infektionsmåder, symptomer, terapi, prognose og forebyggelse af hepatitis B her!

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. B18B16

Hvad er hepatitis B?

Hepatitis B er en af de mest almindelige leverinfektioner forårsaget af vira (viral hepatitis) verden over. De fleste patienter bliver smittet med patogenet under samleje. Infektionen kan være akut eller kronisk. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen WHO er omkring 240 millioner mennesker kronisk inficeret med hepatitis B på verdensplan.

I endemiske områder som Afrika syd for Sahara og den østasiatiske region er infektionsraten fem til ti procent af befolkningen. I Tyskland er hepatitis B imidlertid forholdsvis sjælden, med en andel på mindre end en procent. Ikke desto mindre: 55 procent af de hepatitis -tilfælde, der er rapporteret her i landet, er type B -infektioner. Omkring 780.000 mennesker verden over dør hvert år af sygdommen og dens konsekvenser (levercirrhose, leverkræft).

Hepatitis B er anmeldelsespligtig. Det betyder: Den behandlende læge skal rapportere navnene på patienter, der mistænkes for at have hepatitis B, eller som har vist sig at have en sådan infektion til den ansvarlige sundhedsmyndighed. Dødsfald som følge af hepatitis B skal også rapporteres ved navn til sundhedsafdelingen. Kontoret videresender dataene til Robert Koch Institute, hvor de registreres statistisk.

Hepatitis B: symptomer

Hepatitis B er normalt ikke så let at genkende for de ramte. Mange tegn på infektion er uspecifikke (såsom træthed, kvalme). Ofte er der slet ingen symptomer (asymptomatisk infektion). Dette er især vanskeligt, fordi den meget smitsomme hepatitis B -virus derefter ubevidst kan overføres til mange raske mennesker.

Bemærk: Omkring en tredjedel af alle inficerede voksne viser ingen symptomer. En anden tredjedel har symptomer som træthed, dårlig appetit, kvalme og muskler og ledsmerter, men ingen gulsot. I den sidste tredjedel er gulsot også til stede (sammen med de andre klager).

Inkubationstid for hepatitis B

Tiden mellem infektion og fremkomsten af de første symptomer ved hepatitis B (inkubationstid) er 30 til 180 dage. I gennemsnit tager det 60 til 120 dage (to til fire måneder), før sygdommen bryder ud.

Akut hepatitis B: symptomer

Akut hepatitis B begynder med uspecifikke symptomer såsom tab af appetit, aversion mod visse fødevarer, kvalme og opkastning, muskel- og ledsmerter og let feber.

Efter cirka tre til ti dage kan gulsot (gulsot) forekomme - men behøver ikke - at forekomme: huden, slimhinderne og det hvide i øjnene (sclera) bliver gule. Dette ses ofte hos små børn og mennesker med svagt immunsystem. Desuden kan afføringen misfarve, og urinen kan blive mørk.

Kronisk hepatitis B: symptomer

Hepatitis B kaldes kronisk, hvis specifikke antistoffer mod patogenet kan påvises i blodet i mere end seks måneder. Symptomer forekommer ikke nødvendigvis hos de berørte. Hvis ja, så viser de sig blandt andet i form af:

træthed
Ledsmerter og muskelsmerter
Mistet appetiten
Vægttab
lejlighedsvise fornemmelser af pres under den rigtige kystbue

Hos omkring en procent af patienterne udvikler den kroniske betændelse sig til leverkræft eller krympet lever (skrumpelever). Risikoen for leverkræft hos hepatitis B -patienter er omkring 100 gange højere end i den "normale befolkning"! Udviklingen af levercirrhose begunstiges af alkoholmisbrug og en ekstra hepatitis C -infektion.

Yderligere infektion med hepatitis D.

Hepatitis B -patienter kan også blive inficeret med hepatitis D. Med denne såkaldte superinfektion er leversygdommen mere alvorlig end med hepatitis B-infektion alene. Derudover øger den ekstra infektion med virustype D risikoen for levercirrhose endnu mere. Leverkræft foretrækkes også: Ved en kombineret infektion med hepatitis B og D dannes den maligne tumor tidligere end ved en B -infektion alene.

Bemærk: En hepatitis D -infektion er kun mulig i nærvær af hepatitis B -vira.

Hepatitis B: overførsel

Hepatitis B -virus overføres meget ofte ved seksuel kontakt - via sæd, vaginale sekreter eller spyt. Men andre kropsvæsker som modermælk, tårer eller blod kan også overføre patogenerne. Sygdommen overføres ofte via inficeret blod. Derfor er personer, der håndterer blod og nåle eller andre skarpe genstande, særligt udsatte for hepatitis B -infektion. Dette omfatter:

medicinsk personale
Dialysepatienter
stofmisbrugere
Patienter, der modtager blodprodukter eller blodplasma (i dag er blodprodukter strengt kontrolleret, før de administreres)
Mennesker, der har huller i ørerne, tatoveringer eller huller under uhygiejniske forhold

Bemærk: Infektion er også mulig via fælles tandbørster og fra mor til barn (under graviditet eller fødsel og ved amning). Hvis en mor er kendt for at være inficeret med hepatitis B, vil barnet derfor blive vaccineret inden for 12 timer efter fødslen.

Hepatitis B: undersøgelser og diagnose

For at diagnosticere hepatitis B tager lægen blod fra patienten. Laboratoriet undersøger, om det indeholder direkte og / eller indirekte tegn på hepatitis B -vira:

Virus -DNA: Den genetiske sammensætning af hepatitis B -virus (HBV DNA) er en vigtig indikator for type B -leverbetændelse.
Virusantigener: Disse er specifikke komponenter i virushylsteret af vira (HBs-Ag, HBc-Ag og HBe-Ag). Ligesom virus -DNA tillader de direkte patogen -detektion.
Specifikke antistoffer: I tilfælde af hepatitis B-infektion producerer immunsystemet specifikke antistoffer mod patogenet (f.eks. Anti-HBc). Deres tilstedeværelse er indirekte tegn på patogenet.

Lægen kan drage værdifulde konklusioner fra tilstedeværelse eller fravær af antigener og antistoffer. Nogle eksempler:

En aktuel hepatitis B-infektion er til stede, hvis virusets genetiske sammensætning, virusantigenet HBs-Ag og antistoffet anti-HBc kan påvises i patientens blod. Antistof-type HB'erne mangler i dette tilfælde.

Når hepatitis B er helet, cirkulerer antistoffer af typen anti-HBc (og normalt også anti-HB) i blodet. Derimod kan virusantigenet HBs-Ag ikke påvises.

Hvis der kun findes anti-HB-antistoffer i blodet, men ingen andre antistoffer og heller ingen antigener fra hepatitis B-vira, tyder dette på, at den pågældende har en effektiv vaccination mod hepatitis B.

Yderligere undersøgelser

Andre parametre bestemmes også i patientens blodprøve. Forhøjede leverværdier (såsom GPT, GOT, Gamma-GT) kan indikere leverskade.

Lægen kan bruge en ultralydsscanning til at vurdere leverens struktur og størrelse. Ved kronisk hepatitis B kan der også tages vævsprøver fra leveren (leverbiopsi) for at bestemme omfanget af vævsskaden.

Hepatitis B: behandling

I tilfælde af en akut infektion er normalt ingen specifik hepatitis B -behandling nødvendig - sygdommen helbreder næsten altid spontant af sig selv. Om nødvendigt kan lægen imidlertid behandle symptomerne.

Derudover bør patienter beholde sengeleje, tage fysisk pleje og spise kulhydratholdige men fedtfattige fødevarer. Det er også meget vigtigt ikke at bruge alkohol - afgiftende det ville lægge yderligere belastning på den syge lever. Af samme grund bør leverskadelige lægemidler som smertestillende midler og kvindelige kønshormoner (pille) ikke tages, hvis det er muligt.

Kronisk hepatitis B behandles normalt med antivirale lægemidler. Disse omfatter:

Nukleosid- og nukleotidanaloger: De hæmmer multiplikationen af hepatitis -vira. For eksempel anvendes lamivudin, entecavir, telbivudin eller tenovovirdipivoxil. De aktive ingredienser tages som tabletter.
Interferon-α og pegyleret interferon α (PEG-interferon α): De har også en antiviral virkning og stimulerer også immunsystemet. Det bruges som en sprøjte.

Målet med lægemiddelterapi er at sænke mængden af virus i blodet så meget som muligt. Dette reducerer risikoen for skrumpelever og leverkræft som følge af kronisk hepatitis B. Men sygdommen kan normalt ikke helbredes med medicin.

Bemærk: Hos nogle patienter med kronisk hepatitis B reproducerer vira kun lidt, leverværdierne er ofte normale, og leveren er (stadig) lidt beskadiget. Terapi er da ofte begrænset til regelmæssige kontroller.

Hvis den kroniske leverbetændelse har ført til alvorlig levercirrhose, er den sidste behandlingsmulighed en levertransplantation.

Hepatitis B: forløb og prognose

Hos omkring ni ud af ti voksne med akut hepatitis B heler betændelsen i leveren spontant og uden konsekvenser inden for få uger. Det er kun sjældent meget voldsomt og svært (fulminant forløb).

Hos op til ti procent af voksne patienter udvikler den akutte infektion sig til kronisk hepatitis. Mennesker med et svækket immunsystem er særligt modtagelige for dette: Hos dem bliver en hepatitis B -infektion kronisk i 30 til 90 procent af tilfældene.

Hos børn tager hepatitis B næsten altid et kronisk forløb (omkring 90 procent).

Mulige konsekvenser af kronisk hepatitis B er levercirrhose og leverkræft.

Hepatitis B: Forebyggelse

Den mest effektive måde at undgå at få hepatitis i første omgang er at få en hepatitis -vaccination. Den aktive hepatitis B -vaccination stimulerer immunsystemet til at producere specifikke antistoffer mod patogenet. Den fås som en enkelt vaccine eller som en del af kombinationsvacciner (f.eks. Sammen med hepatitis A -vaccinen). Afhængigt af vaccinations- og vaccinationsplanen er tre eller fire vaccinedoser nødvendige for langtidsbeskyttelse (grundlæggende immunisering). Tal med din læge om, hvad der giver mening i dit tilfælde, og spørg ham og dit sundhedsforsikringsselskab, om udgifterne til vaccinationen dækkes.

Bemærk: Antistofdannelse tager noget tid. Lægen kan derefter kontrollere, om vaccinationen var vellykket ved at lave en blodprøve en til to måneder efter vaccinationen. Dette er f.eks. Særlig vigtigt for medicinsk personale.

I modsætning til den aktive vaccination giver den passive hepatitis B -vaccination øjeblikkelig beskyttelse mod patogenet. Dette skyldes, at færdige antistoffer mod hepatitis B administreres. Dette kan f.eks. Være nødvendigt, når raske mennesker er kommet i kontakt med inficeret blod fra en patient (f.eks. Ved nålestikskader). Den umiddelbart effektive passive vaccine bygger derefter tiden, indtil den samtidig administrerede aktive vaccine udvikler sin beskyttende virkning.

Nyfødte fra hepatitis B -inficerede mødre modtager også en aktiv og en passiv vaccine mod hepatitis B -vira inden for 12 timer efter fødslen.

Bemærk: Passiv vaccination varer ikke længe. De administrerede (fremmede) antistoffer nedbrydes af organismen over tid.