Dupuytrens kontraktur

Mareike Müller er freelance skribent i medicinske afdeling og assisterende læge for neurokirurgi i Düsseldorf. Hun studerede humanmedicin i Magdeburg og fik en masse praktisk medicinsk erfaring under sine ophold i udlandet på fire forskellige kontinenter.

Mere om -eksperterne Alt -indhold kontrolleres af medicinske journalister.

Dupuytrens kontraktur (også Dupuytrens sygdom, Dupuytrens kontraktur, Dupuytrens sygdom) er en sygdom i håndens sener. Efterhånden som senestrukturerne i håndfladen forkortes, mister patienterne evnen til at strække fingrene. Symptomerne kan forbedres ved hjælp af en operation. Ofte dukker symptomerne dog op igen efter et bestemt tidsrum. Læs alt om symptomer og behandling af Dupuytrens kontraktur her!

ICD -koder for denne sygdom: ICD -koder er internationalt anerkendte koder til medicinske diagnoser. De kan f.eks. Findes i lægerbreve eller på attester om uarbejdsdygtighed. M72

Dupuytrens kontraktur: beskrivelse

Dupuytrens kontraktur er en sygdom i håndsener opkaldt efter Guillaume Dupuytren. Den franske læge rapporterede først sygdommen til sine studerende i 1831. Dupuytrens kontraktur rammer hovedsageligt mænd over 50 år. Hos kvinder er sygdommen generelt mildere og forekommer kun i en ældre alder. Dupuytrens sygdom er særlig almindelig blandt mennesker af nordeuropæisk oprindelse.

Ordet kontraktur kommer fra det latinske "contrahere", hvilket betyder "at indgå kontrakt". I medicin beskriver det forkortelse eller krympning af strukturer som muskler eller sener. Denne ændring begrænser mobiliteten i leddene.

Dupuytren -kontrakturen beskriver et klinisk billede af hænderne. Lignende sygdomme forekommer også på foden eller penis. De kaldes derefter Ledderhoses sygdom (på foden) eller Induratio penis plastica (på penis).

Dupuytrens kontraktur: symptomer

Som regel er Dupuytrens sygdom smertefri. Patienterne opdager først strenglignende hærdning på ringfingeren og lillefingeren. Over tid forkortes flexor senerne på de berørte fingre. Dette fastgør fingrene i bøjet position. Patienter har stadig sværere ved at rette fingrene. Dertil kommer palmefascia (palmar aponeurosis) ar, så patienterne kan mærke små knuder på håndfladen.

Dupuytrens kontraktur påvirker ofte begge hænder. Omfanget af kontrakturerne på hænderne kan variere.

Dupuytrens kontraktur: årsager og risikofaktorer

Den nøjagtige årsag til Dupuytrens kontraktur er endnu ikke kendt. Det menes, at genetiske påvirkninger spiller en rolle i dets udvikling. Sygdomsforløbet vil også sandsynligvis blive påvirket af genetisk information. For eksempel kører Dupuytrens sygdom meget hurtigere og mere alvorligt hos nogle mennesker end hos andre.

Ud over den genetiske komponent spiller andre sygdomme også en rolle i udviklingen og forløbet af Dupuytrens kontraktur. Mange patienter lider også af diabetes mellitus. Men alkoholmisbrug og beslaglæggelsesforstyrrelser (epilepsi) er også sygdomme, som Dupuytrens kontraktur er mere almindelig med.

Dupuytrens kontraktur: undersøgelser og diagnose

Hvis du føler spændinger i din håndflade og har problemer med at bevæge dig, især når du strækker fingrene, skal du kontakte en ortopædisk læge. Hvis du har mistanke om Dupuytrens sygdom, vil de først spørge dig detaljeret om din sygehistorie (anamnese). Han stiller dig blandt andet følgende spørgsmål:

Har du begrænsninger for at flytte dine hænder?
Hvor længe har klagerne eksisteret?
Er begge hænder påvirket af ubehaget?
Har du en blods slægtning eller har en blod slægtning lidt af Dupuytrens sygdom?

Din læge vil derefter foretage en fysisk undersøgelse. Han vil se på dine hænder for at se, om der er nogen tilbagetrækning af huden. Derefter scanner han din håndflade for at mærke eventuelle knudrede ændringer eller hærdninger på håndfladen eller langs fingers flexorsider. Han bevæger derefter dine fingre en efter en for at vurdere sværhedsgraden af begrænsningen af bevægelse.

Dupuytrens kontraktur: iscenesættelse

Dupuytrens kontraktur er opdelt i forskellige stadier. En almindelig klassifikation er Tubiana. Styrkerne ved kontrakturerne på alle fingre registreres og klassificeres som følger:

Fase 0: ingen klager
Trin 1: kontrakturer mellem 0 og 45 °
Trin 2: kontrakturer mellem 45 og 90 °
Trin 3: kontrakturer mellem 90 og 135 °
Trin 4: kontrakturer over 135 °

Dupuytrens kontraktur: Lignende kliniske billeder

Lægen skal skelne mellem andre sygdomme fra en mulig Dupuytrens sygdom. Disse omfatter:

Callus (ny dannelse af knoglesubstans, for eksempel efter en pause)
Cyster (hulrum fyldt med væske)
Reumatoid arthritis ("leddegigt")
såkaldte iboende kontrakturer (start fra leddet eller synovium, ikke fra sener eller muskler)
Overben i håndfladen (palmar ganglia)
Tendinitis (tendosynovitis)
Klump (tumor)

Dupuytrens kontraktur: behandling

Behandlingen af valg er Dupuytrens sygdom kirurgi. Det bør dog ikke gøres for tidligt i sygdomsforløbet. Dupuytren -operation anbefales, hvis patienten ikke længere kan lægge den berørte hånd fladt på bordet. Dette opnås normalt i trin 1 til 2, dvs. med kontrakturer over 30 °.

Konservativ behandling, dvs. ikke-operativ Dupuytrens sygdomsbehandling, opnår ikke nogen påviselig succes i Dupuytrens kontraktur. Sygdommens forløb kan ikke stoppes ved massage eller fysioterapi alene.

Dupuytrens kontraktur: kirurgi

I Dupuytren -operationen er den forkortede aponeurose på håndfladen delt i en zigzagform. Denne teknik gør det muligt for små eller ingen ar at blive efterladt af operationen. Formålet med operationen er at fjerne alt det forkortede væv.

Hovedformålet med operationen er at genoprette håndmobilitet og ikke at helbrede sygdommen. Skader på blodkar og nerver kan opstå som en bivirkning af operationen.

Dupuytren behandling efter operationen

Efter operationen er hånden immobiliseret i et underarmstøb i cirka fem dage. Efter cirka to uger kan stingene trækkes. Det er vigtigt, at rehabiliteringsforanstaltninger som ergoterapi og fysioterapi startes tidligt efter proceduren for at sikre håndens mobilitet. Nogle patienter udvikler Sudecks sygdom, en smertefuld dysfunktion i hånden.

Målene med postoperativ Dupuytren håndterapi er:

Forebyggelse eller i det mindste lindring af ødem, kontrakturer og sårhelingsforstyrrelser
Bevaring af evnen til at strække opnået gennem Dupuytrens kirurgi
Smertereduktion til frihed fra smerter
Genopretning af normal mobilitet og styrke med styrkelse af funktioner såsom greb
Styrkelse af dagligdagen og opnåelse af normal arbejdsevne

Dupuytrens kontraktur: sygdomsforløb og prognose

Dupuytrens kontraktur tager forskellige kurser hos forskellige patienter.Sygdommen begynder normalt med en hærdning af håndfladen. Dette kan vare i måneder til år uden yderligere ændringer. Dette efterfølges normalt af tilbagetrækning af huden og problemer med at strække fingrene.

Hos nogle patienter er Dupuytrens kontraktur meget hurtigere end hos andre. Selv efter vellykket kirurgisk behandling kan Dupuytrens kontraktur gentage sig efter år.

Tags.: paddepinde giftplanter parasitter organsystemer